|
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。 云南省一院 孙丹雄 临床上，经常遇到一些患者肺不张，老是找不到原因，反复治不好！ 中叶综合征，了解一下。 01
能不装吗？ 02 经典影像学 03 中叶的弱点 右肺中叶支气管，周围被淋巴结包绕，淋巴结的炎症或肿瘤导致淋巴结膨胀，从而压迫支气管，导致狭窄、阻塞。 管腔细长而柔软，呼吸运动相对弱，容易导致排痰困难。 中叶被水平裂包裹，相当于一个闭关锁国的小国家，缺乏侧支通气，而易发肺不张（其他肺段有Korn孔，这边阻塞那边通气）。有人做过研究，把中叶阻塞，测量侧支通气的阻力，结果是中叶侧支通气的阻力是上叶的五倍，提示侧支阻塞。 Reference：吴春齐,宣伟光.中叶综合征[J].中华胸心血管外科杂志,2008,24(5):355-356. 04 处理 一般首选支气管镜检查，查感染、结核、肿瘤等。 肿瘤依据不充分，也可先治疗感染；抗感染无好转，警惕结核、肿瘤。 积极做好胸背部叩击、雾化吸入，或支气管肺泡灌洗，指导病人进行有效咳嗽、咳痰，改善支气管引流，尽早恢复通气。有些病人肺不张时间很长，不管你怎么努力，也很难肺复张。 反复感染、或大咯血，则考虑手术切除。中叶切除有时候不简单，炎症粘连、纤维化导致中叶动脉分离困难，弄不好会大出血危及生命。 05 不强求 肺功能差者，或者中叶切除困难，不要强行切除，取活检即可。
06 单位换算小程序 07 肾小球滤过率 08 肾小球滤过率 杨柳岸，晓风残月。 视频 好现实：该配合你打招呼的我，却视而不见！ |
|
|
