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无经方不中医 求医不如养生 养生不如寡欲 为什么要讲“目合则汗”这个专题？ 因为这个问题很常见，我们平时经常会遇到一些人，晚上睡觉时因为阴虚盗汗，可是却被误治。我就见过被误治的，人家本来是阳虚漏汗，就像我当年生病的时候，阴阳具虚，已经到三阴病的程度，身体的阳气虚弱到已经固不住汗了！这种有误治的，就把它当成阴虚阳亢来治，用当归六黄汤类的滋阴，把人给治死了。 你想想，像那种晚上漏汗，白天晚上都固不住汗的，好像我们群里一位同学，身体很弱，她出去散个步都险些晕死过去。你说这样的人，她要是晚上盗汗的话，你能给她用像小柴胡加瓜蒌根和六味地黄丸这样的方子嘛？ 肯定是不行的。她本来还没那么寒，你用这样的方子，用完之后很有可能身体就更寒更虚了。所以说咱们要去辨证的理解“目合则汗”这句话，它的这个原理是什么，是怎么产生的，然后我们才能避免在治疗过程中出现误治，才不会把人治得病更严重了！ 目合则汗这个词出现在仲景《伤寒论》的少阳篇，他的原文是：“……上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤”。 这个病的脉是上“关上”，原来我们讲过，就是这个脉啊会上到“关”以上，也就是会往尺上跑，就是我们说的那种上实下虚的脉。 ○ 上实下虚的脉是什么脉？ 咱们讲过是少阳脉嘛。 少阳脉的这个上实下虚，就是在目合则汗这个证前面多了一个附加词，这个词很重要，画龙点睛！如果我们单单从“目合则汗”这个证是不好判断它是否是少阳病的，对吧？它可能是阳明病，也可能是三阴病，都有可能的。但是在前面加了一个“上关上”的脉象，就能来佐证，说明这个是少阳病了。其实，哪怕是只出现上关上的脉象，你一摸脉上实下虚，上边儿脉很强，下边儿的脉很弱，这个其实本质就是少阳病了。 ○ 那我们用什么方子？ 可以用小柴胡汤，把上下的气机给调一下，把能量给平衡一下，用小柴胡就可以。又比如咱们讲那个高血压的脉，就是属于上实下虚的脉。所以说，前边儿这个上关上，目合则汗，有了这个脉证相参，才能确定用柴胡汤，这个不难理解吧！ 咱们再讲一下这个病的发病原理，也就是出现这个“上关上”脉象的原理。 ○ 首先我们说为什么晚上睡着觉会盗汗？ 大家知道，阳气白天行于外则寤，夜晚行于内则寐，这是人体在醒着和睡着两个状态之间的一个转换，就是当你的阳气行于内，或者说行于阴分，人就会犯困，会出现眼干、眼涩，会打哈欠，这种表现其实就是阳气在往里走，往脏里边儿走，这时就会自然而然出现困倦、想睡觉的感觉。而你白天醒着的时候，阳气是行于外，因为四肢身体有气血了才可以生产劳作，眼耳鼻舌有气血了才能正常“工作”。 ○ 你看人体的腑都属于阳，脏都属于阴。晚上人体的气血会到内脏里面去。西医说解毒也好，中医说心肾相交也好，其实就是气血运行于内。那么白天呢，气血它运行于腑，运行于腑的目的是什么？ 白天吃了东西之后，气血要到人体的胃里、肠道里、胆里面，去温肠胃、去消化食物。所以你就记住这一点，白天是行于外、行于阳；晚上行于内、行于阴。这个道理就像植物一样，白天接受阳光的照射、长叶子；晚上呢，叶子收敛，养分返回到根部去长根。这样一阳一阴，就跟天地自然界的道理是一样的。 当一个人的阴阳不太对等的时候，比如阴虚阳亢，阴阳不对等，你晚上睡觉的时候，正常情况这个气血、阳气会往里边儿去收敛，是不是？但是往里收敛的时候，身体阴又不够，也就比如说你的阴只能盛一碗阳那么多，而你的阳是一碗多。所以说它只能往里边儿倒一碗，剩下的多出来的那部分就进不去了。 ○ 所以说人到晚上一睡觉，这个阳要潜到阴里边儿，发现阴不够，那不够怎么办呢？ 身体就会平衡它。 我一直说，身体出现的任何证都不是病，证是身体在给你治病的表现，身体发现你的阴阳不对等，但是又想让它对等，身体就要给释放出一部分的阳，来达到和阴对等，达到阴阳平衡，人也才能睡得着踏实。记住，是身体在给你治病，所以说你闭着眼就会感觉身上会出汗，或者一睡着，或似睡非睡的时候，身体会出汗，其实这是身体在治病，再调解阴阳的平衡。但是，身体释放掉一部分阳之后，是不是这个阴也会随阳脱掉啊？你看你出汗、发热的时候，汗出来了，也就是你的阴出来了，就是说当阳往外释放的时候，会把你的阴也给带出来，对不对？ 阴随阳脱、阳随阴脱，其实这么一平衡，就又把阴给带出来一些。如果你身体好的话，经过这么几次折腾，身体或许达到一种平衡了，达到平衡之后就不会盗汗了。但是当你身体已经属于阴虚阳亢的时候，身体想通过这种方法来调节，但是调节不过来的话，就会一直出现这种症状。 ○ 当身体一直维持这种状态调节不过来的时候，我们就知道这是一种病态了，身体能量平衡不过来了，这个时候需要怎么办呢？ 我们需要帮助身体去平衡。 是不是很好理解？你要具备一个意识，就是身体所有的反常动作，都不是病，其实都是身体在调整你的自我平衡，而你的大脑是不知道的，身体的反应不需要经过你的大脑。我们有时候要把身体当成另一个智慧的“自己”，要看他如何作为！ 举个很简单的例子，昨天晚上十一点，大家知道的圆觉稻长，他吃了冷冻的竹笋，是放了一年的，吃完以后中毒了，上吐下泻。他泻了之后，浑身手脚冰凉；他想吐，但是他硬忍住没吐。我和他说，当你吃了一些食物，身体本能地拉肚子，说明这个东西是凉的；如果还出现吐的话，就说明这个东西是有毒了，这个时候马上要催吐。所以我告诉他马上催吐，那个时候身体所有的能量都从四肢撤回来，撤到胃这一块儿，已经准备吐了，但是他又一直压着不吐，当时感觉非常的难受。我让他去催吐，他吐完感觉一下子人活过来了。当身体想要吐时，你就要让它吐，这是身体在给你治病。你看，你的大脑并不知道什么有毒没有毒，但是只要你吃了有毒的，身体会知道的，一定会上吐下泻，这是在救你啊，阻止毒性跑到五脏六腑！ 刚有同学提到春困秋乏的问题，秋天本来就燥，燥的话人体津液就虚，所以这种病出现在秋天的几率会比较大，尤其是女人更年期。 ○ 女人更年期的那种烦躁是怎么形成的？ 之前解释过，因为她的经期要断掉了，但是她的气血还是惯性地往上走，还是按照以前的状态循行。那你原来是上去、然后下来，再上去、然后再下来。但是忽然有一天，上去之后下不来了，都堵在上面，这时女人是不是会很烦躁？她会胸胁胀满、夜晚失眠、目合则汗，一摸脉，上关上，气血上去了下不来，于是晚上出现阴虚盗汗，发潮热，都是一样的道理。另外发潮热这个也要分有汗没汗，如果只发潮热而不出汗，这个属于少阳兼燥了，现在你们都知道用什么方子～春温汤！ 接下来我们说怎么去治。如果出现上关上，一般不严重的话，我们用小柴胡汤来治，把能量给平衡下来，让整个身体运行畅通，这个病就会解了。我们只需要帮着把能量给调度一下，平衡过来，身体津液运行得比较通畅就好了。本来柴胡汤里边就有大枣，还有党参，这些本身就是补津液的，给他补了津液就好了，这种情况一般用小柴胡汤就可以好。但是碰到比较严重的阴虚阳亢的时候，比如说病人还出现口渴、五心烦热啊等证。 ○ 咱们说了五心烦热是属于什么证？ 五心烦热系在太阴，是太阴运化系统出问题了，那运行津液就更少了。 ○ 这个时候也很简单，我们可以用小柴胡汤合上什么？ 合上小建中汤就可以了。 ○ 如果他还有口渴，就是里边儿还有内热，那我们要加点什么？ 栝蒌根、葛根，这些都可以。你看这样就可以解决了！ ○ 又或者加什么？ 合六味地黄丸一起吃，就可以解决阴虚阳亢这个问题，包括脾胃运化的问题，这都很简单。 再举个例子，晗晗的妈妈，她老人家脚热都已经热了二十年了，热了一辈子了。当时给她开了建中加上六味地黄丸，喝了五付就好了。她当时说，这个感觉是不是假的？哈哈，好像是一种错觉，热了一辈子的，怎么喝了几付就好了！这个就是当身体运行通畅以后，身体自己就会调节，可能她之前正好卡在这个坎儿上，一直调节不过去，而你帮助身体去调节一下就好了。好了之后，每天让她吃点六味地黄丸，滋一下阴，阴阳相等的时候，她就不会那么热了，这就是理法。 另外还有一种“目合则汗”，比如说夏天很热啊，本来这个人没有柴胡证，阴也并不虚，但是因为空气太热了，人睡觉的时候也出汗，也睡不着，是不是？这个是热，就是说如果出现身体很热的、同时阴并不虚的时候，我们可以类似于给他开个空调。 ○ 你夏天睡不着的时候，开个空调降一下温，是不是就睡着了？ 这种是属于纯热，而不属于阴虚阳亢。 ○ 阴虚阳亢是什么？ 阴虚阳亢是阴不足，所以显得阳比较亢，而阳并不是真的多，是阴虚显得阳高了。如果是真的很热的话，我们就按照阳明病的方向来治，来给他清里边的热，用少量的竹叶石膏汤给他把里边的热清一下，给身体开个“空调”，他晚上睡得就会比较好。这也是一种目合则汗，他睡醒了盗汗。你千万不要用错了，你要是用竹叶石膏汤来清那种少阳病阴虚阳亢的目合则汗，那就错了。 另外还有一种，就是发展到三阴病的时候，太阴少阴厥阴整个一片虚寒。就像刚才提到的群里那位女性，包括像我当年生病的时候，我整晚整晚睡不着觉！你想一晚上睡不着觉，整个身体里的阴都已经寒掉了，阳气都进不去了，肝里也进不去了，肾里也进不去了，脾里也进不去了，就是行于阴分的那些经络都不通了，都进不去了。成晚上的睡不着觉，好不容易能眯一会儿，身上就会出汗！要是碰到三阴病的这种盗汗，身体很弱的盗汗，这种不属于“目合则汗”的少阳病范畴。它虽然也属于目合则汗，但是不属于“上关上”的那个目合则汗。 ○ 当时我摸自己的脉都快摸不到了！这属于什么？ 属于三阴病的脉微细，脉微欲绝的情况了。这种盗汗，是身体整个虚掉了，完全固不住津液！这种很严重的情况，那你就去给他辩证，该用当归四逆，用当归四逆；该用四逆汤，用四逆汤；该给用桂枝加炮附子，就用桂枝加炮附子，去给他扶阳固摄住汗。这个汗治好之后，再慢慢去治其他的一些症状。 所以今天讲这个“目合则汗”的专题，目的就是把这几种情况分清楚！不要死在条辨之下，这个很重要。总结来说，如果是少阳病的目合则汗，一定要加上“上关上”的脉象，或者病人本身有小柴胡证，比如胸胁胀满，女人正好处于例假期，或者更年期烦躁，都有一派的柴胡证，这时还出现目合则汗，就用柴胡汤。什么时候用柴胡汤治从少阳，什么时候用竹叶石膏汤去清热，什么时候用当归四逆，或者是桂枝加炮附子去止汗，都要整体地去考虑，千万不要断章取义。我们看张仲景的这些条辨本身也要辨证理解，任何时候都不能死在条辨上！大家记住，学中医是要很慎重的。 如果有些人盗汗，既有阴虚又有阳虚漏汗的情况，如果是阳虚的话，就先扶阳，先别治阴虚的问题，要先治阳。具体来说，比如说这个人漏汗，咱们不是讲过，阳虚脱，汗止不住的那种情况，用桂枝加炮附子汤嘛，先要给他止汗；如果把阳给扶上去了，还有盗汗，但你感觉他阳不虚了，这个时候再给他去滋一下阴，按照这个思路来治。 好了，今天就先讲到这里了。大家记住，要学会辨证理解“目合则汗”，不要死在条辨上，更不能断章取义，误治伤人。  
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