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中医不会看病？都是‘慢郎中’？老太太被手心发热，困扰了20年，3剂后就说“手心发热好了40%，效果很好” 一听到手心发热，很多人，很快就会想到，是阴虚内热的五心烦热，然后就用滋阴清热的药，但是结果往往都是无功而返。 就比如我接诊的这个病人，70岁的老太太，晚上手心发热20年了，20年来，看西医查不出问题在哪里，看中医的话，基本都是一些滋阴药，吃完最多一时间管用，过一段时间就复发。 为什么会出现这样的情况？ 我认为，这其中的原因，就在于没有一个严谨的中医思维，拘泥于课本不知变通，只看主诉而忽视伴随的其它症状，殊不知，现代的病人，病因病机因为伴随证，变的更加复杂多变。 所以，我问老太太，“你还有没有其它的症状？” 她说，“我虽然手心发热，但脚不发热，另外有失眠，但精神还可以，偶尔头痛，有时牙痛，服牛黄制剂和红霉素，但是无效，吃饭稍多就腹胀。” 我看她，脉沉细，舌浅淡，润，苔薄白，说，“你没有足心发烧的感觉，首先排除‘五心烦热’，虽然有失眠、头痛、牙痛症状，但也不能说明是阴虚。” 她说，“那我是啥问题？” 我说，“从你脉沉细，舌浅淡而润看，是寒气内聚引起的阳虚，虚阳被格拒于外，聚于手掌而感觉发热，格拒于上扰动神志，而失眠头痛，所以，你的治疗重点，不在于滋阴清热，而是温经散寒、温阳益气。” 她说，“我孙子的鼻炎就是你治好的，你说怎么办就怎么办。” 用炙黄芪，参须，麻黄，附子，干姜，细辛，桂枝，炒白术，当归，升麻，川芎，黄连，吴茱萸，青蒿，磁石，炙甘草。 几天后，老太太说，“我就用了3剂，手心发热好了40%，好了差不多一半，失眠也有改善。” 然后我略作加减，随访了半年时间，并没有复发。 总之，我认为，中医不会看病？都是‘慢郎中’？全在于这个大夫，有没有一个中医思维，这什么意思？ 这让我想到了我刚刚参加工作的时候，那时候我就是一个‘愤青’，愤世嫉俗，然后呢，半年时间了，没有一个病人，好不容易遇到了一个便秘的病人。 我看他的情况，和气虚便秘的描述，非常相似，于是想都没想，就给开了补中益气汤加减，结果呢，本来3天一次大便，吃完后变成5天一次了。 没办法了，当时我找我的老师，老师就看了一下他的舌苔，就开了血府逐瘀汤加减，我好奇地问，“这不是化瘀的吗？书里可没有这样说过。” 老师说，“你看看他的舌头，再问问他什么时候开始便秘的，就明白了，中医啊，若是沉迷于书本，不知变通的话，我劝你还是早点改行吧。” 然后，我问病人得知，他是因为一次摔倒，然后住院，住院好了之后，就开始便秘的，这明显是体内还有残留瘀血的缘故。 在那之后，我就改变了自己的态度和想法，大量的看各种医案，才发现有好多好多书里面，没有的经验，也是真正的明白，中医若是没有一个好思维，是真的看不好病的，真的就像老师说的，早点改行，或者回家玩泥巴去吧。  |
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