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肾结石只能靠屡次灌肠通便的患者，我却只重用了两味药就让大便得通。 有人通过微信申请加为好友，经过了解才知道她是我之前的学生，家里开了一个西医诊所。 说来了一位肾结石患者，50岁，面黄体瘦，因泌尿系结石发作，曾到医院进行激光碎石治疗，但病情基本无缓解，还伴有肾积水。 右侧结石已经下移到尿道第二狭窄处，肚子胀，大小便不通，脚不肿，因为大便不通，所以无法吃饭，也不能喝水，更不能服用中药。 没有办法在医院进行灌肠法治疗，大便得以一时通下，但第二天大便依然不通，疼痛仍不能缓解，于是我来找您看有没有办法。 于是我仔细思考之后开方：生麻黄，细辛，附子，白芍，甘草，茯苓，白术，生姜。 他看着方子说，老师，从来没有人把白芍用这么多量，正常的砂锅光放白芍就满了，能不能行啊？ 我说，你先给他用两剂试试，药要久煎浓煎，每次只喝一小点，但是频次要高。 说完的当天早上开始服用中药，下午依然腰痛，两天后已经服完3剂了，在没有输液也没有灌肠的情况下，大便得以通下，疼痛完全缓解，患者非常满意，当时令西医十分惊讶。 她说，当时我就应该跟您好好学中医，可是中医太难学了，而且挣不了钱，上手太难了，我就转投西医了。 我说，每个人都有自己的选择，只是追求的东西不一样罢了，只要能治好病，西医不也挺好的嘛。 我并没有见过这个病人，但是从西医的描述中得知，通便、止痛是重中之重。为缓解平滑肌的疼痛，所以用此方；这种大便不通，是不可以用大黄的。 白芍量大也可以通便，所以重用白芍。在《本经》记载芍药能够“利小便”。 对于这个患者而言，重用芍药起到了三方面的作用：止痛、通大便、利小便，可谓一举三得。虽然她看到如此大的剂量感觉很不解，但我仍然坚持我的观点。 我判断病人的肾积水、疼痛，极有可能是寒湿内停，为增强止痛作用我还重用了细辛。我从来没有用过如此大的剂量。但对于疼痛重症，非大剂量不能止痛。 因为患者不能大量喝水，再加上细辛量大，需要久煎才能降低其毒性，所以嘱浓煎，量小频服，效果斐然。 但是至于结石是否排出，我建议患者去做检查，同时要做尿常规检查，以便做下一步的治疗。 后来患者也并没有去做检查，可能是病痛已经解除，也可能出于经济原因。  |
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