 指导专家 内分泌科 钟惠菊教授 自今日起，药剂科与内分泌科“强强联合”为“糖友”制作了【今天就讲胰岛素】系列科普，就胰岛素问题给您讲明、讲透，希望您轻轻松松收获，安安心心治病。  【今天就讲胰岛素】系列科普： 1、胰岛素分类与胰岛素笔 2、胰岛素注射及注意事项 3、胰岛素储存与携带注意事项 4、胰岛素治疗误区 话不多说，开始今天的“胰岛素分类与胰岛素笔”小讲堂吧！  胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种肽类激素，是体内唯一具有直接降低血糖作用的激素，并具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成作用。胰岛素广泛用于糖尿病患者的治疗，随着科学技术的发展，其种类也越来越丰富。本文将对常用胰岛素及胰岛素笔知识一一扫盲。 News 常用的胰岛素分类、特点及代表药物 1.超短效胰岛素  特点：其与常规胰岛素相比，符合胰岛素餐时的生理分泌模式，有效控制餐后血糖，通常与中效或长效胰岛素合并使用。 注意事项：起效快，作用时间短，药物注射后10分钟内需进餐，以免出现低血糖反应。 2.短效胰岛素  特点：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种，外观为无色透明溶液，未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，在病情紧急情况下可静脉输注（10-30分钟起效，15-30分钟达峰，作用持续0.5-1小时），用于糖尿病和应激性高血糖症（糖尿病酮症酸中毒等）在内的急性状态的处理。 注意事项：用药后30分钟内须进食含碳水化合物的食物，以免发生低血糖；用于静脉注射时需尽量避免与其他药物混合使用，以免出现药物禁忌。 3.中效胰岛素  特点：主要控制空腹血糖，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。 注意事项：为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，单用中效胰岛素应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药；混悬型胰岛素在每次抽取前应缓慢上下摇动使其混匀，禁猛烈震荡。 4.长效胰岛素  特点：用于基础胰岛素的替代治疗，一般与短效胰岛素配合使用，低血糖发生率低于中效胰岛素；可以很好的模拟生理基础胰岛素分泌，不宜用于治疗糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。 注意事项：为防止严重的低血糖反应发生，应避免肌肉注射。 5.预混胰岛素 预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。预混人胰岛素是指将重组人胰岛素(短效)与精蛋白锌重组人胰岛素(中效)按一定比例混合而成的胰岛素制剂，包括低预混人胰岛素和中预混人胰岛素。药品上的数字代表了短效（速效）和中效胰岛素各种所占的比例，30代表短效（速效）30%，中效70%; 25代表短效（速效）25%，中效75%; 50则代表短效（速效）和中效各占 50%。  特点：预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素。在预混胰岛素选择方面，应注意根据患者具体情况决定，1、中预混胰岛素（主要为50/50剂型）速效胰岛素含量高，主要针对餐后血糖升高明显的患者；2、预混胰岛素类似物比预混人胰岛素起效更快，可更好的降低餐后血糖水平。 注意事项：使用前应混匀至呈白色均匀的混悬液。 News 胰岛素笔 胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔，用完之后，只需更换胰岛素注射液放在胰岛素笔中继续使用。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用。现将临床中常用胰岛素通用名、商品名及其笔芯所用的胰岛素笔总结如下： 胰 岛 素 笔 News 本院常用胰岛素制剂 名称：赖脯胰岛素注射液（笔芯） 类别：超短效胰岛素 厂家：Eli 规格：300IU/3ml 名称：谷赖胰岛素注射液（预填充笔） 类别：超短效胰岛素 厂家：赛诺菲 规格：300IU/3ml 名称：胰岛素注射液 类别：短效胰岛素 厂家：江苏万邦 规格：400U/10ml 名称：重组人胰岛素注射液 类别：短效胰岛素 厂家：通化东宝 规格：400U/10ml 名称：精蛋白重组人胰岛素注射液 类别：中效胰岛素 厂家：通化东宝 规格：300IU/3ml 名称：甘精胰岛素注射液（笔芯） 类别：长效胰岛素 厂家：赛诺菲 规格：300IU/3ml 名称：甘精胰岛素注射液（笔芯） 类别：长效胰岛素 厂家：珠海联邦 规格：300IU/3ml 名称：重组甘精胰岛素注射液 类别：长效胰岛素 厂家：甘李药业 规格：300IU/3ml 名称：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（30/70）（笔芯） 类别：预混胰岛素 厂家：珠海联邦 规格：300IU/3ml 名称：50/50混合重组人胰岛素注射液 类别：预混胰岛素 厂家：通化东宝 规格：300IU/3ml 名称：精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R（预装笔） 类别：预混胰岛素 厂家：礼来 规格：300IU/3ml 糖尿病人需注意，低血糖危害远远大于高血糖，如您在家血糖控制不满意，切勿随意增加（减少）胰岛素剂量或增加（减少）胰岛素注射次数，请及时就诊复查或咨询专业医师药师。 您今天，有所收获吗？ 钟惠菊 湘雅常德医院内分泌科 主任，教授 中南大学湘雅医院内科学教授，主任医师,博士生导师，湖南省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会主任委员。 文章作者：湘雅常德医院药剂科曾柳 刘清茹 |
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