下肢发凉如射箭,用了温阳祛寒之法,病情却变得更重了,为何一副收敛阳气的方子让她痊愈。 一位患者,说自己的下肢发凉已经有多年了,一年四季都是这样,双小腿和足部嗖嗖地发凉,像射箭一样,可以走路,但是不能久立。 刻诊:患者无头晕,无口干口苦,平素不爱喝水,纳眠二便可,夜尿两次。双足背动脉搏动可触及。 左关尺沉细弱,左寸不洪,右寸洪,右关尺弱,舌暗红,苔薄白微黄,略腻。 我说,你之前就有没有用过别的药? 他说,用过了,我没记错的话你是我看的第五个中医大夫了,之前的大夫给我开的药都有一大堆了,不但没有效果反而还严重了。 说着她把药方拿出来我看了一下是补肝肾、祛风寒,又酌加了温阳之品。刚开始我想了一下,这方子也没有问题呀,为何会变得严重呢? 于是我问,你有没有头晕的症状? 她说,没有头晕,我平常还喜欢吃冰柿子,上次看大夫吃了一个多月的中药长了满嘴的口疮因此我就做罢了。 我有个朋友在你这里看了四肢发凉后恢复得很好,因此我才来试试的。 偶然间我量了一下血压:180/90mmHg。她否认有高血压,当时我豁然开朗于是开方:石斛,白芍,生龙骨,丹参,麦冬,珍珠母,川牛膝,首乌藤,石决明,乌梅,生牡蛎,生半夏。 五天之后她打电话说,脚凉较之前明显减轻,于是将方量稍加更改让她继续服用。 再一个星期之后,她说,下肢、双足发凉较前明显减轻,仍有发凉但不像原来凉飕飕地那么严重。 于是继续在原方做加减,前后调理两个多月,患者双下肢只有轻微的麻木感,但是不发凉了。 后来因为耐不住熬药的苦,要求停药,于是让她常服六味地黄丸以善后。 双腿发凉明明是有寒,为何祛寒温阳户会加重呢? 其实这就是中医的辩证思维: 首先她没有高血压,但是血压却如此之高。 第二她虽说双肢体怕冷但是说话声音洪亮,精神抖擞。 第三她喜欢吃冰柿子,温阳的药用了之后她长满了口疮。 就这三点再结合脉象加上我多年从医的临床经验,我判断患者并非是肾阳亏虚,而是阳气不敛! 她是阳气敛藏不好,阳气不能很好地敛降藏于下焦,致使下肢失于温煦,于是见下肢发凉麻木诸证,治当敛降阳气。 所以中医治病不能犯先入为主的错误,囿于以往治疗经验,导致辨证不准,轻率治以温经散寒,所以前医的治法不能见效反而加重了病情。 |
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