许多乳腺癌患者在治疗的过程中，不仅要饱受疾病痛苦，同时还要面对骨丢失和骨转移。骨丢失会导致患者出现骨质疏松，而骨转移则严重威胁患者的生命。许多癌症患者在疾病发展过程中都有可能会发生骨转移，乳腺癌首发骨转移者占2７％～５0％，而对于晚期乳腺癌患者，骨转移的发生率在65%～75%。目前乳腺癌的骨转移已经属于一种全身性疾病，其危害主要集中在两个方面：- 首先，患者发生了骨转移，也就意味着肿瘤细胞已经扩散，疾病进展到晚期，这种情况下肿瘤患者的生命将受到影响。
- 其次，骨转移会给患者带来很多痛苦，包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件，严重危害患者身心。
目前抗骨质疏松药物可预防上述危害，并可能通过减慢骨骼中癌细胞的生长来帮助治疗癌症，这些药物就是“唑来膦酸”，也就是觅友们常说的骨转针。可为什么我们的骨质会流失呢？大量临床试验数据进行Meta分析发现，早期乳腺癌特别是绝经后或卵巢去势的患者，在接受化疗与辅助性AI治疗后，会加速骨质更新和骨质丢失，增加病理性骨折等骨相关事件的发生率。所以，对于补钙不理想或者是骨密度不理想的乳腺人群，医生会根据患者骨密度每半年打一次骨转针，若骨密度下降则加大给药。临床研究发现，接受内分泌药物治疗的乳腺癌患者，如果出现复发和转移，那么也最容易出现骨转移。唑来膦酸具有疗效高、用药剂量小、给药途径方便和安全性高等特点，同时对缓解肿瘤骨转移引起的高钙血症和骨疼痛有较好的疗效，是目前治疗乳腺癌骨转移的常用药物。目前乳腺癌骨转移已成为了癌症治疗过程中的一个重点，而骨转针的作用就是抑制骨吸收和骨转换，减少骨质流失，减少骨质疏松症的发生等骨转移引起的一系列骨相关事件。相关研究认为：在乳腺癌早期，尚未骨转移时即使用小剂量唑来膦酸，可有效抑制肿瘤的扩散、转移以及减缓癌细胞生长速度；随着乳腺癌进展并转移到骨，使用大剂量唑来膦酸，可预防骨相关事件及高钙血症。应用唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症，其疗效确切、起效迅速、 使用方便，但其带来的不良反应也是不容忽视的。在首次使用唑来膦酸注射液时，最常见的不良反应为发热、肌痛、流感样症状、头痛、关节痛等，但经过常规处理后24小时会自然缓解，再次使用时基本不会出现，安全性高，是一个安全性值得肯定的药品。- 唑来膦酸注射液的滴注速度不宜太快，治疗前后要监测肾功能变化，尤其是长期用药患者，如果出现不明原因蛋白尿，氮质血症，血清肌酐升高，应停药，注意避免与肾毒性药物合用。
乳腺癌发生骨转移后，会给我们的生活带来更大的痛苦，不但加重癌症本身带给我们的精神、心理负担，同时由于骨质的破坏、食欲减退、影响睡眠和自理能力，整体生活质量都会严重下降，影响治疗效果。那么在合理用药的前提下，我们在日常又该如何保持骨健康呢？良好的饮食能够预防和治疗骨折疏松症。比如，钙是骨构建的重要部分，牛奶中的钙比较容易被人体吸收，所以可以多饮用牛奶。而蛋白质的缺乏会导致我们机体出现紊乱，也可导致骨骼病变，加强蛋白质的摄入不易导致骨流失。
维生素D是人体所必需的一种脂溶性维生素，能够促进钙吸收和骨骼钙化，维持骨骼正常生长。维生素D主要由食物摄入和皮肤合成，所以我们除了可以多食用奶制品、豆制品、骨头汤、虾皮、新鲜蔬菜等之外，还可以通过晒太阳和体育锻炼进行补充维D。
改善错误的饮食习惯，不饮用浓茶、咖啡，戒烟酒等，多进行户外运动比如散步、慢跑等，运动强度可以根据自己的身体情况选择，采取循序渐进的方式。
根据医生的指导，定期测定骨密度，医生会根据骨骼情况必要时使用降钙素、活性维生素D或唑来膦酸来阻止骨量流失。
骨量减少并不是疾病状态，只是意味着发生骨质疏松的风险更高，而骨密度低则是容易发生骨折的一种疾病状态。一般进行规范的治疗后，整体效果会比较理想。最后，希望大家在肿瘤治疗中不仅要关注疾病本身，更要重视骨骼的健康。参考文献
[1]戴威,孔令泉,吴凯南.乳腺癌伴随疾病全方位管理之骨健康管理[J].中国临床新医学,2019,12(02):145-149.
[2]江泽飞,陈佳艺,牛晓辉,孙燕.乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识(2014版)[J].中华医学杂志,2015,95(04):241-247.
[3]杨慧,邱玲,林建国,郭刘斌,谢敏浩.唑来膦酸治疗乳腺癌及其骨转移的研究进展[J].现代肿瘤医学,2016,24(08):1306-1310.
[4]李洁璇,江妙玲,庄佩杏.乳腺癌骨转移应用唑来膦酸后并发下颌骨坏死的治疗与护理[J].国际医药卫生导报,2019(21):3645-3647.
