擅用但不滥用火神派方剂---陕西西安火神派中医王保玉从医心得

擅用但不滥用火神派方剂---陕西西安火神派中医王保玉从医心得

王保玉，中医医师。是火神派第六代传承人，师承火神派第五代传承人董学军院长。也是黄元御医学流派第七代传承人，师承陕西名医席庸、任晓芳主任医师。陕西省非物质文化遗产，关中传统中药炮制技术第四代传承人。毕业于西安中医药专修学院，从事中医药工作二十余年，从事中医临床工作10余年。曾任西安华大中医药研究院名老中医临床经验整理中心主任，席庸中医馆主管。现任西安高新伍求南诊所中医科主管。

擅长治疗：

1、慢心血管病、冠心病，高血压，慢性肝病、脂肪肝等；

2、脾胃病（急慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、神经性呕吐、溃疡性便秘、各种原因引起的便秘、胆囊炎）等消化系统疾病；

3、妇科疾病（月经不调、痛经、带下、不孕，乳腺疾病等）；

4、精神情志因素所导致的抑郁、焦虑、烦躁等疾病；

5、男科之前列腺炎、前列腺增生肥大；

6、颈椎病、腰椎病以及不明原因导致的头痛、眩晕。

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王保玉大夫运用火神派方剂治病案例（一）头晕三个月

2020年4月4日，初诊。患者张女士，28岁，主诉：头晕三个月，加重一周。头晕，乏困无力，口苦，动则眩晕加重，走路向左侧倒。脉细无力，舌质淡苔白。做过西医检查。

中医诊断：眩晕 脾胃虚寒。治则：补肾助阳，温中健脾，行气活血。处方：桂附理中汤加减，6剂。

2020年4月10日，复诊。服药后头晕减轻，稍有头重感。上方去加生黄芪30克，6剂。

2020年6月15日回访，眩晕已痊愈。

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王保玉大夫运用火神派方剂治病案例（二）腹泻腹痛五六年

2019年9月3日，初诊。患者王女士，52岁，主诉：腹泻腹痛五六年，加重一周。大便一日七八次，便下清水，完谷不化，乏困无力，食欲不佳。脉沉细无力，舌质淡白、苔厚。

中医诊断：脾肾阳虚。治则：补肾助阳，温中健脾，固肠止泻。处方：桂附理中汤合四神丸加减，6剂。

2019年9月10日，复诊。服药后腹泻腹痛减轻，大便一日二三次，仍不成型，已有饥饿感。上方去炮姜加陈皮15克，6剂。

2019年9月17日，三诊。服药后腹泻腹痛已愈，大便一日一次，已成型，精神尚可。患者十分感激并赠送锦旗一面。特嘱患者，忌食寒凉食物及水果，喝热水。服桂附理中丸12瓶以巩固疗效。

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王保玉大夫非常认可这种看法：80%的现代人，阳气不足。

中医有句名言“阳气不到就是病”，一语道破天机。阳气是人身上最好的治病良药，养生治病首先要扶阳。80%的现代人，阳气不足。

为什么会阳气不足？

一、先天因素

先天因素，就是先天禀赋不足，比如父母年老体衰到了晚年才得子，或者是由于母亲怀孕的时候调养不当，或者父母一方或者双方体质很差，导致孩子阳气不足了。通俗理解，就是输在了娘胎里。

二、后天因素

1、孩子生下来之后，母亲喂养不当，营养缺乏。

2、中年以后，因为家庭、工作劳累过度，不注意休息，影响了脏腑的功能。

3、房事不节，过于频繁，到年老以后慢慢地就伤及到肾阳。在地球上，恐怕最纵欲的就是人了。除了人以外，所有植物动物，都有固定的交配繁殖季节。交配季节过后，就休养生息。而人类，只要有条件，随心所欲，随性而为，过于放纵欲望。

4、不良的生活习惯：夏天空调温度太低、喜欢冷饮、凉茶、生冷食物。此外，早上洗澡、喜欢冷水澡、头发不干就出门。这些都会损伤阳气。空调+嗜食生冷=内外受寒。

5、不良的审美习惯：衣着暴露，要风度不要温度。七分裤、超短裙、露脐装、露臀装，你方唱罢我登场。

6、就医环境：大量使用抗生素。抗生素都是寒凉的。滥用苦寒药物，一上火或者脸上长了痘痘，或者身体哪里有了炎症，就去吃消炎药。消炎药，大部分也都是寒凉的。

7、熬夜、失眠或者睡眠不足。古人日出而作，日落而息，此乃天人合一。现在我们不再畏惧黑暗，熬夜加班、应酬、夜读、刷手机、玩游戏、追剧，凌晨不睡可以说是家常便饭。晚上百鸟归巢，精气神内敛，阳气收藏，应当安静休息，按时睡眠。这样第二天阳气才能正常升发。长期休息不当，就会导致阳虚。

8、心理压力太大。现代人的苦恼、困惑、焦虑太多，巨大的精神压力让身心都处于高消耗状态。身心的烦劳，必然导致阳气的消耗，阳虚而病。

9、有些人久处寒湿之地，也容易得阳虚。

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王保玉大夫特别告诫患者：身体“发炎”，莫要轻易吃消炎药。

对于消炎药，中医认为，消炎药大多寒凉，长期服用会伤害人体阳气。对于寒性体质，尽可能避免使用消炎药。

有经验的中医大夫，有时也会使用消炎药甚至抗生素，但是只开一周的剂量。

对中药材进行药理分析，大部分清热解毒的中药材是天然的“消炎药”；有些祛湿药材，例如苍术、厚朴；有些扶阳药材，例如蛇床子、丁香、花椒，也有消炎作用。

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有些患者明明体寒，服用补阳中药却无效。王保玉大夫是怎样看待这个问题？这是怎么回事？这些病人该怎么治疗？

王保玉大夫结合临床和前辈医案，总结如下：

1、有些患者是真热假寒

2、有些患者是表郁

3、有些患者小肠不通

4、有些患者是肺郁，肺气不宣而敛闭。

5、有些患者是阳虚寒凝，血脉瘀滞。

6、局部寒冷

最常见是背冷，原因多种，治法多种。

7、上热下寒很常见

有些患者水火不济；有些患者中焦不畅。

8、其他治法

8-1 阴中求阳。常用桂附地黄方剂和右归丸方剂。

8-2 补肾精。只用辛热温阳之品疗效不显著，则益火之源、温阳填精。

8-3 使用小剂量附子，作为引经药。

8-4 善用小柴胡汤

对于寒证，使用扶阳方剂治疗，本是基本医理。但是，在实际临床中，患者的病情和患病原因千差万别，不可能固定用一种方剂或者一种流派。承认这些，才能做到辩证施治；同时也说明每一个中医大夫都有自己相对稳定的学术思想或者擅长的方剂和擅长治疗的疾病；或者说每一种中医流派或者知名中医大夫，都有其局限性。这是客观事实。

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王保玉大夫坐诊地址：西安市高新一路枫叶苑北区北门小二楼·西安高新（雁塔）伍求南诊所

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