暑温兼湿之证不同于纯受暑热之邪所致的暑温本证。其所感之邪为热与湿两种不同的邪气。所见之证既有暑热的表现，又有湿邪的特征，这是暑温兼湿的特殊性。但本证毕竟发生于暑温之中，故以暑热症状为主，这与湿温初起以湿为主是截然不同的。
（1）暑湿阻中：暑温兼湿，困阻中阳，脾胃运化失灵，最易发为本病。湿阻太阴，脾胃受遏，阳明之热又重，故见大热、大渴、有汗、脉洪大而濡软力弱。自觉乏力，胸中满闷，四肢无力，舌红苔黄厚而腻。说明气分热盛，而兼湿阻。治疗必须在清气热的基础上，加用化湿醒脾之品。可用白虎加苍术汤加味。
处方：生石膏15克、知母6克、甘草6克、粳米20克、苍术10克、藿香10克（后下）、佩兰叶10克（后下）。
本病以阳明暑热为主，太阴脾湿次之，故治疗以白虎汤辛寒清阳明里热，因脉濡、乏力、胸闷、四肢酸软、舌苔黄腻厚，为湿邪之候，必须加苍术以苦辛温，开郁以化湿邪；藿香以解暑祛湿，疏和表分；佩兰辛香芳化以祛暑邪。
（2）暑湿蕴郁，互阻不化：暑热挟湿，蕴郁不化，弥漫三焦，其邪不在一脏一腑，而是弥漫上、中、下三焦。暑热上蒸，则身热面赤。热蒸湿动，上蒙清窍，则耳聋失聪。湿阻上焦，气机不宣，故胸闷气促而呼吸不畅。热郁不解迫肺灼伤肺络，则咳痰带血。中焦气机阻遏则脘腹作胀，痞满不舒。脾湿不运，则大便溏薄。水注肠间，故下利稀水。热灼津液，则小便短赤。热灼湿阻，故口虽干渴而不多饮。舌红、苔黄滑腻，脉象沉濡而力弱，全是暑热夹湿之象。治疗当以清暑利湿，宣畅三焦。可仿三石汤（《温病条辨》方）。
处方：飞滑石9克、生石膏15克、寒水石15克、杏仁9克、竹茹6克、银花9克、金汁一酒杯（冲）、白通草6克。水五杯，煮成二杯，分两次温服。
暑湿蔓延三焦，故须清利三焦暑湿。然纵观本证，以暑湿蕴于上焦为重，肺气因之郁阻，故治宜宣肺为主。肺主一身之气，肺气宣则气机畅。三焦通故湿有去路，湿祛则热自减。肺主宣发，外合皮毛，肺气宣，表气通，腠理开，湿邪可从表而外解。肺为水之上源，肺气宣，水道通调，三焦利膀胱气机渐化，水湿下行，从小便而祛。开肺气正是“启上闸，开支河，导水势下行”之法，故治湿必须开肺气，利三焦。
三石汤以生石膏辛寒入肺胃二经，用量不可重，清宣上中二焦之热；寒水石性寒，由肺直达肛门，清化湿热，通利三焦，导邪从阳明大肠而解；飞滑石由肺直走膀胱，清利湿热，导邪热从小便而去；金汁（古人常用）、银花内清外透，解暑热而畅气；杏仁辛苦微温，宣利肺气，通调水道，分消湿热以畅三焦；通草利湿清热；竹茹温胆以泄胆火，有助于气机通畅之能。诸药合用，本方以治肺为主，兼顾三焦，可分消暑湿弥漫之邪。
（3）暑湿内蕴，寒凉外束：夏月天暑地湿，暑湿内蕴，因热贪凉，起居不慎，或露宿乘凉，或暑受雨淋，寒邪外袭，致使暑湿为寒邪所遏而发病。因暴寒外束，卫气郁闭，玄府闭塞，故形寒发热，周身拘急而无汗。头为诸阳之会，清阳为寒凉所遏，经络不通，故头痛较重。暑热内炽伤津，故心烦口渴，小便短赤。湿邪内蕴，阻遏气机，故胸脘痞闷。苔腻脉滑数均为湿热内蕴之征。本病主要症状为：高烧，恶寒，周身酸痛，头痛，无汗，胸脘堵满，胃不思纳。治疗可用辛香宣化兼以祛湿，如新加香薷饮（《温病条辨》）。
新加香薷饮：香薷6克、银花9克、鲜扁豆花9克、厚朴6克、连翘6克。水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服酌情增量。
本证内有暑湿，外感寒邪，故宜外散寒邪，内祛暑湿。方中主要用香薷之辛温，疏表散寒，宣通卫气，有辛散寒邪，既温以祛寒，又辛以解表发汗，并有利暑热外透，古人谓香薷草乃夏季之麻黄也；银花、连翘清轻宣透，涤暑泄热；厚朴、鲜扁豆花燥湿和中，理气开痞。诸药相伍，共奏疏表、散寒、发汗、涤暑、化湿之效，故暑季寒束用之甚当。
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