<药势>问答录：1、老师之前在留言板说今年木运不及，我感觉确实如此。我身体肾阴虚致肝郁脾虚。最近消化不良，屁多，大便不成形，用健脾的香砂六君丸和消食的保和丸不效。于是想到用老师推荐过的小建中汤“治肝虚乘脾，五脏皆补”。我发现它确实对消化很有帮助，但是却加重了肝郁的情况：尿黄，敏感，夜梦纷纭等。原来是因为今年木运不及，所以容易导致肝郁化火吧。 JT老师，我的问题如下：如果我还想继续用小建中的话，是否佐一些凉肝散肝的连翘、茵陈等，效果会比较好呢？ 回复： 我的话，会加多量的黄耆和少量的柴胡。（黄耆补肝之说在目前的经方本草课有教），但如果真得肝阴虚得很害，吃了柴胡剂反而变严重的话，班上的同学是用「一贯煎」好起来过。但一贯煎蛮阴寒的，我吃到第三帖就拉肚子了。我用一贯煎主要的原因是：阴虚就要用滋阴的药，茵陈、连翘都是用来泻实热的药，如果本是虚证的人，我就不会加这些药。 这是在说一个理论范畴的问题，不是建议你要吃什么药。日常饮食习惯我不熟悉的人，我想，诚实讲，我也开不出药。 凡是吃补药，平日就不可吃水果、喝冷水，这是基本中的基本，不然补不进去都弹出来反上火。 ------------------------------------------------------------------------ 2. 留言主题：关于小建中汤一问...(续) 上次说到我的身体情况，JT老师如果感兴趣可以看看我自己的分析。首先肝肾阴虚的底子是有的，表现为两鬓、头顶较多白发；然后有肝脾不调，代谢缓慢，表现为消化不良，不爱喝水，脸上痘印挂了一年多了；还兼有热象，比如易发青春痘，尿黄等。舌体胖有齿痕，苔白腻。把脉是右手弦滑，左手弦细尺弱，右大于左近一倍。以前看过的北京老中医说邪火太盛，用一派清热去火的中药，我觉得这就是虚虚之戒，犯了理论上的错误了。 但是用小建中、肾气丸等热药，又会引起夜梦多、睡觉抓头发等情况，然后我就看到自己左手大拇指的半月痕会一点一点的缩小……看来我也不是纯属虚证，而是虚实夹杂呢。 就说到这里，待配药之后我再来反馈。在小建中汤里加黄芪柴胡以行气，我觉得是个办法。黄芪补肝之说，以前没有听说，但我想，肝代肾行气，黄芪补三焦营卫之气，能减轻肝脏负担，从这一方面来讲可以说是黄芪补肝了。至于柴胡劫肝阴，我觉得可能是用柴胡根的关系，《本草问答评注》中有论述说柴胡应该用茎叶或全草的。 版主回复： 不能在网上给人开处方，所以请容我保留一些地说：你的右尺脉有滑象吗？如果有，要想个法子把右尺的湿热去除了（而又要做到不伤元气，这有点难度的）尿都不黄了，才能进补。不然，无论是小建中、肾气丸，或如何加减，恐怕都不算正确。 ------------------------------------------------------------------------ 3. 留言主题：真武汤 JT老师你好: 我前天晚上开始发烧, 昨天整天都在烧, 退烧了不久之后又会发烧起来, 也因此留了很多汗后来吃了真武汤之后终于不再烧了, 其它头痛, 身痛的症状也一并消失, 真是很有效. 可是却发生心脏部位痛的情形,不知道是不是因为流太多汗的关系(汗为心液)? 版主回复： 其实从你的文章，看不太出来你为什么要吃真武汤的理由，也没有脉象，看不出在生病的你是怎样的体质状况。以方程式来说，（Ｘ+汗）+真武汤=心痛。在不知道Ｘ是什么的时候，我甚至不会晓得你吃真武汤是吃对还是吃错，更不可能晓得和出汗有没有关系。这是一个你提问的逻辑本身的无可奈何。 而且，不晓得你是不是我班上的学生，如果是，以伤寒论来讲，发汗多的心阳虚会表现成什么症状呢？是不是比较可能会是「叉手自冒心」等等而非心痛呢？而心痛，是不是比较接近「胸痹」呢？那，胸痹的病因是什么呢？可以用「汗为心液」这种不相干的理论来代入的吗？ 如果大家愈熟悉伤寒杂病论，就愈会晓得，一般论的五行五脏相推，很多都是害人医术陷入迷魂阵的黑话。 ------------------------------------------------------------------------ 4. 使用附子.桂枝.甘草需注意 附子本身具补阳作用.补内(肾).补外(心)皆可.但必须依其引经药而起作用.桂枝为心.肝两经用药用于阳虚证.对于心阳虚(心脏衰弱.汗自出.脑神经衰弱.心脏无力.动脉循环不良.头晕)有效。 杰克先生所用的处方.附子.甘草.桂枝.白朮显然用于治疗心脏衰弱.肢寒生冷.自汗心悸.胸闷等症.而附子需炮制方可使用(避免起毛地黄副作用).且甘草需使用炙甘草(生甘草含类固醇成份)具有安神定心作用.本方不得用于贫血患者.乃因炮附子补阳过强)所以贫血患者服用后会造成头晕.头痛.四肢无力.手脚麻木.心跳过快.呼吸困难.此症非药物所致.实乃变证不清.所致之副作用。 ------------------------------------------------------------------------ 5. 留言主题：今天试吃了接近于标准程序的桂枝汤 上班吹空调着了凉，自动流了一天的清水鼻涕，一直打喷嚏，头也晕晕的蒙蒙的．披了衣服还是冷．回家以后不敢多吃饭．最爱的鸡也不敢吃．赶紧把储藏的药材翻出来，用小铜秤按照书上的标准计量秤了一锅子．按照ＪＴ老师教的方法煮，喝了一小碗，然后又喝了一碗温温的粥．就觉得胃里面一大团暖暖的．之后披着羊毛衫等了３秒钟左右，就发了汗．忽然头不晕了，鼻涕也停止了。感觉轻松了些．鼻子还是隐约有些想打喷嚏．似乎我想如果明天早上也不流鼻涕了．应该就算好了吧．西西． 因为听ＪＴ老师说现在大陆出产的药材品质都不太好．所以偶怕效力不强，就没有用老师说的按比例缩小版．好像效力是满强的．恩，前面发作的时候晕乎乎的忘记搭脉了．喝完药才想起来．赶紧搭了一下．觉得比平时有力一点点，摸起来也粗了一点点，也许是药在发挥效力吧．唉，没有经验呀．恩由于一直有失眠的问题，所以顺手分别加了１０克龙骨和牡蛎． |
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