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文/雨长青 在小说《每个人》（Everyman）中，作家菲利普·罗思（Philip Roth）说得更加苦涩：“老年不是一场战斗，而是一场屠杀。” 也许我们现在还没开始衰老，但似乎这是不可避免的事。但我们都不去想它，我们积极的交养老保险，医疗保险，我们尽可能的为我们的衰老做准备，但却没有更细节的考量。我们想到了退休之后去进行一场不赶时间的旅游，或者为子女带带孩子，也有人准备退休后回到老家开辟一个菜园子，没事就种种菜看看花，还有人说早上打打太极拳，晚上跳跳舞。 但这更往后的时间呢？我们拒绝想它。 生活中经常有某某战胜疾病的事例见诸网络，我们也都由衷感到欢喜，好像这预示着我们在未来某次同样会战胜病魔，逃脱死亡。我们去探望病人，总会言不由衷的去鼓励他们乐观坚强，好像只要对生抱有希望，对这场敌强我弱的战斗始终保持信念，多么糟糕的处境都能绝地逢生。 每个人都乐生恶死，对每个人都要接受的最终结局避而不谈，视而不见。 《最好的告别:关于衰老和死亡，你必须知道的常识》一书中有提到高龄老人这一群体最害怕的并不是死亡，而是那之前的种种状况——丧失听力、记忆力，失去最好的朋友和固有的生活方式。人是怎么衰老的或者说人衰老会有一系列怎样的变化。 1.牙齿。牙釉质磨损，唾液流缩减，牙龈容易发炎，脱离牙齿，暴露牙根。 2.血管、关节、心脏瓣膜甚至肺，吸取了大量的钙沉积物，变得坚硬。一多半的人到了65岁时形成了高血压。 3.40岁左右，肌肉的质量和力量开始走下坡路。到80岁时，我们丢失了25%～50%的肌肉。50岁开始，骨头以每年约1%的速度丢失骨密度。 4.手的抓握能力减弱，手指垫触觉失灵，手写能力退化，使用标准手机越来越困难。 5.功能性肺活量会降低，肠道运行速度会减缓，腺体会慢慢停止发挥作用。 6.脑会萎缩。最先萎缩的部分一般是额叶（掌管判断和计划）和海马体（组织记忆的场所）。 到了85岁，40%的人都患有教科书所定义的老年失智（痴呆症）。 7.在肌肤细胞内部，清洁废物的机制慢慢失效，残渣聚集，成为胶黏的、黄棕色的色素凝块，即所谓脂褐质，这就是见之于皮肤的寿斑。随着脂褐质在汗腺中累积，汗腺逐渐失灵，因此，老年人容易发生中风和热衰竭。 8.40岁始，人会有远视、白内障（由于年龄、过度接触紫外线、高胆固醇、糖尿病或抽烟等导致晶体白浊混沌），并且一个60岁健康人的视网膜接收到的光线也只是一个20岁年轻人的1/3。 9.头发变白。 而以上这一系列生理机能的退化是不可逆转的，是避无可避的。当我们有一天耳聋，眼盲，患上老年痴呆症、帕金森综合征、慢性器官衰竭时我们就会被评估是否还能独立、自助的生活，接着我们就丧失了属于自己的生活方式。我们不得不屈从于他人，在他人主导下生活。这人可能是儿女，可能是医生，可能是疗养院护工，可能温柔，可能粗暴，可能冷漠，唯一相同的是我们不能再依从自己的想法过活了。 没有人会去理解哪位老年人是否更喜爱猫一些而不是狗，更喜欢丝质睡衣而不是棉质睡衣，喜欢喝茶而不是果汁，喜欢看6、7点钟的太阳而不是8、9点钟的太阳。他们依着工作的机械惯性操控着老人们的一切，任他们孤独，无助，担心无法生产社会价值等诸多问题发生。所以到了一定年纪的老年人大都存在严重的心里抑郁。 如何减轻老年人对最后时光的厌倦和恐惧，如何教会病人坦然面对最糟的结果，《最好的告别:关于衰老和死亡，你必须知道的常识》这本书给了深入的讨论并有了切实可行的建议。现代的医疗体系主要集中在单纯地延长个体生命上。医学技术可以在我们早已失去了意识后还能维持生命；也可以让我们忍受着各种插管和人造器官苟延残喘。以前田园牧歌式的生活死亡是不可预知的，总是骤然袭来。到了现代，对大多数人而言，死亡是在经历了漫长的医疗斗争，由于最终无可阻止的状况缓缓到来。 但是调查发现重病患者优先考虑事项不是单纯的延长生命，而是包括避免痛苦、加强与家人和朋友的联系、意识清醒、不成为他人的负担，以及实现其生命具有完整性的感觉。 这就要我们思考如何在人们生命终结之时，帮助他们实现最重要的愿望。 1.培养老年病医生。 老年病是指视力差，耳背，或轻或重的高血压，糖尿病，关节炎等。老年病医生虽然无法阻止老人们身体和心智变老，但是，有办法使这些问题更容易处理并至少避免某些最坏的后果，尽可能免除疾病的困扰，以及维持足够的活力及能力去积极生活。他更关心的是如何让病人有胃口吃东西，减轻不舒适感，让病人有精神和家人朋友相处。 2.善终服务试图提供一种死亡方式的新范式。普通医疗的目标是延长生命。为了有机会获得未来时间，牺牲你的生存质量——通过手术、化疗、把你送到监护室。而善终服务是让护士、医生、牧师以及社工帮助致命疾病患者在当下享有可能的最充分的生活，致力的目标是解除疼痛和不舒服，或者尽量保持头脑清醒，或者偶尔能和家人外出——而不是关注生命的长短 3.用两条狗，四只猫，100只鸟发起的革命。 疗养院存在三大瘟疫:厌倦感、孤独感和无助感。仅仅有住、有吃、安全地活着，对于我们包括老年人都是是空洞而无意义的。托马斯用动物、植物和孩子证明了具有生机的生物陪伴对老年人的影响。你看见老人们活起来，你看到他们重新和世界沟通，又开始去爱、去关心和欢笑。 如果临终的日子可以安详和富有尊严，那么死亡或许就不再是一件可怕的事情。 @草染春色半未匀喜欢书卷墨香，喜欢在明月清风下把阅书时的一点感动和想法写下来。 |
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