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失眠是男女老少都经历过的问题，长期失眠更是会影响人的生活、工作以及身体健康。 很多人靠安眠药维持睡眠，种类换了又换，数量越吃越多，失眠却越来越严重。 顽固性失眠不好根治，有幸看到过这样一个医案，从中领悟颇多！一位患者1剂中药服下后当晚安睡，14剂药之后就彻底治愈。 “神奇”疗效的秘诀是什么？今天就给大家讲一讲。  48岁的刘女士，顽固性失眠4年，长期服用安眠药，每夜睡眠不足4小时。后曾多次就诊中医，疗效也不明显。视其曾用方，有温胆汤、酸枣仁汤、归脾汤、安神定志丸等，可以说常用的安神剂基本都用过了，没有很好的效果。 当时医家详细问诊后，发现患者既无寒热、饮食、二便之变，更没有失眠几个证型的特征性症状，视其舌象亦无明显异常，诊其脉小弦，似无证可辨。 很多临床医生有时也遇到过这种情况，可能就开张所谓的经验方打发患者，反正长期失眠的患者也不会出什么问题！没有找对病因怎么会有效果呢？  其实无证可辨，每每就是问诊没到位，很多疾病常常是“独处藏奸”，若能抓到其“藏奸之处”，则疑难之处便可随之而解。 《十问歌》中提到“妇人尤必问经期”，未想就问出了疾病的症结所在。患者说每月月经提前5～7天，经行前两天彻夜失眠，月经量少，经来乳胀、小腹痛。 中医说肝藏魂，肝失调达，魂魄不藏，就能导致失眠。同时啊，中医也认为肝藏血，下注血海以化为月经，如果肝失疏泄，就会有月经病变。综合舌脉，很显然，患者的病机关键就是肝气郁滞。病机即明，治疗也就很简单了。当从肝治，调理肝气，交通阴阳。  这个医家却开出了一个很简单的方子：柴胡、当归、白芍、白术、香附、百合、生地黄、合欢花、半夏、夏枯草、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）。 患者复诊时反馈说说服药的当天就美美地睡了10小时。服药7剂期间，睡眠质量非常好。为巩固疗效，同时撤掉西医的安眠药，续服7剂，3年的顽疾也就痊愈了。 这方子大家一看便明白，以逍遥散作为基本方疏肝理气，佐入合欢花解郁安神，半夏、夏枯草交通阴阳，生龙骨、生牡蛎重镇安神。肝郁易化火，故入百合地黄汤甘寒滋阴，以防其变，治未病也。 可见，对于诊治妇人内科杂病来说，问月经变化是非常重要的一个方面。  |
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