上回我们说到:34岁女性下腹部疼痛伴尿痛4余天,超声见膀胱前壁与腹壁间探及一囊实混合性包块,形态尚规则,边界模糊,与膀胱壁分界不清,实性部分呈低回声,无回声区透声差,CDFI:实性部分见丰富血流信号。(如下图): 点击下图查看原病例 患者随后完善相关检查,并于我院行包块切除术,术中见膀胱顶部有一大小约4x5cm的肿物组织,质地较硬,肿物突破膀胱黏膜。 术后病理为:(膀胱)黄色肉芽肿性炎 相关知识回顾: 黄色肉芽肿性膀胱炎 黄色肉芽肿性炎可发生于人体内的多个器官和组织,如胆囊、胰腺、脑、结肠、腹膜后、子宫内膜、唾液腺、肾脏、卵巢以及阑尾等部位,其中泌尿系统中以肾脏发病较为常见,膀胱发病罕见。 黄色肉芽肿性膀胱炎(XC)是一种罕见的、良性的慢性膀胱炎症,可发生于任何年龄段,男女发病无明显差异,其发病机制目前尚不明确,有学者认为可能与脐尿管残留物慢性刺激、慢性细菌感染、免疫失调以及脂质代谢异常有关;XC的临床表现缺乏特异性,可表现为尿频、尿急、尿痛,其诊断主要依据病理检查: 其大体标本切面呈黄色或棕色,显微镜下表现为大量黄瘤细胞、多核细胞、非特异性炎性细胞及胆固醇晶体为特征,并对CD68染色呈阳性。 黄色肉芽肿性膀胱炎好发于膀胱顶部及侧壁,本病例中超声检查包块位于膀胱前壁与腹壁之间(脐尿管位置),因此容易被误诊为脐尿管来源病变。 XC的超声表现:膀胱顶部或侧壁之间的中低回声团块,或位于膀胱前壁与腹壁之间,肿块较大(相对于膀胱肿瘤),边界模糊,与膀胱壁分界不清,受累部位膀胱壁层次模糊,彩色多普勒超声显示肿块内有丰富血流信号。 位于膀胱顶部的黄色肉芽肿性炎,肿块侵及膀胱壁全层,局部膀胱壁层次模糊 图来源:网络 位于膀胱右侧壁的黄色肉芽肿性炎,表现为膀胱壁上的实性稍高回声结节,局部膀胱壁显示不清 XC内部血流丰富 XC主要与膀胱癌、腺性膀胱炎以及脐尿管病变进行鉴别,膀胱癌好发于膀胱三角区,可有无痛性肉眼血尿,而XC好发于膀胱顶部及侧壁;腺性膀胱炎局限于黏膜层和黏膜下层,不侵及肌层,而XC可累及肌层;位于膀胱外的XC(如本病例)和脐尿管病变的超声表现相似,单凭超声检查难以鉴别,其诊断主要依据病理检查。 你可能需要: |
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