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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《实用中医老年病学》、《中医内科学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人。 今天这篇文说，我给你聊聊，首届国医大师李辅仁先生，治疗老年痴呆的故事。 李辅仁先生，生于1919年，是京城四大名医施今墨的弟子。他从上世纪50年代开始，从事高干医疗保健工作，被誉为当代御医。 有一回，李师接待这么一个患者。 这个患者，年纪80岁了，男性。 从前，他是一个非常斯文的老先生。但是最近这一年来，他整个人的性情，似乎改变了。 这就是，他经常觉得精神紧张，整个人焦虑、急躁。比如说，待在屋里的时候，他会神色焦急地要出门。家人不让出门的话，他就用螺丝刀来撬门锁。如果撬不开，他就干脆把窗户打开，向外头呼救，似乎是盼望有人能救他出去。 焦躁之际，他是见人就打。连他最疼爱的孙子，也打。 除此之外，他的语言混乱，说话词不达意。别人问他，你喝水不？他却回答：“对喽，用刀切一切……”。 有的时候，家里电话响了，他接起来，一开始能说一两句，接下来就完全不言语了，无法说话。 走在外头，遇上老邻居，他可能第一句问：“你去哪儿啊”？接下来，啥都不会说了，连对方是谁都不知道。 就是这样的一个病人，被带到了李辅仁大师的面前，请求诊治。 刻诊，见患者脉弦细，苔薄黄而腻，舌淡红，细问得知，血压不稳，素有高血压。 知道这些信息后，李师思索片刻，拟方一首。但见—— 天麻15克，葛根15克，白蒺藜20克，菊花10克，钩藤10克，川芎15克，茯神20克，珍珠母30克，菖蒲10克，远志10克，石斛10克，枸杞10克。一共是5剂。水煎服，每日一剂。 结果，令患者家属意想不到的是，患者服用5剂后，诸证减轻，精神稳定，而且理解能力提高。最明显的表现就是，能在家坐住了，而且可以和人简单对话。 这一切的变化，在李辅仁大师的眼中，却显得很正常。他告诉患者家属说，病人肝风平定，就不想着到处走了。 这张医案，是我前些年细学国医大师临床经验的时候，读到的。我觉得，它对我的启发很大。我想把我的心得分享出来。 你看这个配伍，天麻、白蒺藜，这是熄风的。菊花、钩藤，这是清肝热的。川芎，这也是疏肝祛风的。石斛和枸杞呢，可以滋阴。菖蒲、远志、珍珠母，这是安神益智的。葛根一味，可以促进血液循环。整体看，这就是一个针对肝的治疗配伍，有滋肝肾之阴、清肝热、祛肝风之效，同时重镇安神开窍。 那问题来了，为什么要治肝呢？ 你看，这个患者，脉象弦细，苔黄舌淡红，这个从舌脉诊断角度来看，就有一点肝气不舒、郁而化火、肝阳上亢的问题了。更重要的是，患者的日常行为表现，支持了这个辨证结果。 什么表现啊？这就是，患者焦虑、急躁、紧张，总想着往外走。想往外走，这说明什么？是不是有风动之象啊？这是肝阴不足，肝阳化风的表现啊。他的身体里有这么一股肝风，吹得他想往外走。至于说焦虑、紧张、急躁等不良情绪，自然更和肝紧密联系了。肝，本来就主人的情志。 当然，还有一个，就是患者素来高血压。高血压，很多时候就被认为是肝病，是肝阳上亢的结果。 所以说，总地这么一看，病人的问题就在肝。 这样，李师才有了上头的配伍。 我这么说，不知道你理解了没有。 这个配伍，以及这段医案，我觉得，还是很有现实意义的。如果你对生活有仔细观察，就可能会感受到，这个老年痴呆患者啊，有相当一部分，出现情绪急躁、焦虑、紧张的现象。有的人就是闲不住地往外走啊。这时候说明什么？说明可能要去治肝。如果结合脉弦舌红苔黄等特点，那就更说明问题了。这个是老年病治疗领域，尤其是阿尔茨海默症的中医治疗领域中，很值得重视的问题。可以说，李辅仁大师的经验配伍，在这方面，是很有借鉴、师法的意义的。 我把这个写出来，供大家学习、体会。有需要的朋友，您务必在中医师辨证指导下来借鉴。有些人的老年痴呆，属于痰浊上蒙清窍，或者肾精亏虚不养髓海，那用此类配伍，就不对了。 好了，就说这么多吧。我的文字虽然粗鄙，但是它传递出来的信息，还是希望你能够认真体会。 |
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