在靶向药出现以前，HER2阳性乳腺癌治疗效果并不好，这类癌症生长得更快，化疗效果不佳，很容易耐药。但这类癌症也有个“软肋”，那就是依赖癌细胞的HER2信号通路，阻断HER2就有机会改善治疗效果。
在过去的近20年间，随着靶向药——曲妥珠单抗的出现，乳腺癌全身治疗取得了长足进步。其中HER2阳性乳腺癌亚组的10年生存率从不足20%提升至75%以上。
一个原本噩梦般的标记物——HER2，因为一个药的出现成了广大乳腺癌患者的“救命稻草”，抓住了它就抓住了生的希望。
随着乳腺癌抗HER2靶向治疗的广泛应用，又一个难题摆在了我们眼前。HER2阳性乳腺癌，即便是早期患者，在使用曲妥珠单抗后的十年内仍有25%的几率出现复发、转移。要如何降低耐药复发风险？这是一个严峻的话题。
25%的数据是没有情感色彩的，可是对于一个个活生生的家庭来说家庭，却意味着100%“伤痛”。这些家庭会再次“跌落谷底”，恐惧、无助、悲恸等一切的感觉都会卷土重来。
还记得电视剧《小欢喜》里那个温柔的妈妈——刘静说得那句话吗：
“我得了癌症，从来没想过我会得癌症。”
假想刘静经过治疗又出现复发，她又会有怎样的心境呢？或许她会说：
“我得了癌症，也治疗好了，为何它又来找我！”
图片来源：《小欢喜》
刘静还这么年轻，她的孩子还那么小，她渴望能够陪伴孩子长大，一直到他独立成人。而觅健社区里一些年纪稍大的觅友们，她们不止一次的写下自己的愿望——期盼看到女儿出嫁，亲眼见证女儿的幸福人生。
作为母亲，无论孩子是年幼还是年长，在母亲的眼中他们永远都是孩子，希望长久的陪伴和守护。疾病的治愈是每个患者及其家庭的终极目标。
只是抗癌之路上，每个患者的情况不同，奔向治愈的难度和速度也不相同。对于高复发风险的患者来说，特定的加持就变得异常重要。
有没有捷径，让患者离治愈的终点更近一步呢？
答案是肯定的。
在刚刚落幕的2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上，公布了一项针对HER2阳性早期乳腺癌的多中心Ⅲ期临床研究数据（APHINITY研究）。
这项研究前后随访了6年，相比于3年随访的中期成果，通过帕妥珠单抗、曲妥珠单抗与化疗的联合，能使高复发风险人群的复发几率下降23%。
其中，淋巴结阳性（至少有1个淋巴结转移）的高危人群，6年无浸润性复发(iDFS)的生存率近88%。
最新数据也证实，无论患者的激素受体状态如何（HR-或HR+），都能从帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶治疗中获益。
这也就是说，有帕妥珠单抗“加持”的曲妥珠单抗，能降低复发转移几率，给追求治愈的患者多一重的保护。2019 St Gallen共识也推荐II-III期HER2阳性乳腺癌患者的辅助治疗优先考虑“帕妥珠单抗+曲妥珠单抗”的双靶治疗方案。
需要说明的是，除了上述提到的淋巴结状态、激素受体状态外，肿瘤大小、病理分级和脉管浸润等因素也可影响HER2阳性早期乳腺癌的复发，这方面的预后与治疗效果还需要长期的随访来验证。
妥妥虽好，经济毒性谁来为我承担？
对于癌症患者，谁不渴望治愈？双靶组合优势虽然明显，沉重的经济却是摆在患者面前的最后一根“稻草”。双靶治疗费用不低，一个个适合双靶治疗的乳腺癌患者只能望洋兴叹，正所谓“双靶虽好，没钱还是拉倒”，抗癌之路的艰辛，只有每个患者自己心里最清楚。
好消息是，上个月2019年国家医保谈判终于“尘埃落定”，公布了新一版国家医保药品目录，22个抗癌药被纳入国家医保，药物的价格平均降幅约60%！
这其中，既有我们熟悉的曲妥珠单抗，也有我们还不那么熟悉的帕妥珠单抗。在“国家社会医疗保险”的鼎力支持下，患者经济负担被大幅度降低，双靶治疗终于有机会落户千万家，帮助更多的乳腺癌患者走向治愈、无惧风险！
▼ 97个医保谈判成功药品中，帕妥珠单抗赫然在列。
图片来源：国家医疗保障局官网
药物研发的进步，配合国家政策的支持，我们还有什么理由轻言放弃呢？生在这样一个时代，或许积极的活着才是对自己、对家庭、对社会最好的交代！
[1] Fatima Cardoso et al.The Breast. 39 (2018) 131-138[2] von Minckwitz G, et al. N Engl J Med. 2017 Jul 13; 377(2):122-131.[3] Piccart M, SABCS 2019 GS1-04.[4] Burstein HJ et al. Ann Oncol. 2019 Oct; 30(10):1541-1557. [5]http://www./art/2019/11/28/art_37_2050.html
