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前段时间，有位60岁的女性患者因为头晕来到我处，头晕刚开始她没注意，后来有加重的迹象，开始频繁发作，遂来就医。 患者常于行走后发生头晕，1年前曾经发生过一次晕厥。在多家医院检查，发现左侧椎动脉狭窄，被诊断为盗血综合征。 此患者由于头晕前来看诊，心电图显示并无异常，但是观其脉症，是结代脉，有早搏脉象，想必是由于心电图图纸太小，刚好显示了正常波形，而没有截取到异常波形。嘱其再做心电图，果然显示异常，早搏3-5次/分。 早搏也会引起头晕吗？ 通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强力收缩，可以感到心脏跳动；由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。 每个人的感觉不一样，有的说心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的则明显心慌不适。此外，也有头晕、胸闷、恶心、咳嗽等症状出现，发生的具体症状和严重程度因人而异。 临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，也可在休息或卧床睡眠时发生，老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失，有些健康者出现几个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。临床更常见于心肌炎，风心病，冠心病等器质性疾病并发各种类型的早搏。 中医对此症状的诊断包含在“心悸”、“心动悸”里面，对其辨证一般分虚实，虚证多见于气血不足、心神失养，从而出现心悸的症状。实证可见于肝火扰心、水饮内停、气滞血瘀等病机，引起心神被扰。 中国自古就有治疗心动悸、脉结代的名方“炙甘草汤”，现在这个方子在临床上仍然常用来治疗早搏，并且能起到很好的疗效。但是因每位患者的体质和证型不一，临床上要经过具体的辨证论治以确定具体的治疗方法。 此患者心悸不宁，气短乏力，眩晕心烦，脉结代，属心气阴两虚之证。我对此患者的治疗方法是补益气阴，活血，用炙甘草汤加味。 一周后二诊时，患者心率已然规整。头晕情况也有所减轻。 继上方调服，随访一个月后续没有复发。
按： 方中重用生地黄滋阴养血，配炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；加阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉；桂枝、生姜则辛行温通，温心阳，通血脉。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。 此次治疗头晕早搏的方法，是在辨证施治的原则下采用中药汤剂，并且在生活方式上给予指导：嘱其劳逸结合，消除思想顾虑，保持乐观情绪，生活起居规律，清淡饮食，每日30分钟以上适量有氧运动。患者一个月内心率趋于正常，头晕症状也慢慢缓解直至消失。可见经方善用，对于治疗疾病能发挥很好的作用。
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