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高血压不能补？我却给患者用了一个医患都谈之色变的“大补法”，虽没降压但却让压自降。 患者59岁，高血压病史已经有一年了，平常服用降压灵、复方降压胶囊及镇肝潜阳之中药,效果都不是很好。 刻诊他头晕、头昏、耳聋、耳鸣、不能动，一动头就晕的更厉害,而且平时气短乏力,少腹坠胀,脸色发白,食欲也不怎么好，吃饭也不香。舌质淡,苔薄白,脉弦细而缓。查血压为180/110mmHg。 仔细辩证四诊和参之后拟方：黄芪,党参,白术,当归,柴胡,升麻,陈皮,菊花,双钩,夏枯草,甘草。 他看了一眼方子后说，你这药我没看错的话是大补的药吧，而且里面黄芪的量还那么大。你是不是看错了，我这是高血压，不是低血压，你这样一搞我的血压怕是要爆表了。 我说，你看来还懂不少的中医呢，你之前看的中医说你的这高血压病是肝阳上亢吧？ 他说，正是如此，上个大夫告诉我这病就要镇肝潜阳，但是药都吃了快一个月了，感觉血压不但没有下降，反而偶尔还会上升。 我说，这就对了，从你的舌象我辩证为中气不足,清阳下陷,浊阴上乘而导致的高血压。另外中医里面也没有“高血压”这一说法，这属于“眩晕”的范畴。 《灵枢·口问篇》说:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之瞑(眩)。” 若脾胃虚弱,或久病体虚,会导致中气不足,推动无力,以致清阳不升,浊阴不降;再或者疲劳过度,损伤阳气,以致阳气下陷,浊阴上乘,也可导致眩晕、头痛。 所以我用大补之法补气升阳也是治疗高血压的基本法则之一，当大夫的不可能不知道。 他说，那为什么前面的大夫不给我开补药，你就敢开呢？ 我说，虽然补气升阳法治疗头痛眩晕是每个临床医生都知道的常规疗法。但由于世俗的偏见,以为血压高就是有多余,就应该泻之、折之。 于是医生每见患者血压升高,就把升提药视为虎狼之剂而不敢贸然使用。 再加上市场上所售的补中益气丸、脑灵素等中成药的药品使用说明书有的注有“高血压患者忌服”的字样,致使医患双方都谈补色变。 他说，原来是这样啊，听你这么一说，我有点恍然大悟的感觉。 连续调理用药两个多月后他的血压稳定在120/80mmHg，而且随访半年也未曾复发。 |
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