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【欣哥专栏】桡骨远端隐匿骨折 尺骨撞击综合征,下尺桡关节脱位讨论

 忘仔忘仔 2020-11-04

01

桡骨远端隐匿性骨折

我认为这个掌倾角和尺骨有没有阳性变异(就是桡骨短缩),在桡骨远端这种隐蔽性骨折上都很有意义。松质骨嘛,容易出现坎插或者压缩,如果没有陈旧性外伤,而掌倾角有改变,是可以直接提示有骨折的

就看那条1线,侧位上都是前面低,后面高一些的,如果这条线变平,我不敢说百分百,百分之90以上都有骨折,相信我

我认为这个掌倾角在腕关节隐形骨折上的提示意义,等同于我们发现儿童肘关节八字征阳性就可以提示骨折一样一样的。前提,有陈旧性骨折的不算,只是说的隐形骨折。只要拍标准一些的侧位,不受影响的

1线真变平,那个角再量就没意义了,量也是接近0度了,对不能给咱们看平片时多一些提示的。

你先看一下没有外伤的腕关节,决大多数侧位上,桡骨远端都是前面低,背面稍微高一些的,例如如下病例:

病例2(济源二院 齐豫生 提供):

二、尺骨撞击综合征

1、尺骨头长于桡骨为阳性变异;2、尺骨头短于桡骨为阴性变异;3、两者相等为中性变异。4、尺骨过高,压迫三角软骨,引起撞击;尺骨过低,桡骨压力更大,月骨压力增高。

病例1(四川德阳仁爱医院 曾爽 提供):40岁,女性,腕关节疼痛一月余,软组织轻度肿胀,腕关节正侧位像如下:


结论:尺骨头长于桡骨为阳性变异,尺骨过高,压迫三角软骨,引起撞击,腕关节上述改变,考虑尺骨撞击综合征可能性大。

三、下尺桡关节脱位

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