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本品为木兰科植物五味子Schisandra chinensis(Turc z.) Baill.或华中五味子Schisandra sp henan the raRe hd.Et Wils.的干燥成熟果实。前者习称“北五味子”，后者习称“南五味子”。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗及杂质。 【处方用名】五味子、北五味子、辽五味、辽五味子。 【饮片特征及鉴别】五味子饮片为圆球形或扁圆球果实。外表面黑褐色，皱缩而软润，皮质厚，微有光泽，手感潮润。内含种子1~2枚，种子肾形，棕红色。光滑。气微，皮肉甘酸，核中辛苦而减，五味俱全，但以酸辛为著。 【性味归经及功能】本品味酸，性温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛敛汗，涩精止泻，宁心安神。 【用法用量】3~8g，煎服。 【药理作用】收敛作用，能兴奋中枢、镇静、镇痛、镇咳及解热，降谷丙转氨酶和保肝作用，对代谢及免疫功能有一定的作用。影响胃肠平滑肌及胃液、胆汁分泌，兴奋子宫，抗菌。 【临床应用及配伍经验】1.久咳虚喘本品酸能收涩，性温而润，上敛肺气，下滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾不足之喘咳，有止咳平喘之效。治肺虚久咳，配伍罂粟壳；治肾虚喘促，配伍六味地黄丸；治肺寒咳嗽，配伍细辛、干姜等温肺化饮之品。 2.津伤口渴，自汗盗汗本品酸涩生津，又能敛汗，适用于口渴多汗之证。治热伤气阴，心悸脉虚，口渴多汗，配伍入参、麦冬：五味子；治阴虚盗汗及阳虚自汗，配伍柏子仁、人参、麻黄根、牡蛎等；治口渴多饮之消渴证，配伍黄芪、生地、麦冬、天花粉等益气生津药。 3.遗精、滑精、久泻不止本品有补肾涩精，收涩止泻效，单用本品即可治梦遗虚脱；治精滑不固，配伍配合桑螵蛸、龙骨等；治脾肾虚寒、五更泄泻，配伍破故纸、吴茱萸、肉豆蔻等。 4.心悸、失眠、多梦本品宁心安神，治心肾阴血亏损所致的虚烦心悸、失眠多梦，配伍生麦冬、丹参、枣仁等。 【单味药方】1.治肺虚寒，五味子，方红熟时，采得，蒸烂、研滤汁，去子，熬成稀膏。量酸甘人蜜，再上火待蜜熟，侯冷，器中贮，作汤，时时服。(《本草衍义》)2.治白浊及肾虚，两腰及背脊穿痛，五味子一两，炒赤为末，用醋糊为丸，醋汤送下三十丸。(《经验良方》)3.治疮疡溃烂，皮肉欲脱者，五昧子炒焦，研末，敷之，可保全如故。(《本草新编》)4.治迁延性和慢性肝炎，每次服南五味子粉9g，每日3次，15天为1个疗程。(中华内科杂志，1976，(1)：26)5.治早泄，取五味子10g，用开水烫后取出，再用开水冲泡，闷泡5分钟，加入适量冰糖即可。代茶饮用。(《男子壮阳回春小绝招》)6.治神经衰弱，五味子40g，浸入50%酒精200ml中，每天震荡1次，10天后过滤，残渣再泡1次，2次药液合并，再加等量蒸馏水。口服，成人每次2.5ml，每天3次，1个疗程总量不超过100ml。(上海中医药杂志，1956，(3)：34). 【常用药对】1.五味子配干姜五味子酸温收敛，上咳平喘。干姜温脾肺之寒，使脾能散精上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，则水液能在体内正常运行，不致停蓄为患。用干姜杜其生痰之源，五味子以治标。两药伍用，一收一散，相互制约，以免过于发散耗伤肺气，又防酸收太过敛肺遏邪之弊。治疗寒痰犯肺，咳逆上气，肺寒咳嗽，痰稀而多。 2.五味子配乌梅五味子敛肺滋肾，敛肺止汗，生津止渴，养心安神，涩精止泻；乌梅味酸，清凉生津，益胃止渴，敛肺止咳。二药伍用，相得益彰，养阴强心、敛肺止汗之力增强。治疗自汗，盗汗，糖尿病尿糖不降者。 3.五味子配附子素体阳虚，阴寒内盛，感受寒邪，格阳于外，故反风头痛壮热之症。此真寒假热也。治当温阳散寒，回阳救逆。五味子酸温收涩之品敛浮越之阳，附子辛热气雄之品温散阴毒。二药配伍，相须为用，使寒去阳复，阴阳交通，则或吐或汗自愈。治疗素体阳虚受寒，阴寒内盛，格阳于外，反见头痛壮热者。4.五味子配菟丝子五味子酸甘温，有敛肾气之功；菟丝子甘温，有补肾固精之效。二药合用，精气自足。治疗肾中精气亏虚，肾水枯燥，咽干口渴，耳鸣头晕，目视昏暗，面色黧黑，腰膝疼痛酸软，屡服药不得痊者。 【名方应用】1.苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)：方中由干姜取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以祛湿；伍入细辛以之辛散，温肺散寒，助干姜散其凝聚之饮；而五味子均与干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳，且有补肺之功，以防辛散太过。三药共用，一开一合，散中有收，有相反相成之妙。所谓“五味无干姜，肺肾之气仍不能纳降”；以茯苓之甘淡，健脾渗湿，一以化既聚之痰，一以杜生痰之源；甘草和中、调和诸药。综观全方，开合相济，温散并行，使寒邪得去，痰饮得消。实为温肺化饮之良剂。若痰多欲呕者，加半夏降逆止呕，燥湿化痰；若兼冲气上逆者，量加桂枝温中降逆；若咳甚颜面虚浮者，宜加杏仁利肺气而止咳。本方所治之寒饮，乃因阳虚阴盛，水饮内停所致。 2.五味子散(《普济本事方》)：据《神农本草经》载“五味子，味酸温，主益气。咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，滋阴，益男子精。”方中用五味子伍入巴戟天、肉苁蓉、熟地黄、菟丝子、覆盆子、炒益智仁、骨碎补以补益肝肾，阴阳互补；更加以人参、白术以补中益气，炒土茴香、龙骨、煅牡蛎以收敛固涩，全分共奏阴阳互补，以补益肾阳为主，以治肝肾俱虚，精气不足，头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，汗出不敛等。 3.肉豆蔻饮(《世医得效方》)：方中以五味子伍入煨肉豆蔻、陈米、赤石脂。正如李杲曰五味子“治泻痢、补元气不足，收耗散之气。”上方用药共奏补脾益肾、涩肠止泻为主。以治脾肾虚寒之证。4.秘旨安神丸(《幼幼集成》)：方中由五味子伍入人参、炙甘草、当归、白芍以气血两补；酸枣仁、茯神、法夏、木香以宁心安神，交通心肾，祛痰宁志。全方以治心血虚而睡中惊惕及大惊卒恐。 5.都气丸(《张氏医通》)：方中即由六味地黄丸伍入五味子。以补肾纳气，故能纳气定喘。具有补肾纳气，以治肾虚气喘，呃逆诸症。 6.玉华煎(《医醇剩义》)：方中以五味子伍入玉竹、沙参、党参、白术、麦冬、山药、茯苓一派滋补脾肺、补益脾胃之品以取其“治痿独取阳明之意”；牛膝、川断以补益肝肾、强筋壮骨，以治痿证之足膝无力。 7.五味子汤(《杂病源流犀烛》)：方中由五味子伍入山茱萸、龙骨、牡蛎、地骨皮、何首乌、远志、五倍子一派补益肝肾、收涩止汗固涩、交通心肾之品组成。正如《唐本草》五味“五味子治之，咸用其酸敛生津，保固元气而无遗泄也，然在上人肺，在下人肾。人肺有生津济源之意，入肾有固精养髓之功。”以治肾虚汗出。 |
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