 【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。 【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。 【病情回顾】患者，男，35岁，山东济南人，因鼻塞、咳嗽10余日，前来就诊。患者自述在服用治疗鼻炎的中药期间，感受风寒，曾输液治疗，刻下咳嗽，鼻塞，黄稠鼻涕，咽干，有少量痰，只能单鼻孔呼吸，甚至用口呼吸，口干，饮食可，二便调，睡眠安，舌苔黄厚，舌尖有红点，舌边有红点，脉浮。  【辨证论治】中医诊断为咳嗽，证属风邪犯肺，肺失宣降，遂立宣肺疏风，止咳化痰之法，选用止嗽散合泻白散加减，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。 【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈咳嗽、鼻塞缓解，故在原方的基础上加减，以求良效。 【按语】肺居胸中形如钟，外感内伤撞则鸣，肺失宣降气上逆，冲出气道咳嗽生。有声有痰即为咳，有痰无声即为嗽，临床多见痰声并，并称之名咳嗽证。方中紫菀、百部味苦，其性温润，都入肺经，皆可理肺止咳，但紫菀有辛味，百部有甘味，既有辛甘开发为阳，又有甘苦肃降为阴的作用；白前、桔梗性平味辛，但白前味甘，桔梗味苦，都入肺经，桔梗开提肺气，白前祛除痰涎；以上四味上升下降，故能调节气机升降。另外荆芥祛风解表，通窍利咽，使邪从表而去，则肺气得宜，虽不重在解表，但是解表实不可缺，甘草缓急止咳，并能和中，陈皮理气祛痰；桑白皮入肺中气分，泻肺中邪热，以泻肺平喘、利水消肿；地骨皮入走血分，清肺中伏火，二药伍用，一气一血，气血双清，清肺热、泻肺火，泻肺气，去痰嗽；苍术辛温升散，苦温燥湿，既能发汗以解风寒之邪，又能芳香化浊，燥湿健脾；《神农本草经》谓茯苓能'主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便'；苍耳子辛苦温润，上行脑巅散风除湿，宣肺通窍；辛夷花辛温香散，轻清上行，散风解表，宣通鼻窍，二药伍用，并走于上，散风宣肺而通鼻窍的力量增强；诸药合用，温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。 总之，肺为储痰之器，脾为生痰之源。治咳不离健脾，脾健湿祛，痰无以化生，娇脏清灵，宣发有常，肃降有度，咳喘自宁。因此，在治疗咳喘的病症时，必加入茯苓，以治病求本，方取良效。   |
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