气肿性膀胱炎

作者：孙雅琴王淑敏王金锐

患者，男，49岁，双侧肾盂输尿管连接部狭窄术后30年，糖尿病10年。近几日腹胀，来我院就诊。超声检查发现：膀胱壁显示欠清（图1），沿膀胱壁可见气体强回声光团漂浮，后伴彗星尾征（图2），超声诊断：气肿性膀胱炎。CT检查：膀胱壁内可见气体回声（图3）。

图1

图2

图3

讨论

气肿性膀胱炎是一种罕见的膀胱感染，特点是膀胱壁和或膀胱腔内积气，超过半数的病例为产气杆菌感染^[1]。糖尿病合并该病的患者占全部病例的2／3,女性糖尿病患者比男性患者更易罹患气肿性膀胱炎^[1，2]。糖尿病、创伤、泌尿系梗阻是本病主要的易感因素。糖尿病患者具有泌尿系感染的倾向 ,更容易引发复杂的泌尿系感染。气体产生的机制不明，有学者认为可能与葡萄糖的异常发酵有关。气肿性膀胱炎的临床表现多种多样。患者可以没有症状 ,可表现为急性腹痛伴有严重的败血症^[3],合并其他疾病时也可以腹泻等伴随症状为首发症状。患者可有血尿、气尿、尿潴留、下腹部不适等症状。本病确诊主要依据影像学检查，CT可作为诊断气肿性膀胱炎的首选方法，CT可显示 ,膀胱体积增大 ,有气液平面,膀胱壁有泡状气体影^[4]。气肿性膀胱炎的早发现、早诊断、早治疗非常重要。它是泌尿系最常见、病情最轻的气肿性感染,但是一旦发生上行性感染，病情立刻会变得很严重 ,因此 ,当我们超声检查高度怀疑气肿性膀胱炎时，一定要联合CT检查确定有无上行性感染。单纯的气肿性膀胱炎患者可通过抗生素等保守治疗方法而治愈。

参考文献

1.     Thomas AA, Lane BR, Thomas AZ,Remer EM, Campbell SC, Shoskes DA. Emphysematous cystitis: a review of 135cases. BJU Int 2007;100:17–20.

2.     Grupper M, Kravtsov A,Potasman I. Emphysematous cystitis: illustrative case report and review of theliterature. Medicine (Baltimore) 2007;86:47–53.

3.     Van GlabekeE, Obadia E, Dessolle L, et al. Emphysematous cystitis complicatingnon-conservative total hysterectomy for ovarian cancer[J]. Progres en urologie:journal de l'Association francaise d'urologie et de la Societe francaised'urologie, 2004, 14(2): 221-223.

4. 王侠,孙青风,吴斌.气肿性膀胱炎1例报告并文献复习[J].中国误诊学杂志， 2008, 12(34): 8326-8328.