祛瘀通道，引阳入阴，治疗顽固性失眠66例疗效观察

第 1618 期

作者 / 1李全香2张红旗1山西省襄汾县中医院2山西省古县医疗集团

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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失眠，中医称为“不寐”或“不得卧”“目不瞑”，是一种难治性的见病，它既可以是一种独立的临床疾病，也可以是某些疾病的伴随症状。其病因有情志失调、饮食不节、劳逸失调、年迈体虚。病机总属阳不入阴，阴阳失交。《辩证录》云：“盖日不能寐者，乃肾不交心；夜不能寐者，乃心不交肾也”。临床主要表现为睡眠时间、深度的不足，以及不能祛除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者彻夜不寐。笔者从医二十余年，反复研究，治疗上百名失眠患者，对于顽固性失眠患者从“淤”着手，清代医家王清任在《医林改错》中说“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，血府逐瘀汤若神”，运用交泰丸引阳入阴，活血祛瘀药开道，治疗顽固性失眠患者取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取66例患者均属于2010年1月至2018年10月中医门诊病人，其中39例为女性，27例为男性，年龄40-80岁之间，病程6个月至10年。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准

参考《中医病症诊断疗效标准》及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学第十版》：①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。②常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。③本病症常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后体虚等病史。

1.2.2 西医诊断标准

参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版：①患者主诉失眠，如难以入睡，易醒易梦，早醒，醒后不易再睡或醒后不适等。②社会功能受损及引起苦恼，包括早上或整个白天不够清醒，或不能恢复充沛精力，白天感到疲劳或想睡，注意力不集中，由于认知功能受到损害影响工作或学习能力，关注失眠及担心失眠的后果，并由此产生苦恼。③失眠病程持续1个月以上。④不是由各种精神神经和身体障碍所致。

多导睡眠图、脑电图等有助于本病的诊断。

1.3 纳入标准

符合中医诊断不寐的诊断标准及西医诊断标准《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版失眠的诊断标准。

1.4 排除标准

①一过性失眠。②生理性失眠。

1.5 治疗方法

2 结果

疗效标准参考《中医病症诊断疗效标准》。治愈：睡眠正常（睡6-8h），伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。治疗结果：66例患者均停服地西泮、阿普唑仑等镇静催眠药。治愈58例，占87.9%。好转8例，占12.1%。服药最少6剂，最多60剂，平均28剂。

3 典型病例

4 讨论

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