肺部细菌感染 CT 秒杀：一文总结各类影像特征！

肺部感染临床非常常见，也非常容易弄混。

药敏结果出来之前，你的用药合适与否，几乎取决于 CT 诊断。影像科给的提示诊断倾向性小，临床医生会读片，至关重要。

以下来源于张嵩老师《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》课程的读片经验，可能对你的诊断很有帮助。

一、肺炎链球菌感染

一般起始于肺外周的气腔，贴近脏层胸膜表面或者叶间裂。通常不累及支气管，表现为肺实质炎症。不穿过叶间裂等解剖屏障。会有肺叶膨胀。

图源：丁香公开课课程

《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》

二、肺炎克雷伯菌感染

有局限性，因为痰液粘稠，会造成叶间裂膨出。肺内可能会有蜂窝样改变。有糖尿病、吸烟、支气管病病史者，容易感染肺炎克雷伯菌。可能会有空洞形成，右肺上叶发病最常见。

图源：丁香公开课课程

《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》

三、金黄色葡萄球菌感染

一般表现为支气管肺炎，双肺多发斑片结节影，会有明显的树芽征。随后会发展实变空洞影。

图源：丁香公开课课程

《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》

四、大肠埃希菌感染

一般表现为双肺多发灶性实变影。实变影呈小叶、亚段、或段性分布。空洞不常见，胸腔积液比较常见。注意结合病史诊断。

图源：丁香公开课课程

《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》

以上 4 种病例，都来自于张嵩老师的课程。仅靠一篇文章和几张病例图片，只能识别经典片子。但是很多感染都不典型，相同病人不同的时间段拍的片子表现也不同。太难了！

怎样才能快速提升自己的读片技巧？

内容策划：小懒不笨