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患者：李某
性别：男 年龄：78岁 初诊日期：2020年8月3日 现病史：患者于6个月前忽然头晕，左侧上下肢不能动，随即到当地县人民医院诊为“脑梗”，经输液（药名不详）及对症治疗好转出院。3个月前，上症忽然加重并不能言语，双侧上下肢不能动以右侧上下肢为重。当即拔打120急救电话送到市急救中心抢救，经治3个月左右，病人仍然言辞不清，右侧上下肢不能动，经人介绍到我诊所试一试！ 查体：由于患者不方便移动，我到车内为他看看！舌质黯，舌尖边瘀点，舌苔薄黄，脉寸尺滑，右侧上下肢肌力0级，左侧下肢肌力一级，左侧上肢0级。 诊断：1.脑梗；2.中风后遗症重症。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 剂量：7剂 方组：北柴胡125g 红参45g 煎服方法：冷水2400ml泡透，煮到1200ml，去渣取汁重煎至600ml分三次热服。 禁忌：生、冷、辛、辣之物不能吃，水果、牛奶、酸奶、饮料、绿豆等不能吃。注意防寒保暖，定时给病人翻身，按摩。 二诊：2020年8月12日，患者服上药后大有好转，病人能坐着自己吃饭了，能坐轮椅了。患者全家人都很高兴，查脉弦滑，舌尖边仍然是瘀点，效不更方，再进柴胡加龙骨牡蛎汤七剂，煎服方法及注意事项同上。 患者服药后一天比一天好，就这样每周到我诊所来一次，服至28剂时，患者不坐轮椅了，自己拄着拐扙到我诊所看病拿药，说话语言清楚了，大小便正常了，睡觉好了，吃饭好了！直到现在患者仍然服药治疗中。 |
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