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指导专家 中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科 张 欣 主任医师 中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科 黄东海 主任医师 常德的裴女士1年多前行甲状腺手术，术后医生告诉她是良性结节，但是术后第一天开始就出现了声音沙哑、讲话和咳嗽无力感、还有喝水时呛咳的现象；当时医生告诉她“这种情况会慢慢恢复的”，经过一段时间的保守治疗，直到出院时声嘶仍无改善。术后1个月去找医生复查，说“恢复慢，估计3~6个月后才能恢复”。可是，半年过去了，喝水呛咳虽然基本恢复了，但是讲话沙哑、费力还是未改善。因为裴女士是人民教师，这严重影响了她的工作和生活，非常困扰。 后来打听到湘雅医院可以做手术恢复嗓音质量，遂过来寻医。经过湘雅医院咽喉嗓音外科黄东海教授诊断后，认为“可以手术矫正嗓音、恢复正常发音”，遂入院手术，经手术治疗后裴女士声音明显好转，术后第二天就基本恢复正常，她非常高兴，现在又回到了熟悉的教师讲台。 是不是全部甲状腺手术都会引起声音嘶哑？ 甲状腺术后出现声音嘶哑是否可以恢复正常？ 大概多久可以恢复？ 若是不能恢复，后期该如何处理？  甲状腺结节同时有声音嘶哑是什么问题？ 甲状腺结节是一种常见的疾病，随着体检的逐渐普及，B超的应用，越来越多的甲状腺结节患者被发现，尤其是在中年女性群体中。甲状腺结节分良性和恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1％。部分患者有甲状腺结节时伴有声音嘶哑，部分甲状腺手术后患者也出现了声嘶嘶哑，遇到这种情况该怎么办？ 1. 甲状腺结节患者术前就有声音嘶哑 甲状腺结节患者术前就有声音嘶哑主要有3种可能：（1）患者同时合并两种疾病：甲状腺结节和声带病变（如声带小结、声带息肉、声带炎、喉咽癌等) ;（2）甲状腺结节，结节生长部位正好压迫了喉返神经；（3）甲状腺结节属于恶性，侵犯其后方的喉返神经。 病人出现这种情况怎么办？应该到医院做以下3个方面检查：（1）做甲状腺B超检查，获得其分类结果，初步判断其大小和良恶性可能；（2）到咽喉头颈外科行喉镜检查，查看喉腔声带情况，了解声带是否有炎症、病变和声带运动情况；（3）进一步检查，包括甲状腺CT及增强、甲状腺细针穿刺等明确甲状腺大小、部位和良恶性。  正常喉的结构  慢性咽喉炎  声带息肉  声带小结 2. 甲状腺手术后出现声音嘶哑 部分患者在甲状腺手术前无声音嘶哑，但手术后却出现了声音嘶哑和进食呛咳，主要有三种可能： （1）甲状腺手术为全麻手术，气管插管引起的声带水肿导致的声嘶，这种情况无需特别处理，几天后可自行恢复正常；极少患者可出现环杓关节脱位，也可导致声嘶，需到耳鼻咽喉科诊治； （2）因甲状腺的背面为喉返神经，手术过程中对喉返神经的游离或牵拉，可引起喉返神经水肿，而导致暂时性声带麻痹，这种情况一般无需特别处理，一般1～3个月后可自行恢复； （3）手术过程中，肿瘤侵犯喉返神经或喉返神经被离断或结扎而引起，一般不能自行恢复，可先行嗓音康复训练，部分可恢复正常嗓音；若6～9个月后其嗓音无法恢复到正常，可考虑于咽喉嗓音外科行嗓音矫治手术，如Ⅰ型甲状软骨成型术、喉注射成型术或杓状软骨内收声带内移术等，可以获得嗓音功能的恢复。 指导 专家 张 欣 中南大学湘雅医院 咽喉嗓音外科 教授、主任医师 擅长：各种疑难咽喉嗓音疾病的诊治。 门诊时间：每周一下午。 指导 专家 黄东海 中南大学湘雅医院 咽喉嗓音外科 教授、主任医师 擅长：各种疑难咽喉及嗓音疾病的诊治，尤其擅长睡眠呼吸障碍（鼾症）的诊断与治疗。 出诊时间：每周二、三、五上午。 文章来源：中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科 |
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