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真武汤,小青龙汤,麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒寻源》

 觉金 2011-08-25

《伤寒寻源》

  茯苓(三两) 芍药(三两) 生姜(三两切) 白术(二两) 附子(一枚炮去皮破八片)

  上五味以水八升.煮取三升.去滓.温服七合.日三服.

  真武为北方司水之神.方名真武.主镇北方寒水之气.实与小青龙汤对峙.盖太阳膀胱.少阴肾.一脏一腑.同居北方寒水之位.伤寒表不解.心下有水气.干呕发热而咳.此水气属太阳府邪.太阳主表.宜小青龙发之.少阴病.腹痛.小便不利.四肢沉重疼痛.自下利者.此水气属少阴藏邪.少阴主里.宜真武汤镇之.方中茯苓白术.培土以制水也.生姜附子温中以散寒也.更加芍药敛少阴浮越之气.使水得坎止而归其故宅.此诚有合乎真武坐镇北方.摄伏龙蛇之神力矣.但水邪泛溢.其病体恒变动不居.若咳者加五味子半斤.细辛干姜各一两.以水邪射肺.法当兼散肺邪也.若小便利者去茯苓.以水道已通.无取再泄肾气也.若下利去芍药加干姜二两.以脾气下泄.用以醒脾也.若呕者去附子加生姜足前成半斤.以胃气上逆.用以温胃也.随其逆而治之如法.其诸神之神者乎.

  按真武主治少阴水气.固与小青龙对峙.而太阳病误服大青龙.致成厥逆筋惕肉 之变者亦用此以救逆.盖龙非得水不灵.当阳气郁蒸之时.但得龙升雨降.烦热顿除.若淫溢不止.则龙适滋害.摄伏龙蛇.舍真武更向何处乞灵哉.

  再按太阳病.发汗.汗出不解.其人仍发热.心下悸.头眩.身 动.振振欲擗地者.

  亦主此汤救逆.按汗多亡阳.何以不用四逆辈而用真武.盖四逆功在以热却寒.真武功在以土制水.水气奔越.不宜火温而宜土制.用真武者.不宜混作回阳一例看.
 

小青龙汤《伤寒寻源》

  麻黄(三两去节) 芍药(三两) 五味子(半升) 干姜(二两) 甘草(二两炙) 桂枝(三两) 半夏(三两洗) 细辛(三两)(注意:首服小青龙汤加附子,专去肺中的寒痰痰饮,然后温升肝脾。服小青龙汤一两剂愈者,继服从龙汤一剂必不再发,未痊愈者服从龙汤一两剂,必然痊愈,从龙汤方:生龙骨牡蛎各30克,生杭芍15克,清半夏,炒苏子捣碎各12克,炒牛蒡子9克,热者加生石膏15-50克,再服天魂汤或全真一气汤6剂温补肝肾之阳,天魂汤:甘草6克,桂枝,茯苓,干姜,人参,附子,当归,熟地,首乌各9克。全真一气汤:熟地30克,炒麦冬6克,炒白术20克,怀牛膝6克,五味子3克,附子9克,另用人参15-50克煎浓汁冲服。还可再用苓桂术甘汤4剂善后:茯苓12克,桂枝,白术各9克,炙甘草6克。)

  上八味.以水一斗.先煮麻黄.减二升.去上沫.纳诸药.煮取三升.去滓.温服一升.

  此治太阳寒水之法也.虽同名青龙.却与大青龙主治迥别.太阳表邪不解.与阳热相搏.宜大青龙发之.太阳表邪不解.与寒饮相格.宜小青龙逐之.经云.伤寒表不解.心下有水气.干呕.发热而咳.此为小青龙的对之证.故方中用麻黄桂枝细辛之属.以散寒而解表.用半夏干姜五味之属.以蠲饮而降逆.复以芍药甘草.两和表里.但表里错杂之邪.病出恒不一致.若微利者.水已下趋.故去麻黄.加芫花.顺其势以导之也.若渴者.寒已化热.故去半夏.加栝蒌根.反其用以治之也.若噎者.寒格上焦也.故去麻黄.加附子以散寒.若小便不利.少腹满者.水蓄下焦也.故去麻黄.加茯苓以利水.若喘者.水邪射肺也.故去麻黄.加杏仁以下肺气.此方本不至发汗.故或用麻黄.或去麻黄.皆相表里证之轻重.而为加减之圆机活法也.

  按大青龙发汗以除阳热.犹龙之乘云上天而布甘霖.小青龙逐水以散阴寒.犹龙之翻波逐浪而归江海.制方之妙.亦犹龙之变化而不可测乎.
 

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒寻源》

  麻黄(四两去节) 杏仁(五十个) 甘草(二两炙) 石膏(半斤碎绵裹)

  上四味.以水七升.先煮麻黄.减二升.去上沫.纳诸药.煮取二升.去滓.温服一升.

  此即麻黄汤去桂枝而加石膏也.即用以治发汗及下后.汗出而喘之证.然必审无大热.方可用之.有大热者.恐兼里证.无大热者.明是表邪未彻.留恋在肺.肺主卫.故仍宜麻杏直泄肺邪.去桂枝者辛热之性.不宜再扰动营血也.加石膏者.降肺金清肃之气.用以生津而保液也.中风之误下而喘者.用浓朴杏仁加入桂枝汤中.伤寒汗及下后而喘者.用石膏加入麻黄汤中.喻嘉言曰.仲景正恐人以伤寒已得汗之证.认为伤风有汗.而误用桂枝.故特出汗后下后两条.示以同归麻黄一治之要.益见营卫攸分.而成法不容混施矣.

  程郊倩曰.喘而汗出脉必浮数.可去桂枝之热.而加石膏之凉亦脉浮数者可发汗之一征也

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