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选自学苑出版社《纯粹中医》。 第一则 孙某，女，5岁半。家长2009年10月30日午间来电，发热、无汗，有少量黄黏痰。不能面诊，我处方小剂量大青龙汤：麻黄6g，桂枝10g，炙甘草15g，杏仁10g，石膏15g，生姜5大片，大枣10枚。嘱配两剂，服一剂，若热退，不需再服第二剂。晚间电话得知，下午服药后，幼童自述身体发冷约半小时，热退咳止，身心安静。 第二则 耿某，女，33岁，职员。2009年11月2日，来电告我，喷嚏、流涕，为之处方大青龙汤，下面乃其自述。 饮大青龙汤有感 周日（2009年11月1日）温度骤降，由于没穿棉衣，室内尚无暖气，受凉了，下午就开始频繁地打喷嚏，流清鼻涕，当时并没有引起注意。 周一，上午打喷嚏、流鼻涕的情况加重，出现了头晕的感觉。白大夫给我开了大青龙汤的方子：麻黄6克，桂枝10克，炙甘草15克，杏仁10克，石膏15克，生姜5大片，大枣10枚，水煎服，两剂。下午我早早回家，先穿上了棉衣，就开始泡药、煎药，差不多晚8点钟左右吃药。吃完不久，感觉心跳变得快速有力，心跳虽然很快，但是并不觉得胸闷，反倒是呼吸畅快了许多。 因为以往的印象，受了凉就要好好睡一觉，发发汗，才能好起来，所以服药后很快躺下，想早点入睡，但这次和以往吃普通感冒药不同的是久久不能入睡，整个人胀胀的，处于一种类似于有点兴奋的状态（仅指的是气血流动，而不是情绪，不过这种感觉并不太舒服）。迷迷糊糊间觉得胸腹及后背间“唰”地出了一层东西，人一激灵，又清醒了许多。看看表，刚过去1小时左右。自己感觉了一下，身上并没有汗湿，也没有黏糊糊的感觉，不晓得刚才出的那层是什么东西（这一顿药里，我忘记放生姜了，没有出太多汗是不是跟这个有点关系？）。出了这层东西之后，剧烈心跳的感觉稍微平复了一些，能够入睡了。差不多3个小时以后，又醒了，还是感觉身上出了层东西似的。然后一觉睡到了天亮。和以往不同的是，往常感冒的时候一旦睡着了，再想起床非常困难，但这次几乎没费什么劲就起来了。受凉的症状已大大减轻，头不晕了，喷嚏和鼻涕也减少了很多。 周二，早上吃不下东西，上午10：30左右吃了第二顿药。这次配上点生姜水一并服下。吃下以后又开始心跳加速，人也有点迷迷糊糊的，索性就提前躺下午休了，午饭也没有吃。依旧是睡不踏实，身上往外冒东西，人也激灵激灵的，整体感觉不如头天晚上强烈，不晓得是因为加了姜水，还是办公室里太热的缘故。下午起来，出了不少的汗。喷嚏和鼻涕几乎没有了，脸上和眼皮的浮肿都消了，虽然面皮还有些潮红，但看上去精神好了许多。下午4点多钟觉得有些困倦、还有点虚弱，大概是这两天身体正邪相争，耗费了一定的元气，吃东西又不够的缘故。趴在桌上小睡了不到1个小时。晚上回家，依旧没有什么食欲，努力喝了一点粥，吃了一个饺子。煎第二剂药，吃药之后，就躺下了。这回虽然还是心跳持续加速，但身上出东西的感觉却比较费劲了，等了很久也没见动静。迷糊间快入睡的时候似乎是出了一层东西，劲头和量都不如头两次的多了。一晚上只出了这一次，然后安睡到天亮。 周三，早上起来依旧没有什么食欲，索性没有吃早饭，直接吃了药。这次除了心跳加速、血脉流动加快以外，几乎没有再感到身上往外出东西。上午10点多钟，出现了肠鸣的现象，想来是大好了，身体告诉我可以吃东西，补充给养了。中午吃了一些清淡的菜，小半碗米饭，喝了点粥，下午身体就没什么事了。 第三则 王某，男，5岁半。2009年11月4日上午10时，其母电话告曰：万圣节，小儿恣意多食糖果、点心，正值大雪降温，天气陡变，后玩雪人、打雪仗，受寒后发烧2日，38.9℃。为之处方：麻黄6g，桂枝10g，炙甘草15g，杏仁10g，石膏15g，生姜5大片，大枣10枚。两剂，告知若服1剂，汗出烧退，第2剂无须再服。 下午3时电话告我，服药后不久，汗出，烧退。我告其，近几日，适度饮白开水，注意休息。 编者按 按：我悉患者体质，病家信赖，果断处方，内有郁热，外感风寒之证，用麻、桂发其表，以驱除寒邪；杏仁苦以降气；石膏甘以生津，沉寒之性降肺胃之郁热；姜、枣和中。内外通透，升降有常，身心自然安泰。 天气变化，感其寒，或曰为普通感冒；岁时不和，温凉失节，感乖戾之气而生病，易于传染，或曰为病毒性感冒。体温升高，或高烧，乃正邪相争，抗邪外出之象。人体各异，变相百出。医界有辛温解表、辛凉解表之法；有伤寒派、温病派之争。是用温药、还是凉药？北京的老中医刘弼臣讲，他早年在上海复兴中医中药学校里。学校有好多大学问家，儿科有徐小圃、奚晓岚、钱今阳等。徐小圃是温热派，奚晓岚是寒凉派，两大派系，互相排斥。他还跟谢汇东学习了杂病论，兼收并学。刘弼臣说，奚晓岚的寒凉药确实效果好，但是不能多用，再多用下去效果就不好了。须改方子了，要多掌握一些才能够随机应变。 疾病发生，人体正气之虚，外邪乘虚而入。正气与外邪相抗，交争不下，发热之缘故。温通，益正祛邪，顾护人体正气，温热派也；寒凉，去其邪热，病家顿感舒适，寒凉之法。一味寒凉，热象虽退，必伤其正气。体壮者，邪热去，体力神气可自复。体羸弱者，邪热去，需补益正气，助其自复，此善法也。 龙能兴云致雨，大青龙汤，发汗峻剂，故名之。其原方：麻黄六两（去节），桂枝二两，甘草二两（炙），杏仁四十枚，生姜三两（切），大枣十枚（擘），石膏如鸡子大（碎）。1981年考古发现汉代度量衡器“权”，就是秤砣，经上海柯雪帆教授核实，一两=15625克，麻黄六两，等于93750克。以此逐个换算应用，方为峻剂。方法，仲景为后人指明路径，法无定法，量体裁衣，能窥其原貌，探索究竟，为医者之本也。 2009-01-07 |
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