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病因病理 发病多因与长期、大量进食高蛋白食物、大量饮酒有关。 当肉类等膏梁厚味食入过多，损伤了脾胃的消化吸收能力，使饮食不能化为精微，停而为痰、为湿、为热、为火，导致体内湿热过盛，因湿性下趋，故本病多侵犯下肢关节，导致局部气血壅滞不畅。湿甚则肿，热（毒）甚则红而灼热，瘀滞不通则痛。总归肾虚肝郁脾失健运，湿、浊、毒、火、痰湿、寒致气血不行，不通则痛。 辨证施治 辨证方法除观察局部的症状外，辨患者的体质特征，全身的伴随症状也十分重要。 湿热藴结型 临床特点：单个或多个关节突然红、肿、热、痛，痛甚拒按，活动受限，局部触之灼热，得凉略缓，多侵犯第一跖趾关节。并伴有烦躁不安，甚则半夜痛醒难以入睡，口干或口苦，小便黄，男子会阴湿痒，女子白带色黄量多，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。多见于急性发作期。 方药：龙胆泻肝汤合四妙丸。 组方：龙胆草5～10克、黄芩10～15克、炒栀子10克、柴胡10克、当归10克、生地10～15克、车前子15～30克（纱布包）、泽泻10～15克、通草3克、苍术15～30克、黄柏10克、生薏仁15克、牛膝15～30克、生甘草5克。 热毒炽盛型 临床特点：关节红、肿、热、痛，痛甚拒按，活动受限，局部触之灼热，得凉可缓。并伴心烦，多汗，口渴欲冷饮，大便干结，舌红赤，苔黄，脉洪大有力。多见于急性发作期。 方药：白虎加桂枝汤或苍术白虎汤。 组方：生石膏30～50克、知母10～15克、桂枝5～10克、炙甘草5克、梗米一小把 或苍术15～30克、生石膏30～50克、知母10～15克、炙甘草5克、梗米一小把。 瘀热阻滞型 临床特点：关节红、肿、疼痛如针刺样，局部肿胀，屈伸不利。并伴有皮肤干燥色暗，大便干结，舌质紫黯或有瘀癍，苔薄黄，脉细涩或沉弦。多见于慢性期。 方药：桃红四物汤合五味消毒饮、三妙丸。 组方：桃仁10～15克、红花5克、当归10克、生地或熟地15~30克、白芍或赤芍15～30克、川芎10～15克、金银花15克、野菊花5～10克、蒲公英5～10克、紫花地丁5～10克、紫背天葵子5～10克、苍术15～30克、黄柏10克、牛膝15～30克。 脾虚痰浊型 临床特点：关节僵硬漫肿不红，局部酸麻胀痛时作时止，活动受限，或关节周围可见黄白色结节，疲劳后关节肿痛明显。并伴有乏力，面浮足肿，头目眩晕，晨起咯白痰，胸脘痞闷，大便溏稀、每日2～3次，舌胖大，苔白腻，脉缓或弦滑。多见于慢性期、缓解期。 方药：六君子汤合四妙丸。 组方：党参10～15克、白术10～15克、茯苓15～30克、陈皮5～10克、清半夏10克、炙甘草5克、苍术15～30克、黄柏10克、生薏仁15克、牛膝15～30克。 肝肾两虚型 临床特点：痛风反复发作，关节痛甚如被杖，关节变形，筋脉拘急，屈伸不利，步履艰难，昼轻夜重。并伴有气短乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌嫩红，苔薄少，脉细数或尺脉弱。多见于慢性期。 方药：独活寄生汤。 组方：独活10～15克、桑寄生10～15克、杜仲10～15克、牛膝10～15克、细辛3克、秦艽10克、茯苓10～15克、肉桂3～5克、防风10克、川芎10克、党参10～15克、当归10克、白芍10-15克、熟地25～30克、炙甘草5克。 单验方 痛风病因，本虚（肾虚）标实（湿寒热火瘀痰毒） 治疗原则：祛风、调气血、除湿、通络、止痛，补肾调肝固土。 经验基础方 经验基础方：羌活6-10g、独活6-10g、威灵仙10-15g、苍术10-20g、生苡仁15-30g、红花5-9g当归10-18g、白芍10-30g、大黄9-15g、桂枝6g； ① 寒盛：+制附子6-10g、制川乌6-10g ② 热重：+生石膏15-30g、知母9-12g、忍冬藤15-30g。 基础方中，羌活、独活、威灵仙乃祛风除湿之药，苍术、生苡仁可燥湿健脾，通调脾胃气机，中土得运，湿痰自化；当归、白芍、桂枝能够把淤堵的经络打开，使气血运行正常。 对付寒痹引起的痛风，由于体内寒气一般比较顽固，对付经络当中的“老寒气”，就要用上劲更足的制附子和制川乌，将经络中的寒邪驱散开来。 由于附子和川乌中含有乌头碱，容易导致人中毒，所以要用制过的，并且煲药的时候，要先煎，先开水煎1个小时后再放其它药物，削弱它们的毒副作用。 对付热痹，除了用上了常见的生石膏和知母这两味清热泻火药，还有是大量的忍冬藤30-60克。 坚持服用痛风代茶饮 组方：土茯苓、粉萆薢（川太）、炒薏米各30g，或者：葛根60g、丝瓜络15g、绿茶3g。 每次煲30分钟，装到保温杯里，可以喝一整天，每天至少要喝1500ml。 芳香调理 1.痛风的精油调理 疼痛期间每日涂抹，次数要频繁。依次涂抹患部：椰子油10滴打底+乳香+舒缓复方+冬青+薄荷各2滴+丝柏5滴，或罗勒+舒缓复方+柠檬草+天竺葵各两滴+丝柏5滴，然后用50度左右的温热毛巾热敷（关节炎急性期24小时内固定冰敷抬高患肢），每日2~3次。或频繁涂抹患处。或者调一个喷瓶方便携带使用：15毫升喷瓶里滴入上述精油各10滴，剩余空间填满椰子油，摇匀，每次喷涂适量在患部，抹匀至吸收。 2.极度疼痛时，可以服用精油止痛配方胶囊：乳香4d牛至6d马郁兰2d元气4d滴入胶囊内口服，止痛效果非常好。柠檬精油在急性降尿酸时可大量饮服30至80滴/天。 3.每日保养配方 强烈建议柠檬精油随身携带，每次1滴+温水1杯，每天3~4杯 (可以用葡萄柚、保卫复方交替使用）。 元气复方4滴+轻盈复方4滴滴入胶囊中口服，每晚睡觉前一颗。 4.配合口服营养素及LLV （清畅系列），内服清畅营养素（又名排毒三兄弟）。 【每日保养配方+口服营养素】持续使用三个月，可以期待身体各器官（主要是肝肾）将得到排毒净化，身体的代谢能力、内分泌平衡、情绪会有很大改善。 5.注意事项 精油可能会引起肌肤敏感，使用精油时请注意避开眼睛、耳朵、鼻腔内部以及身体私密部位。妥善保管，避免儿童误用，孕妇及正在接受医药治疗的患者需向医生咨询后再确定是否使用。 运动康复 关节操，疏络筋骨 1.肩关节操：一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触。左右交替为一组，每次20~25组，每组坚持8~10秒，每天3次。 2.腕关节操：两手合掌，用力向一侧屈曲，亦可紧握哑铃做手腕伸屈运动。左右交替为一组，每次30组，每天3~4次。 3.踝关节操：坐位，踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。 四个方向为一组，每次30组，每天3~4次。 练习关节操时需要注意 （1）如果关节出现明显的疼痛、肿胀，则不宜进行练习，尤其是痛风病变侵犯了血管、肾脏、神经等系统的患者。 （2）关节操适用于痛风缓解期，急性期应卧床休息。 多多惊喜 声明：本公众号所有康养理法方药及经验或建议，尚未经过卫生行政主管部门审核备案。推荐的理法方药是本人临证过程中的学习经纬及临床心得或经验分享。生命有常，疾病多变，临床中必须胆大心细，治病求本，注重平衡，辨证施治，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“正气存内，邪不可干”，尽管如此也无法防止任何疾病的发生，也不能取代正规医疗的协助。 |
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