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“嗓音，即说话歌唱的声音，是一个人特有的符号，“未见其人，先闻其声”，多数情况下我们从来人的声音即可判断来者是谁。嗓音是人的第二幅面孔，在人际交往中占有重要的地位，据统计：面对面沟通时，身体语言占55%，声音占38%，用语占7%；电话沟通时，声音占82%，用语占18%。在日常生活中，饱满圆润、悦耳动听的声音令人心情愉悦，沙哑暗沉的嗓音容易令人心生不快。关注嗓音，健康用嗓，让我们都拥有美妙的嗓音吧。 随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁以及环境污染持续加重，嗓音疾病逐年增多，严重影响了人们的生活质量和健康。为了加强人们对嗓音疾病的重视，美国耳鼻咽喉-头颈外科学会于2003年正式将每年的4月16日命名为“世界嗓音日”。今年为第14个“世界嗓音日”。 当嗓音的音量、音调、音质、发音持续时间以及共鸣等出现异常，即称为嗓音疾病。 嗓音疾病的主要症状有：声音嘶哑（轻者发音粗糙，重者发音沙哑，甚至完全失声）、发音费力、音量减小、音域发声改变、咽部干燥、异物感、频繁清嗓等。 1、发音滥用、用声不当或过度是嗓音疾病最常见原因之一。经常在嘈杂的环境中说话、高声喊叫或者长时间无休息地用嗓，可引起声带损伤，诱发嗓音疾病。常见于教师、营销人员、演员、主持人、歌唱者、合唱团指挥者、体育音乐会场呐喊着、易大声喊叫尖叫的儿童等群体。 2、感染与炎症：常见于上下呼吸道感染，如：鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性喉炎、支气管炎等。 3、全身情况：胃食管反流性喉炎引起喉部炎症，在发音障碍者特别是歌手中多见。内分泌水平变化可引起嗓音改变，比如：性激素水平与男性变声期声音改变及女性月经周期声带改变有关。神经源性疾病（帕金森氏病、各种震颤性疾病、多发性硬化、重症肌无力等）均可影响发声功能。精神心理疾病也可引起发音障碍，多见于青年女性。 4、喉部结构异常：即器质性喉部病变。见于声带小结、声带息肉、声带任克氏水肿、声带沟、声带出血、喉乳头状瘤、喉癌等疾病。 嗓音功能评估目前主要的研究手段包括形态、声学、生理、气流动力学及主观评价等。这些功能评估也是嗓音疾病诊断所必须的检查手段。 1、形态评估：运用特定方式对喉形态及振动特性进行定量、定性研究。目前有电子喉镜、纤维喉镜、频闪喉镜。 2、嗓音声学检测分析：目前应用的主要研究参数包括基频、振幅、微扰值、基频微扰、振幅微扰、谐噪比、标准化噪声能量、共振峰等。 3、空气动力学检测：通过对声道气流压及气体容量的测量，确定发音的有效性, 利于了解生理及病理状态下发音的生物动力学改变。 4、肌电图检测：对喉部在发音、呼吸、吞咽等不同生理活动时,喉内、外肌及其支配神经电生理活动的研究, 判断喉神经、肌肉功能状态, 确定声带运动障碍的性质、损伤部位、程度及其预后。 5、主观评价：训练有素的专业人士的“耳朵”最具有辨别能力, 专业人员的主观评价主要根据音调、响度、音质、持续时间判定。 6、其它：动态24小时双探针pH监测, 已应用于研究发音障碍与胃食管反流疾病间的相关性研究。喉部影像学检查有助于声音障碍病因的查找和鉴别诊断。 嗓音疾病的治疗以综合治疗为主，包括内科保守治疗及外科干预治疗。 1、内科治疗：以嗓音休息、嗓音训练及药物治疗为主。嗓音训练是治疗嗓音障碍的重要环节，目的是纠正不正确的发声习惯和方法。嗓音训练的方法有很多种，包括口部训练、气息控制训练、共鸣控制训练、吐字归音等方面，只要经过正规的嗓音训练，嗓音治疗对于患有嗓音障碍的病人是非常有效的。在药物治疗方面，根据病因不同，可给予相应的抗生素、激素、雾化吸入、漱口、口含片、质子泵抑制剂等治疗。滋养肺肾、利喉开音,我国的中医治疗在这方面取得了很好的疗效。 2、外科治疗：对于保守治疗无效者，可通过外科手术干预，提高发音质量。目前发展迅速的领域主要包括：嗓音显微外科手术（含冷器械手术和CO2激光手术）、声带注射填充喉成形手术、喉框架手术及喉神经修复手术。 “上医治未病”，如何进行嗓音保健，预防嗓音疾病呢？ 1、保持良好健康状态：要经常锻炼身体，增强体魄，预防上呼吸道感染。保持良好的心理状态，因为人的声音极易受情绪的影响。 2、培养健康的生活习惯： （1）保证充足休息：保证每天7-8小时睡眠。睡眠不足易体力不支，喉部肌肉易疲劳，使声音听起来发暗。 （2）保持良好的饮食习惯：①饮食要适量规律，不可暴饮暴食；②少食糖分过多、干燥、刺激性的食物，以免引起口腔、咽喉黏膜的慢性炎症，影响发音和共鸣；③用声前后15分钟内，最好不要喝水，更不要饮用太凉或太热的水；④饭后不宜练声演唱；⑤禁用烟酒，尤其在用声前后不要吸烟。 3、培养良好的用声习惯：讲话要适量，切勿过度用嗓。 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊配备有动态喉镜及嗓音声学分析系统，已用于检查数百名嗓音疾病患者，提高了对声带微小病变及早期病变的确诊效率，对于治疗方式的选择有重要的指导意义，同时结合嗓音分析系统，可准备评价手术疗效及患者恢复情况。我科在省内率先开展嗓音显微外科手术，注重喉部正常黏膜的保留，术后病人发音状况得到明显改善，并结合CO2激光，对早期喉癌患者进行喉内激光手术，相比喉部开放性手术，具有创伤小、术后恢复快、喉功能保留好等优点，给广大患者带来了福音。 编辑：杨丽红 周柳伊 |
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