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太平洋心安·怡:既不能让你心安也不能让你心怡

 保参谋 2020-11-04

题记:没有十全十美的产品,选一款适合自己的产品即可。保参谋的【产品测评】系列,只是把保险销售不愿意告诉你的内容,找出来告诉你而已。无关褒贬,只看合同。

01

概述

应后台粉丝要求,今天测试的产品为:太平洋心安·怡住院费用医疗保险。这是一款0免赔额的小额医疗险(并非百万医疗险),产品分为A款和B款。其中B款比A款多了特殊门诊责任。

不论是A款还是B款,太平洋心安·怡都提供了四个档

1档:基本保额2万

2挡:基本保额5万

3档:基本保额10万

4档:疾病保额20万

02

比一比

先看价格区间,以30岁男性有社保为例计算

保费最便宜的是太平洋心安怡A款1档

价格是629元(保额2万,零免赔)

保费最贵的是太平洋心安·怡B款4档

价格是:764元(保额20万,零免赔)

如果按照这个保费支出重新组合:以30岁男性有社保为例,组合如下:

平安住院医疗:200元(0免赔保额1万含自费药)

叠加任何一款百万医疗:

复星百万医疗保费为:353元(1万元免赔,保额100万)

平安e生保百万医疗:307元(1万元免赔,保额100万)

尊享e生百万医疗:306元(1万元免赔,保额100万))

两款费用相加,保费最高搭配为553元。

不论是和太平洋心安怡的哪个版本比,都可以做到保费更低,保额更高,保障更全。

Ps:如果你铁了心要买太平洋安心怡,那就选B款的第4档吧。因为你买A款第1档你会被平安的那款产品价格“逼疯”的。

太平洋心安·怡住院费用医疗保险

03

条款测评

太平洋心安·怡住院费用医疗保险(H2017B)

上下滑动查看信息

3.1

续保条款

点评:续保条款明确告知,产品停售无法续,审核通过可以续,不通过就不可以续,简洁明了,没有那么多的弯弯绕。虽然算不上友好,但至少不忽悠。

3.2

顺延治疗30天

点评:在续保不保证的情况下,顺延治疗的时长就尤为关键。这个30天才是这款产品真正的“救命期”。目前顺延治疗30天,条款不算好也不算差,比上不足比下有余。

3.3

药品限额50%

点评:以该产品最高端的版本B款4档为例,保额20万。如果按照基本保额的50%计算,也就是10万元。如果真的罹患大病,这10万元的药费根本就不够用。仅以靶向药为例,这10万也就某种靶向药1年的治疗费用。

扩展阅读:重疾险,50万保额仅仅是个起步

3.4

重大疾病住院双倍赔付

点评:用户之所以买医疗险,就是因为重疾险的理赔条款太苛刻,所以才买了医疗险做补充。现在将条款苛刻的重疾加进来,然后奉送双倍保额,其实根本没什么价值。

首先重疾的条款要求你不是一年就能达到的,其次当你第二年达到条款要求的严重程度的时候,保险公司不给你续保了!

3.5

条款里面套限制

点评:首先重疾的理赔条款已经非常苛刻,这款产品还在原发性心肌炎上面设定了三级以上医院出具报告。如果你对二级医院、三级医院没有概念的话,你只要记住这个数字越大,说明医院越NB就行了。将某种疾病诊断升级到三级医院,等于变相的增加理赔难度。

3.6

腰椎间盘突出免责

点评:保参谋对于这种不在健康告知中提示,却在免责条款中将某种常见病进行免责除外的做法,非常非常不赞同。腰椎间盘突出症很常见,如果保险公司不想保这种疾病,完全可以在健康告知中列明,而非在免责条款的地方给用户“埋雷”。

说说治病会花大钱的地方

3.7

没有重症监护室费用

点评:条款里面只有一个护理费。但重症监护室的费用,可不是仅仅只有一个重症监护费,床位费,监护室的设备使用费(呼吸机等),监护室的环境维持(温度控制、湿度控制)……这些都是要花钱的。而且1天重症2万的花费,都是很正常的。如果你只买了20万的保额,你想想这够干什么用的。

3.8

特殊门诊“缺斤短两”

点评:其他大额医疗险,特殊门诊至少含有透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤三项。但在这款产品中,不仅少了器官移植抗排异责任,而且恶性肿瘤也仅报销放化疗责任。对于常见的免疫疗法、内分泌疗法、靶向药疗法都是除外的。

Ps:别说这是老产品保险公司还没来得及更新这种“借口”,太平洋心安·怡在2014年的时候就有了,这次测评的是2017年的版本。估计是觉得太平洋的用户好欺负,这款产品的精算师才敢如此“放肆”的。

3.9

只报销1000以下的材料费

点评:精算师设置这种条款,真想骂娘了。既然常用的支架、起搏器、人工关节这些材料费都不报销,那就别写出来恶心人好吗?还有1000元的报销额度,这款产品的精算师,请问你家这10张100元的钞票,是黄金做的吗?

4.0

有会诊费无医生费

点评:在医疗资源相对匮乏的地区,即便有院际会诊也不见得就能得到好的医疗资源。而对于远程会诊,到时候保险公司能够为用户提供哪些方面的医疗资源也未可知。在这种情况下,远没有提供【医生费】来的实在。对于这样的医疗责任大概也只有太平洋做得出来。

参考阅读:太平洋乐享百万医疗:比“烂”比出新高度

4.1

没有医药垫付,没有绿通

点评:如果对于一款保额2万元、5万元的低端医疗来说,没有费用垫付,没有绿通服务都是正常的。但如果用户只是为了购买2万元的版本(A款1档),别人200块钱就能搞定的事情,这款产品直接收600多,是不是不地道呢?

如果用户衡量对比下来以后,选择了20万的版本,再加上重大疾病翻倍的条款。如果用户要求提供医药费垫付服务,这个不算过分吧。

说说治病花小钱的地方

4.2

无住院前后门急诊

点评:对于住院医疗来说,除非是意外造成的紧急受伤,否则大部分疾病住院都会产生住院前后的门诊费用,但这款产品的报销天数是0!

4.3

无日间病床

点评:日间病床是不报销的,举例说明:小A因为生病需要住院,但由于医院床位紧张,小A只能在医院找了个日间病床治疗,那么这个时候,小A所产生的费用都是不报销的。别说什么其他医疗险也都不报销,日间病床有的医疗险是含这个责任的。

4.4

无陪人床

总结:生病后总需要有个人照顾,尤其孩子生病住院,身边的家长几乎是寸步不能离。其他医疗险,好歹还给报销个陪床费,但这款产品一分也不给。其实对于普通住院来说,一天100元左右的床位费,精算师就算把这个责任加上去,会把保险公司赔倒闭吗?

4.5

总结

总要夸一下这个产品吧,要不销售真的要哭死了。那就说几句这个产品的其他特点吧

1- 有救护车费用

2- 检查费、手术费、治疗费没有在条款上偷工减料。

Ps:可上面的内容是一款医疗险最基本的责任啊?真没法再继续吹牛逼了,如果再吹只能说太平洋公司大,品牌大,网点多,服务好,销售人员多……

来来来,这款产品的精算师你过来,保参谋把笔给你,你来编……

常规信息一览表

承保公司:太平洋人寿保险股份有限公司

太平洋官网:http://life./xrsbx/?hit=ShouyeDhGsRsbx

太平洋客服电话:95500

年龄:首次投保年龄出生满30天到55周岁,最高可续保至80周岁

等待期:90天 

太平洋心安·怡住院费用医疗保险费率表

更多详情,点击原文查看《太平洋心安·怡住院费用医疗保险》条款

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