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前阵子，有个患者在家人的搀扶之下，呻吟着找到了我，患者自述患有痛风多年，一向尿酸偏高。经常性的四肢大小关节肿痛稍红，伴有灼热，活动受限。 之前都是靠着西药维持，能够忍受其苦，但这次症状突发并且猛烈，所以来就医。 我查其舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细弦，于是问道：“会不会感到口苦口干？大小便怎么样？” 患者说：“是的有口苦口干的感觉，大便偏干，小便黄赤。” 这就是典型的，湿热蕴阻关节久痛伤络，经脉瘀阻，导致的痛风。 四诊合参之后，方拟：炒苍术、川黄柏、生薏苡仁、川牛膝、全当归、生乳香、生没药、紫丹参、土茯苓、肥知母、秦艽、晚蚕砂、川草薢、生甘草。 证属湿热蕴阻关节久痛伤络，经脉瘀阻。治宜清热燥湿、活络止痛。方用四妙散合活络效灵丹加味。 患者用方5剂之后痛止，又续服7剂之后，诸症皆消，嘱其再服用7剂巩固，随访一年余，病未复发，检查尿酸正常。 最后再说一下，西医“痛风”乃中医痹证、历节。痛风之病，古已有之，称为“痹”。关于其病因，中医阐述为“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。 另有五脏痹之说，其病机为风、寒、湿、热之邪留着关节，气血郁滞，痰湿内热丛生，病之轻重与邪之轻重、病位深浅、脏腑经络之气损伤轻重密切相关。近年多从湿、瘀论治。  |
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