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(1)刘某，男，36岁。环跳穴处疼痛2个月不愈，痛引腰中，痛剧不能转侧，且艰于行动，脉沉细而紧，舌淡苔白腻。此为风寒之邪袭入少阴，以祛风散寒温肾之品治之： 附片90g(开水先煎透)，麻黄9 g，细辛6 g， 甘草6 g， 生姜9g， 制川乌、制草乌各30 g(开水先煎透)，独活15 g， 上方仅服1剂，疼痛即减，知药已对症，守上方令其再服2剂，隔日1剂，先后共服3剂，疼痛全 y，唯觉腰膝酸软，脉细弦，为病后体虚，肝肾不足之象， 拟下方令其常服： 枸杞子24 g、巴戟天24 g，补骨脂15 g，益智仁12 g。 (李继昌治案) 点评：此症环跳穴处疼痛，痛引腰中，痛剧不能转侧，李氏判为风寒袭入少阴，以麻黄附子细辛汤加川乌、草乌、独活、甘草，药精量重，1剂痛减，3剂痊愈，手段不凡。 (2)李某，女，57岁，农民。右膝关节肿痛数年，多方治疗时好时坏，近来有加剧之势。现症见：右膝关节肿痛，发凉，白天行走困难，活动后肿胀加重，畏寒肢冷，腰背酸痛，舌淡苔白滑，脉沉细无力。 证属肾阳亏损，阴寒凝滞，关节经脉闭阻。治宜温肾扶阳，散寒通络， 方用麻黄附子细辛汤加熟地： 生麻黄30 g，制附片60 g(先煎2小时)，细辛10 g， 熟地黄100 g？ 3剂，水煎服，每天1剂。 同时用白芷细末100 g，加白酒点燃热后外敷关节，每天1~2次。 复诊：服药加外敷白芷粉，全身微微汗出，右膝关节疼痛大减，肿消，原方药再进3剂，以巩固效果。 (傅文录治案) 原按：膝关节肿痛老人多见，一般方法难以取得很好的疗效。高年体弱，肾阳亏损，阳气不到之处，便是阴寒凝滞之所，阴寒闭阻经脉，不通则痛。 方用大剂麻黄附子细辛汤，重用熟地黄以调肾中阴阳，？重用麻黄宣通凝滞，结合外用热敷，内外合治，加强了局部的温通作用，故而疗效显著。 点评：本案以白芷细末加白酒点燃热后外敷关节，可供借鉴。 (3)嘉禾李君，当夏历六月忽患左足疼痛，卧床不可转侧，呻吟之声达于户外。 诊之，脉沉紧，舌苔白，口中和。 曰：此风寒直中少阴，法当用仲景麻黄附子细辛汤。 旁有人咋舌言曰：“天气暑热若此，麻黄与细辛同用，得毋大汗不止乎?” 余曰：“此方并不发汗，非阅历有得者不能知，毋庸疑阻。”即疏与之，三药各一钱，共仅三钱，煎水两杯，分二次服，一服知，二服即步履如常而愈。经方之神效，洵有令人不可思议者。 (萧琢如治案) 点评：本例足痛，“卧床不可转侧，呻吟之声达于户外”，可知疼痛何等剧烈。方用麻黄附子细辛汤，“三药各一钱，共仅三钱”，竟然“一服知，二服即步履如常”，难怪萧氏也感叹：“经方之神效，洵有令人不可思议者。” |
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