药店必学：腹泻用药20问，顾客关心的问题全在里面！

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见病，不过很多人对腹泻的认识也仅存在于吃药止泻，具体怎么吃，吃什么药，腹泻的预防和护理等，却弄不清楚。我们整理了腹泻用药的相关疑问和解答，给读者以参考借鉴，以预防腹泻和合理用药，健康“肚”过每一天！

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腹泻类型有哪些？

腹泻一般分为急性、慢性两种，急性腹泻又分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻包括病毒感染、细菌感染等。非感染性腹泻是由于过敏刺激、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的腹泻，比较常见的如食物中毒、炎症性肠病等引起的腹泻，另外有些药物也可引起腹泻。

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腹泻应该怎么治疗？

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

1.病因治疗

抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等来治疗痢疾、大肠杆菌、幽门螺杆菌等。

其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。

2.对症治疗

• 一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。

• 黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。

• 微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。

• 止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。

• 其他654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

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治疗腹泻的药物都有哪些？

临床上用于治疗腹泻的药物有许多种，包括止泻药、抗生素、肠道菌群调节剂等。它们的作用各异，治疗时需正确选择，以达到最佳的效果。

止泻药：如思密达、易蒙停等，主要作用于肠内壁，可以减慢肠蠕动、延长肠内容物停留时间，使腹泻得到缓解。

抗生素：如氟哌酸、泻利停等，使用这类药物的前提是有细菌感染，对于细菌性腹泻，正确使用可以完全治愈。

肠道菌群调节剂：如整肠生、培菲康等，这是一些对人体有益的活菌，进入肠道后可重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染。

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止泻常用哪些药？

鞣酸蛋白、次碳酸铋及复方苯乙哌啶都属于止泻药，它们是通过收敛和吸附作用达到止泻目的。

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腹泻后要立即吃止泻药吗？

人拉肚子后，往往马上就吃止泻药，这是错误的做法，不但不能止泻反而会延误病情。因为过早服用止泻药会打破人体排泄平衡，把腹泻排出的毒素都“堵”住了，不能及时排出体内“垃圾”就会破坏肠胃道功能，不但不能治病反而耽误病情。

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腹痛立即吃止痛片合适吗？

腹泻时也会伴随着肚子痛，吃止痛片能暂时缓解腹痛，但由于阑尾炎和腹泻的初期症状很相似，这样做容易掩盖病情，耽误阑尾炎的治疗。

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腹泻有哪些危害？

腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱。严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，还可能危及生命。腹泻还能引起营养不良，贫血及维生素缺乏等，可使机体的抵抗力下降。

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腹泻时，吃消炎药能消毒止泻吗？

消炎药就是抗生素类药，人只有在感染时才能服用。如果是非感染性腹泻，服用抗生素是典型的“花钱伤身体”，容易引起肠道内菌群失调，以及发生药物不良反应，如损害肝肾功能、过敏、加重腹泻等副作用。

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哪些腹泻，不用吃抗生素？

三种腹泻，无须吃抗生素：

病毒性腹泻虽然也属于感染性腹泻，但服用抗生素无法起到抗病毒作用，可吃些收敛保护剂如整肠生、金双歧等。

旅行者腹泻，也就是“水土不服”，是因环境因素或受凉引起的腹泻，没必要用抗生素，可适当吃些收敛剂，身体抵抗力好点的患者可以不用吃药而自愈。

吃不卫生食物造成的腹泻，可多喝水，多吃流食，等体内毒素排干净后即可自愈而无须吃药。

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一旦止泻了，可以立即停药吗？

由于引起腹泻的一大原因是食物中的细菌，如果随意停药会让肠胃道中的细菌在没有完全被“杀死”的情况下继续存活，从而导致人体“耐药”以及多次腹泻。所以专家指出，一般腹泻症状缓解三四天后才能完全停药。

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消化不良腹泻，该怎么治？

应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素，不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。

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病毒性腹泻，怎么治？

可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。不能乱用抗生素。

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受冷引起的腹泻，怎么治？

这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

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慢性腹泻怎么治疗？

慢性腹泻要分类治疗：

脾胃虚弱常用中成药有：参苓白术丸、资生丸、人参健脾丸、纯阳正气丸、藿香正气丸等。

脾肾阳虚常用中成药有：四神丸、脾肾双补丸、附桂八味丸、右归丸、附子理中丸等。

肝气犯脾（肝脾不和）常用中成药有：逍遥丸、良附丸、舒肝丸、十香丸等。

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孩子腹泻时如何正确应用口服补液盐？

要给宝宝比平时更多的液体。能喝的液体首先推荐的是口服补液盐。建议每次宝宝排稀便之后都要给他喝一定的液体。

• ＜6个月的宝宝，每次喝50ml；

• 6个月~2岁的宝宝，每次喝100ml；

• 2岁~10岁宝宝，每次喝150ml；

• 10岁以上能喝多少喝多少，直到腹泻停止。

如果家里没有口服补液盐，可以做一些米汤、菜汤、鸡汤，在里面放点盐，如果上述这些都没有，那也可以喝点水、酸奶、新鲜的椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。

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宝宝腹泻，什么情况下需要看医生？

1.大便带血

2.1岁以下的宝宝几个小时不喝水或吃东西

3.严重的腹痛

4.哭吵得厉害或跟平时表现有很大不同

5.或有以下脱水的症状：精神差；口唇干、口渴；小的宝宝4~6小时、大的宝宝6~8小时无尿；哭时无泪。

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小儿腹泻之后，不适宜用哪些药物呢？

1.易蒙停：适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。

2.复方地芬诺酯：适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用亦很强烈。

3.氟哌酸：致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。

4.四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素、米诺环素等可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物。

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糖尿病腹泻要注意些什么？

正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，切忌滥用广谱抗生素。

给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

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慢性肾脏患者应该如何应对腹泻？

①泄下如水，腹痛，无发热，无脓血便者，可口服纯阳正气丸、藿香正气丸（或水、胶囊）。

②如泄下脓血便、里急后重，发热恶寒，可先口服黄连素，并及时到医院就诊。

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止泻药和抗生素能同时服用吗？

忌同时服用。生活中很多常用的胃药和止泻药都有一定的吸附作用，大多数有机药物如抗生素、维生素等都可能被上述药物吸附，使它们不能被胃肠黏膜吸收，而影响药效。

所以在服药时，胃药、止泻药应尽量与抗生素类药物分开服用，如需同时服用，应把时间错开，至少与其他药物隔开一小时服用，培菲康等调整肠道菌群平衡的药物则应跟抗生素相隔两小时服用。

温馨提醒

拉肚子不是小毛病，腹泻后应谨慎用药。因为，引起腹泻的机制十分复杂，一种腹泻性疾病常有多种因素的参与。要学会如何正确用药，在不清楚的情况下要询问医师，在医师的指导下正确用药。此外，腹泻后，注意要调整饮食，有意识补充水和电解质。

转自：药店人