|
经受了上周三十七八度高温天气的考验的你，还好吗？ 小伙伴说：本公举靠着终日左拥空调、右抱雪糕勉强撑过来了…… 但是，贪凉的恶果也是妥妥吃了个够…… 被腹泻折磨得差点丢了半条命…… 就拉个肚子，至于么？ 这个，真至于！ 腹泻，临床较常见，仅我国每年就有数亿人次感染腹泻。 其中，儿童与老年人等免疫力低下人群所占比例较高。 一般来说，腹泻起病较急，若患者不尽快采取有效的应对措施，导致腹泻持续存在，很容易引起脱水、电解质紊乱等，严重者甚至会导致死亡。 好像有点厉害呢！ 那万一腹泻，肿么破？ 莫慌！药娃，上药药！  根据作用机理不同，常见的治疗腹泻的药物主要可分为以下四类： 代表药物有洛哌丁胺、地芬诺酯等。 该类药物能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物通过时间延迟，促进水、电解质、葡萄糖的吸收，发挥止泻作用。 洛哌丁胺服用后可能出现乏力、头晕或困倦的症状，在驾驶或操作机器时应予以注意；对于急性腹泻如服用该药48小时后，症状无改善，应停止用药；该药不进入中枢神经系统，无成瘾性。 地芬诺酯为合成的哌替啶衍生物，对肠道的作用类似于吗啡，若每天用药20mg，连续使用10天，症状仍未见改善，应停止用药；由于此药可以加强中枢抑制，不宜与中枢抑制药合用。 主要包括药用炭、蒙脱石散等。 收敛吸附剂通过吸收或收敛作用，减少毒物在肠道内的吸收及对肠道黏膜的刺激，能直接保护肠黏膜，减少渗出而发挥止泻作用。 该类药物由于能吸附并减弱其他药物的作用，如需同时服用其他药物，应至少间隔1小时。 常见药物有双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）等。 微生态制剂通过增加腹泻患者肠道内有益菌的数量和活力，抑制致病菌的生长，以恢复正常的菌群平衡，达到缓解腹泻症状的效果。 在微生态制剂使用和保存注意事项： 1. 不可用开水服用，以免药物失去活性； 2. 与抗生素及蒙脱石散同服时，应先服用抗生素和蒙脱石散清除致病菌，至少间隔1小时后再服用该药补充正常菌群； 3. 培菲康须于2～8℃避光保存，而整肠生、妈咪爱在室温、避光、干燥处保存即可。 代表药物有诺氟沙星、头孢氨苄、氨苄西林、小檗碱等。 腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。 急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。 如盲目服用抗菌药物可产生毒副作用，导致二重感染或细菌耐药，还可导致肠道菌群失调，并继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎，具有极高的死亡率。 我国腹泻治疗中滥用抗菌药物的情况十分普遍。 研究表明，70%的腹泻患者无需应用抗菌药物。 腹泻不等同于细菌感染，并非应用抗菌药物的指征。 抗菌药物的使用应在医生的指导下进行，应用时一定要有明确的针对性，尽量避免长时间应用，不可随意甚至滥用抗菌药物，以免造成严重后果。 非处方药首选小檗碱，处方药选用氟喹诺酮类抗菌药物。 1. 胰腺功能不全：胰酶片； 2. 摄食脂肪过多：胰酶片或碳酸氢钠； 3. 摄食蛋白质致消化不良：胃蛋白酶； 4. 同时伴腹胀者：乳酶生或二甲硅油。 收敛吸附剂——蒙脱石散等。 微生态制剂。 减弱肠道蠕动类药物——洛哌丁胺等。 饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。 绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。 腹泻，尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。 部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。 急性感染性腹泻患者一般不需要禁食，如有较严重呕吐的患者则需要禁食，口服补液疗法或静脉补液开始后4小时内应恢复进食，少吃多餐(建议每日6餐)，进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物(谷类、肉类、水果和蔬菜)，尽可能增加热量摄入。 避免进食罐装果汁等高渗性液体，以防腹泻加重。 持续腹泻会引发脱水，从而导致水电解质失衡。患者常常表现为口干、嘴唇干裂、少尿、心率加快、疲乏无力等。 对于轻、中度脱水的患者来说，首选的治疗方式是口服补液盐，无需通过静脉输液补充电解质。 补液盐在各大药店均可买到，建议夏季等腹泻高发季节家中常备该药。 补液盐应间断、少量、多次服用，不宜短时间内大量饮用。 需要注意的是，患者应密切关注病情的进展情况，如出现持续发热、剧烈呕吐及脱水加重等症状时，需立即就医。 药娃温馨提示： 亲爱的小伙伴，腹泻非小事，千万得重视！ 若出现长时间腹泻，服用药物亦不见效的情况，莫犹豫，麻溜就医哦！ 本文由黑龙江省医院朱珊珊供稿。 小号文章均为药娃原创或特邀作者独家授权发布！ |
|
|
