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【摘要】 目的 探讨逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法 将我院2009年1月至2010年8月确诊的138例心脏神经官能症患者，随机分为三组，A组46例采用逍遥散治疗、B组46例稳心颗粒治疗、C组46例逍遥散联合稳心颗粒治疗，A、B组为对照组， C组为治疗组，观察治疗前后三组的临床疗效。结果 C组逍遥散联合稳心颗粒组治疗46例患者，总有效率为97.8%，与A和B组相比，具有统计学意义（P<0.05）；汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分变化的测定，C组的治疗效果显著优于A、B组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 逍遥散具有疏肝解郁、养血健脾的功效，而稳心颗粒具有镇静、安神作用，二者联合治疗心脏神经官能症的临床疗效显著优于单独用药，具有临床推广的价值。 【关键词】 逍遥散；稳心颗粒；心脏神经官能症 作者单位：514500 广东省兴宁市中医医院 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，其主要表现是心血管系统功能失常，以青壮年女性多见［1］。该病由自主神经功能失调引起，但无器质性心脏病的证据。本症病情复杂多变，严重影响患者的工作和生活，属于中医的“郁症”“心悸”“胸痹”“脏躁”的范畴。本文采用逍遥散联合稳心颗粒治疗46例心脏神经官能症，取得显著的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2009年1月至2010年8月确诊的138例心脏神经官能症患者，男45例，女93例，年龄22～50岁，平均（38.0±6.5）岁，病程1个月至6年，平均3年，其临床表现为心悸、胸痛、呼吸困难，经X线、心电图、超声等检查排除器质性改变，且甲状腺正常，无其他相关原发性病史。此组病例随机分为三组，每组46例。三组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。 1.2 中医诊断标准 中医辩证：肝郁脾虚，胆郁痰扰证［2］。主证：心悸，胸闷胸痛，气短，善叹息，深长呼吸为快，情志抑郁，沉默寡言，心绪不宁，头目昏重，口燥咽干，多与情志变化有关，舌淡，苔薄白，脉弦滑，属肝郁血虚、心神失养。兼证：心烦口苦，呕恶，肢体沉重，目眩。 1.3 西医诊断标准 具有心悸、气短、心前区疼痛等典型的心血管症状［3］；有头晕、失眠、焦虑、紧张、多汗等全身性心脏神经官能症的表现；伴心电图AVF或V5导联ST-T 改变。进行全身及心血管系统方面检查，来排除冠心病、心功能不全、甲状腺功能亢进、心肌炎等器质性心脏病。 1.4 治疗方法 A组逍遥散对照组：柴胡12 g，当归12 g，杭芍18 g，茯苓15 g，炒枳壳10 g，香附9 g，薄荷3 g，郁金12 g，煨姜15 g，白术10 g，川芎10 g，炙甘草3 g。加减：肝郁化火者加丹皮、栀子；心悸明显者加柏子仁、生龙牡；失眠、多梦者加柏子仁、酸枣仁；胸痛甚者加赤芍、薤白、瓜蒌。 B组稳心颗粒（山东步长制药有限公司）对照组：稳心颗粒早、中、晚各一包（9 g/袋），空腹冲服。C组逍遥散联合稳心颗粒治疗组：在服用逍遥散治疗的同时加用稳心颗粒。 三组均为30 d为一个疗程，共治疗2个疗程，观察三组临床疗效。 1.5 疗效标准 显效：心悸、心前区疼痛、气短及头晕等临床症状消失，心电图恢复正常［4］；有效：悸、心前区疼痛、气短及头晕等症状明显改善，发作频率降低，持续时间缩短，可从事日常工作生活，心电图有所改善；无效：心悸、心前区疼痛、气短及头晕等症状无改善甚至加重，心电图无改善。三组患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分，比较治疗前和治疗1疗程和2疗程后患者症状改善情况的量化疗效评估。同时用汉密顿抑郁量表（总分24）和焦虑量表（总分24）评分的减分率作为疗效评定的重要指标。 1.6 统计学方法 采用SPSSl7.0统计软件包。一般资料采用均数±标准差（x±s），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果与分析 治疗2个疗程后，C组患者治疗总有效率达到97.8%，与A、B两组比较，具有统计学意义（P<0.05）；通过治疗前后A、B、C三组汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分变化的测定，结果表明，C组的治疗效果显著优于A、B组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1和表2。 表1 治疗前后A、B、C三组HAMA和HAMD评分变化（x±s） 注：C组与A、B组比较，P<0.05 表2 三组治疗效果比较（例，%） 注：C组与A、B组比较，▲P<0.05 3 讨论 逍遥散方中柴胡疏肝解郁； 薄荷辛凉开郁； 枳壳理气解郁； 当归、白芍养血、和血、收敛肝气；川芎开胸膈之气， 行血中之气， 导瘀血下行； 白术、 茯苓、 甘草健脾助运、和胃安神。稳心颗粒组方中党参、黄精、三七、甘松等具有益心气、养心阴、健脾化源、理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉、活血利水之功效［5］。二方合用能够达到疏肝理气， 和营散郁， 气血双调，肝脾同治， 活血行瘀止痛， 达疏肝解郁， 化瘀通络， 养心安神的功效，对治疗心脏神经官能症疗效显著。我院138例心脏神经官能症患者中的46例采用逍遥散联合稳心颗粒治疗，总有效率达到97.8%，仅有1例无效，明显优于单纯的中药治疗和西药治疗。故逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症疗效显著，值得临床推广应用。 参考文献 ［1］ 张晓霞.综合疗法治疗心脏神经官能症30例.中西医结合心脑血管病杂志，2007,5（2）:161-162. ［2］ 陈兴旺.逍遥散合血府逐瘀汤治疗心脏神经官能症30例.河南中医学院学报，2005,20（120）:52. ［3］ 王恺.逍遥散合温胆汤加减治疗心脏神经官能症60例.中国实验方剂学杂志,2010,16（4）:194-195. ［4］ 兰付胜,崔召红,陈方焘.稳心颗粒治疗心脏神经官能症临床观察.医学创新研究，2006,3（7）:103. ［5］ 覃裕旺,陈远平.疏肝健脾法治疗心脏神经官能症疗效观察.四川中医,2008,26（6）:68. |
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