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“当年迎风尿三丈，如今顺风尿湿鞋”，尿频尿不出，不过是脾“被憋住了”而已 有个病人，年纪轻轻，还不到30岁，就尿频尿不出已经有3年时间了，用他自己的话来说，就是“当年迎风尿三丈，如今顺风尿湿鞋”。 这几年来，他也不好意思去看，就自己看看书啥的，看到说这都是肾的问题，然后照着弄了一堆的补肾药，结果非但没有一丝丝的好转，反而有加重的迹象。 当他找到我的时候，我看完情况，开方：党参，薏苡仁，黄芪，生姜，大枣。 他说，“怎么就五味药？这么少，能行吗？” 我说，“医操大命，不敢孟浪。” 然后呢，过了很久，我收到了一条消息，大概意思是：开始的时候我不信，不愿意用，接着补肾，但越补越糟糕，最后抱着试试的心态，没想到第三天就有所改善，然后继续用了一段时间，现在尿频尿不出的毛病，算是消停了。 我想，应该有很多人都会疑惑，这明明就是一个健脾的方子，能治尿频尿不出？ 这就要回到最初的问题，尿频尿不出，都责之于肾？非也，还有脾虚，但也并不止于脾虚。 在我看来，小便的排泄，就是人体代谢、气化的表现之一。如果气化不力，升降失常，小便自然就排不出来。那么，气化的正常，取决于谁？ 我认为，取决于脾，脾气虚的话，气化不力，升降失常，运化失职，小便自然难以排除。 而这个病人，除了尿频尿不出之外，还有腹部常有坠重之感，气短，神疲，懒言，乏力，舌质淡，食欲不振，大便不成型，面色晄白，而这些都是脾虚的证明。 当然了，尿频尿不出，除了责之于肾、脾之外，和肺、肝都是有着一定关系的，所以，遇到了尿频尿不出，千万别再觉得是肾不好了。 这种错误的来源，根源在于拘泥、不知变通，就像我刚参加工作那一年，有个高血压的病人，我给按照阴虚阳亢的思路，给开了方，结果呢，不降反升，最后病人在门诊大闹了一通。 最后，一个年长的同仁告诉我，“你要是这样一直照着课本治病，不出三年，你就会被淘汰。” 我说，“为啥？” 他说，“因为你过于拘泥，不知道变通，也没有一个全局、大局全，没有这些，你就没有一个中医思维，如此的话，在中医路上，你必然走不远。” 所以啊，这20年来，我始终记得同仁对我的劝诫，时刻不忘去看一些前辈的医案，不管是近代的，还是古代的，从里面学习它们对疾病不同的认识，汲取他们看待疾病的思维，然后和自己的实际情况相结合。  |
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