麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质莘．主产于山西、河北、甘肃、辽宁、内蒙古、新疆、陕西、青海、吉林等地，以产于山西、甘肃、陕西、青海等地者品质为佳，称西麻黄。麻黄药材分草麻黄、木贼麻黄、中麻黄三种，三者均以干燥、茎粗、淡绿色、内心充实、昧苦涩者为佳。《神农本草经》谓麻黄“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。《伤寒论》人14方次，《金匮要略》入23方次。
●原文考证
最简方：甘草麻黄汤、半夏麻黄丸
甘草麻黄汤治“一身面目黄肿、小便不利、脉沉”的“里水，，(十四)，一身面目黄肿，小便不利，提示全身性的浮肿是使用麻黄的重要指征。根据条下有“不汗再服”的提示，则可见患者并有无汗或皮肤干燥的症状。
半夏麻黄丸治“心下悸”(十六)，主证不明。
最大量方(6两)：大青龙汤、越婢汤
大青龙汤治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”(38)，其禁忌证为“脉微弱，汗出恶风者”，“服之则厥逆，筋惕肉闰，，(38)，此原文提示，大剂量使用麻黄的大青龙汤，发汗作用非常强烈。既然脉微弱、汗出恶风是禁忌证，则无汗、脉象有力就是必见证了。脉浮紧，就是脉象有力的一种表述。
越婢汤治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”(十四)。一身悉肿，为全身性浮肿，提示麻黄用于浮肿，与甘草麻黄汤主治相同。不过，本方证不是无汗，而是“自汗出”，为何也可使用麻黄呢?这提示麻黄配伍的技巧。张仲景治疗肿而汗出时，麻黄配石膏，这就是越婢汤；治“汗出而喘”(63)时，麻黄、杏仁配石膏，方如麻黄杏仁甘草石膏汤，可见麻黄与石膏同用时，不必拘于无汗一证。
加味方：防己黄芪汤
防己黄芪汤条下有“喘者加麻黄半两”(二)，联系麻黄汤治“无汗而喘”，麻黄杏仁甘草石膏汤治“汗出而喘”，则麻黄平喘无疑。
●仲景方根
麻黄桂枝甘草：主治发热恶寒、无汗，身痛。方如麻黄汤、麻黄加术汤、大青龙汤、葛根汤等。参见桂枝条下。
麻黄附子甘草：主治无汗脉沉、关节疼痛者。方如麻黄附子甘草汤能“微发汗”(302)。麻黄附子汤即麻黄附子甘草汤加重麻黄用量，治“水之为病……脉沉者”(十四)。桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛，身体虺赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”(五)。乌头汤治病历节不可屈伸，疼痛(第五)。
麻黄杏仁甘草：主治咳喘胸满，方如麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤；并可用于湿家身痛和发黄，方如麻黄杏仁薏苡仁甘草汤治湿家“一身尽疼”(二)。麻黄连轺赤小豆汤主治“瘀热发黄黄”，(262)
麻黄石膏甘草：主治汗出烦躁而喘，或汗出而一身尽肿，或发热无汗而烦躁者。方如越婢汤治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”；麻黄杏仁石膏甘草汤治“汗出而喘，无大热”(63)；大青龙汤主治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；(38)小青龙加石膏汤主治“肺胀咳逆上气，烦躁而喘，脉浮者”(七)。
麻黄附子细辛：主治无汗、恶寒、脉沉微者。方如麻黄附子细辛汤治少阴病发热、脉沉微者(302)；桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治水饮病、心下坚、无汗(十四)。
麻黄干姜细辛五昧子半夏：主治咳喘而恶寒不渴者。方如射干麻黄汤主治“咳而上气，喉中水鸡声”(七)；厚朴麻黄汤治“咳而脉浮者”(七)；小青龙汤治“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎、或小便不利，少腹满，或喘者”(40)；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴”(41)。
麻黄黄芪：主治关节疼痛、汗出身重而肿者。方如乌头汤治“脚气疼痛，不可屈伸”(ti2)；防己黄芪汤加麻黄治“风湿脉浮，身重汗出恶风”见喘者；千金三黄汤治“中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱。恶寒，经日不欲饮食”(五)。
方 名 麻黄用量 主要配伍
麻黄汤 3两 桂枝甘草 杏仁
麻黄加术汤 3两 桂枝甘草 杏仁 白术
大青龙汤 6两 桂枝甘草杏仁 生姜 大枣 石膏
葛根汤 3两 桂枝甘草 葛根 生姜 大枣 芍药
葛根加半夏汤 3两 桂枝甘草 葛根 生姜 大枣 半夏 芍药
续命汤 3两 桂枝甘草当归 人参 石膏 干姜 杏仁 川芎
桂枝二麻黄一汤 16铢 桂枝甘草 芍药 杏仁 生姜 大枣
桂枝麻黄各半汤 1两 桂枝甘草 芍药 杏仁 生姜 大枣
桂枝二越婢一汤 18铢 桂枝甘草 石膏 芍药 生姜 大枣
麻黄附子汤 3两 附子甘草
麻黄附子甘草汤 2两 附子甘草
桂枝芍药知母汤 2两 附子甘草 桂枝 芍药 知母 白术 防风 生姜
麻黄杏仁甘草石膏汤 4两 杏仁甘草 石膏
麻黄杏仁薏苡仁甘草汤 半两 杏仁甘草 苡仁
麻黄连轺赤小豆汤 2两 杏仁甘草 连翘(代连轺) 生姜 大枣 赤小豆
越婢汤 6两 石膏甘草 生姜 大枣
小青龙加石膏汤 3两 石膏甘草 杏仁 麻黄 芍药 桂枝 细辛 干姜 五味子 半夏
麻黄附子细辛汤 2两 附子细辛
桂枝去芍药加麻黄细辛 2两 附子细辛 桂枝 生姜 大枣 甘草
附子汤
射干麻黄汤 4两 生姜细辛五味子 半夏 射干 紫菀 款冬花 大枣
厚朴麻黄汤 4两 干姜细辛 五味子 半夏 石膏 厚朴 杏仁 小麦
小青龙汤 3两 干姜细辛 五味子 半夏 芍药 桂枝 甘草
乌头汤 3两 黄芪甘草 芍药 乌头
防己黄芪汤(加减) 半两 黄芪甘草 防己 白术
千金三黄汤 5分 黄芪独活 细辛 黄芩
●药证发挥
麻黄主治黄肿，兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者。
黄肿是指面色黄黯而浮肿者。临床所见浮肿的程度不一，有一身悉肿者，有晨起眼睑肿，下午下肢肿者，也有无明显水肿，而是面色黄黯，如浮肿貌者。黄肿，是仲景使用麻黄的重要客观指征。
咳喘，是咳嗽加上呼吸困难，张仲景所谓的“咳逆上气”、“肺胀”。咳喘的临床特征是咳喘相关，或咳而喘，或因咳而喘。因临床多见咳喘而多痰，又称为痰喘。咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音，张仲景所谓“喉中水鸡声”(七)。黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。
恶寒无汗而身疼痛者，是一组症状。恶寒，是不当风而有寒冷感；无汗，指皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘紧感。临床有恶寒而体痛气喘者；有恶寒而体倦，息微而脉沉迟无力；有始虽恶寒，后必肌肤发热者，有无汗而面目黄肿、精神困顿者。由于恶寒与身疼痛均为自觉症状，所以，无汗一症的鉴别很重要。患者多无汗或少汗，并且平素不易出汗，故皮肤多干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞。肤色多黄黯，缺乏光泽。张仲景判定用药的效果，也常常以有无出汗作为标准。
仲景使用大剂量麻黄强调脉象，如大青龙汤证的脉象为浮紧。浮紧即有力，是患者心肺功能较好的一种反映。
黄肿不是即时的一过性的症状，而应当理解为一种体质状态。《金匮要略》有“湿家”之说，所谓“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦”、“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，复向火，……若下之早则哕，或胸满小便不利，舌上如胎者……渴欲得饮而不能饮”。“湿家之为病，一身尽疼，发热身色如熏黄也”；“湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜”。参照“湿家”的特征，笔者提出“麻黄体质”的概念。
所谓“麻黄体质”，即容易出现麻黄证的体质类型：患者体格粗壮，面色黄黯，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。
临床使用麻黄或麻黄剂，应注意麻黄体质是否存在。如果体格赢瘦、唇红咽肿，脉象数促者，虽无汗也不能适用麻黄。否则会导致心悸动、汗出过多甚至虚脱等毒副反应。
麻黄配石膏能调节发汗的强弱。越婢汤中麻黄、石膏的比例为6：8，石膏量大于麻黄，则不发汗而退肿。大青龙汤中麻黄石膏的比例为6：4(注：原书石膏无剂量，仅为“鸡子大”， 50克左右。据柯雪帆先生考证， 《伤寒论》一两等于15．625克，则鸡子大的石膏折合为四两左右)，麻黄量大于石膏，则重在发汗。
麻黄配桂枝则可减轻麻黄让人烦乱、心悸等副反应。桂枝甘草汤所治的“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，与过服麻黄的反应是一致的，所以，配伍桂枝的麻黄剂应该是较为安全的，尤其是桂枝量大于麻黄的处方，比如《伤寒论》中对麻黄桂枝比例为3：l的大青龙汤反复叮嘱服药不宜过量，而对比例为3：2的麻黄汤则未作如此交代。此外，
麻黄配黄芪可能有助于退肿和治疗身痛。如浮肿而喘者，黄芪、白术、甘草配麻黄，方如防己黄芪汤；身痛而肿者，黄芪、乌头、芍药配麻黄，方如乌头汤。
仲景使用麻黄有多个剂量段。6两：用于浮肿及无汗，但多配石膏，方如大青龙汤、越婢汤。3～4两：用于咳喘、无汗身痛，方如麻黄杏仁石膏甘草汤、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、麻黄汤、葛根汤、乌头汤等。2两：或与附子、细辛配伍，治疗脉沉的无汗、浮肿等，方如麻黄附子细辛汤、麻黄附子汤等；或与连翘、杏仁等同用，治疗发黄，方如麻黄连轺赤小豆汤等。至于用于湿家的肤痒或身体痛等，则麻黄用量更少，只有半两或1两。可以说，麻黄的用量很难统一。有人认为麻黄成人不能超过15g，尤其是苏南的用量，仅在3～10g之间。但有人则用量大大超过15 g，如近代名医范文虎先生退黄，用麻黄六钱(18g)，甚至小孩麻疹肺炎，麻黄也用四钱(12g)。由于麻黄的用量与配伍、煎服法、体质、季节等均有关系，所以临床使用应细细斟酌，不要盲目大量使用。
麻黄有毒副反应。麻黄用量过大或误用，易引起心悸、气促、失眠、烦躁、汗出、震颤及心绞痛发作、血压升高等，严重中毒时可引起视物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困难，惊厥等，可死于呼吸衰竭和心室纤颤。麻黄的中毒量为30～45g。但久煎可减轻毒副反应。仲景用麻黄多先煎并去上沫，值得研究。
●常用配方
①麻黄9g杏仁10g甘草3g(《和剂局方》三拗汤)
应用：此为止咳平喘的基本方。虽非仲景方，但确是仲景常用配伍，故应作经方看待。本方支气管炎、支气管哮喘、肺炎多用之。咳喘而咽喉充血、身热有汗者，加生石膏30g、连翘30g、黄芩12g。腹胀、恶心者，加姜半夏12g、厚朴10g。如痰多呈泡沫样者，加干姜10g、细辛5g、五味子6g。
②麻黄9g杏仁10g甘草3g桂枝6g(《伤寒论》麻黄汤)
应用：麻黄汤是比较安全的发汗剂。可用于流行性感冒、关节炎、支气管炎、支气管哮喘见无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力者用之。患者体形比较壮实，心功能无异常者比较安全。
③麻黄6g附子10g细辛6g(《伤寒论》麻黄附子细辛汤)
应用：本方是温性止痛兴奋剂，适用于感冒、坐骨神经痛、关节痛、心血管病见无汗恶寒、身体疼痛、脉沉者。本方可提高心率，可用于治疗病态窦房结综合征，可加干姜、黄芪、肉桂、甘草等。也可用于治疗虚人感冒，多见恶寒无汗、发热、周身疼痛而精神萎靡、面色灰黯者，服药后常可微微汗出，病情可迅速缓解。本方有兴奋性功能作用，可用于阳痿。本方治疗腰痛最有效果。但以急性腰扭伤、腰椎间盘脱出为适宜，麻黄量在10g以上，芍药30g以上，服用以后须避风，服第一服时常常会周身出汗，腰痛随之减轻，以后再服就不一定会出汗，有效者常常三五剂内见效。笔者经验，本方加干姜、甘草、大枣等，使用更安全，汤液的口感也较好。
④麻黄12g杏仁10g甘草6g石膏24g(《伤寒论》麻黄杏仁石膏甘草汤)
应用：本方是清热平喘剂，也能用于治疗变态反应性疾病。如肺炎、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等。临床应用多加黄芩、连翘、山栀子等。其辨证要点在舌红、有汗。
⑤麻黄6g连翘6g杏仁12g赤小豆30g桑白皮10g甘草6g生姜6g大枣12枚(《伤寒论》麻黄连轺赤小豆汤)
应用：身黄、浮肿、小便不利者可用之。皮肤病见瘙痒、分泌物较多者；肾炎见伴有浮肿、有脓疱疮、扁桃体脓肿者；风湿性关节炎见关节肿痛、浮肿者均可使用。
⑥麻黄18g桂枝6g甘草6g杏仁10g石膏20g生姜9片大枣10枚(《伤寒论》大青龙汤)
应用：本方具有较强烈的发汗作用，常用于病毒性感冒出现的恶寒发热、皮肤干燥，患者体质较壮实者。
⑦麻黄9g乌头10g黄芪9g芍药9g甘草3g(《金匮要略》乌头汤)
应用：骨节肿痛甚剧，四肢厥冷而脉沉者，多用于关节炎、神经痛、寒疝腹痛。
⑧麻黄10g大黄10g防风10g连翘20g薄荷6g芒硝6g山栀10g黄芩12g石膏30g川芎10g当归10g白芍12g荆芥10g桔梗6g滑石15g甘草3g生姜5片(《宣明论方》防风通圣散)
应用：本方是表里双解剂，即既有发汗作用，又有通便作用。多用于皮肤病。往往汗出而大便通畅，皮肤的痒疹也随之消散。除痒疹以外，还可用于面部蝴蝶斑、扁平疣、湿疹等皮肤病。日本尚用本方减肥。本方有成药出售。
