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甲亢，不以‘阴虚’为本=穷途末路？这个误解该消除了 很多人面对甲亢，因为受到西医理论的影响，不少临床中医，已摒弃了辨证论治的原则。 一遇到甲亢，看到病人，机体代谢亢进、心慌出汗、脉数有力，就判断是阴虚火旺、肝郁化火、胃火旺、痰火气郁等证型，甚至认为，甲亢的基本病机是“阴虚为本，气火痰瘀为标”。 正因为这些，很多医生不加辨证，治甲亢脱离不了“滋阴降火”“清肝泄火”，导致的结果，就是疗效有限，甚至是甲亢未治好转，而脾胃受损的病人，很多很多。 就比如我遇到的这个病人，甲亢，TSH 0.006↓，TT3 4.22↑，TT4 201.56↑，FT3 11.39↑，FT4 30.54↑。 开始的时候，用甲巯咪唑口服，后因对甲巯咪唑过敏，换为丙硫氧嘧啶，都不甚理想，后来转战中医，大多都是一些“滋阴降火”“清肝泄火”的方子，结果呢？ 不仅甲状腺功能亢进，没有得到改善，反而渐渐出现了心慌、心悸、烦躁、自汗（冷汗）、手不自主颤抖，身体也变得更加消瘦了。 我看她舌脉，舌淡，苔白厚腻，脉弦滑数，再结合她的一些伴随症状，判断为脾肾阳虚，中气不足，肝郁化火，治疗的重点是温阳益气化湿，疏肝解郁。 用：制附片，干姜，炙甘草，黄芪，党参，炒白术，茯苓，柴胡，升麻，陈皮，苍术，厚朴，川芎，香附，郁金，红花。 复诊的时候，她说，“心慌、心悸症状已明显好转。” 我把红花去掉，加广木香、苏叶，再复诊的时候，病情稳定，稍调整方，然后巩固了五个月，病情继续好转，心慌心悸、自汗均已缓解。 复查甲状腺功能又有好转：TSH 0.010，TT3 2.25（正常），TT4 119.68（正常），FT3 6.07↑，FT4 17.60（正常）。 总之啊，我的经验是，甲亢患者，其实多见阳虚证，因为阳虚不运，气血津液内停，郁而化火，而出现“亢进”的假象，实际应为一种“虚性之亢进”，治疗重点，应该是温阳补虚、疏肝解郁。 用四逆汤合补中益气汤温补阳气，中气得复，而心慌、心悸、自汗诸症好转，再配伍柴胡、郁金、香附、苏叶、合欢皮等疏肝解郁，引入肝经，大多数甲亢患者，都能有一个满意的结果。 最后，再来简单地谈一个问题，就是很多人觉得“我也是这样的症状，我能不能用？怎么没有量？” 我拿我自己的经历来说吧，那是我还没有参加工作的时候，我记得那时候我拉肚子了，腹泻，很简单的一个病吧，当时我看书，觉得其中的一个证型描述，和我非常的相似。 然后我就没有多想，按书上的给自己抓了药，结果呢，不出任何意外，变得严重了，最后我不得不找我老师。 老师说，“这就是你乱套方子的后果，中医最基本的整体观和辨证论治，你忘了？只对症状，而不变寒热、阴阳等等的，弄错了病机，你不变的严重才怪。”  |
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