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「养生」 糖肾的福音——胰岛素泵 苏海蓉

 健康医学科普 2020-11-05

作者:苏海蓉

胰岛素泵
糖尿病是目前临床上很常见的一个疾病,它有很多的并发症,糖尿病肾病是糖尿病中最常见的微血管并发症之一,也是糖尿病最严重的并发症之一,是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。
 


糖尿病引发肾病,其主要原因是由于长期的高血糖,引起肾脏血管病变。

也叫肾小球硬化症,因为肾脏的滤过功能主要依赖于肾小球,而肾小球可以认为它就是一堆毛细血管网。

发生糖尿病的时候肾小球的毛细血管就会逐渐的增厚,或者是血管也会变得狭隘,遭受到堵塞从而血流量就会明显的减少,而且当身体中的一些毒物和垃圾不能及时排出体,就会长久的堆积在体内,到达一定的情况之后就会演变成尿毒症。
 
现已肯定,在糖尿病肾病早期有“隐匿期”,肾小球早已病变,但是没有任何临床表现。糖尿病的肾病治疗和预防都要极其重视,更要及早进行诊断和治疗。
 


而对于糖尿病肾病的治疗,控制血糖是最基础的也是尤为重要的,除了要控制血糖以外,还需要应用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物,来预防疾病的恶化。         
 
控制血糖,可以使用降糖药物,如果肾功能中重度受损,需要皮下注射胰岛素治疗,但有时注射量不准或调节不稳定,血糖仍控制较差或不稳定。

那么,对于糖尿病肾病的住院患者,我们推荐您使用一种安全又精准的替代治疗——胰岛素泵。
 
胰岛素泵是皮下注射胰岛素的一种方式,属于胰岛素的强化治疗方案。胰岛素泵通过泵管路将软针头埋在患者皮下,达到持续输注胰岛素的目的。
 


胰岛素泵一方面能够持续输入基础胰岛素,以控制空腹等基础状态下血糖,另一方面可以在进餐前予以餐前大剂量以控制餐后血糖,所以胰岛素泵是最能模拟生理胰岛素分泌模式的胰岛素治疗方案,能够达到良好控制血糖的目的。

近年来我科采用胰岛素泵治疗糖尿病肾病,取得了较好的疗效。
 
胰岛素泵应用比较方便,但还是需要专业的人员安装和调节剂量,安装后每5-7天换一个注射部位,可以减少患者的注射次数和不便,餐前量随时通过设定好的量按键就可以,泵的大小相当于一个拷机,携带方便,也不影响沐浴,洗澡前可通过快速分离器将泵取下。
 

戴好泵后,您只需要配合医务人员做好使用胰岛素泵治疗的注意事项
 
一、泵的佩戴:
泵应夹在腰带上或放在口袋里,防止管道过渡扭曲、折叠,避免受潮、摔坏,日常生活、活动、不受影响。 
 
二、监测血糖:

胰岛素泵治疗属于胰岛素强化治疗,在强化治疗的过程中必须定期复查血糖(三餐前后及睡前),以免发生严重低血糖。
 
三、按键注射胰岛素:
三餐前注射胰岛素,按照设定量只按一次,切勿反复按键增加剂量,注射后立即进餐,不能超过10分钟,避免低血糖发生。
 
四、饮食:
按糖尿病饮食原则进餐,饮食应规律,尽量避免摄入零食、饮料及含糖高的水果,禁止饮酒。
 
五、预防低血糖:
带泵期间避免剧烈运动,饮食规律,如出现饥饿感、心慌、出冷汗等低血糖症状时立即进食糖果、饼干,并告知医务人员。
 
六、以下情况下应取下泵,以免损坏:
洗澡、游泳前及照射X片、CT、MRI、空腹B超、OGTT检查前应取下快速分离器,结束后连接上。
 
七、保持局部卫生,避免发生注射部位感染。
 
泵可以让糖尿病患者活得有尊严,更重要的是通过泵输注胰岛素更符合生理性胰岛素分泌模式,血糖控制更好、胰岛素用量更少、体重增加也少、低血糖发生率更低。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 苏海蓉
配图:网络(侵删) 

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