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呦呦呦 切克闹 又是一年中秋到 每逢佳节胖三斤 吃喝玩乐享不停 说到吃什么，龙虾啤酒，都已经是过去式了。夏去秋来，天气渐凉。现在正是农历九月，我们迫切需要换点新口味——膏满黄肥的大闸蟹！ 先折蟹脚，后开蟹斗，吮吸着膏黄，缓缓剥出蟹肉，再用姜醋轻拌……有木有感觉人生到达了巅峰！ 然而，如此美味，并非人人都有福消受的，比如痛风患者。 39岁的刘先生是年轻的痛风患者，近日看到螃蟹上市，与朋友聚会没有管住嘴，吃下两只螃蟹后，痛风再次复发，疼得他彻夜难眠，入院治疗后症状好转。 螃蟹虽好吃，却是会引发和加重痛风病情的禁忌美食。今天我们来聊聊痛风这个病究竟是怎么回事。  什么是痛风？ 
痛风是由单钠尿酸盐结晶在组织中沉积导致的临床综合征，以急性关节炎为主要表现，属于代谢性的风湿病范畴。 而痛风发生的前提条件是高尿酸血症。正常饮食状态下，两次测量非同一日的空腹血尿酸水平，当男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，便意味着体内尿酸水平超标，即我们常说的高尿酸血症。 那是什么原因让体内尿酸高起来了呢？ 尿酸是人体内嘌呤合成代谢的终产物，它不能再进一步分解。尿酸产生后有2/3由肾脏通过尿液排出，1/3在肠道内被微生物所分解。 正常情况下，人体每天新生成和排出的尿酸基本平衡。但当高嘌呤食物摄入过多（如螃蟹、豆制品、动物内脏、海鲜）、剧烈运动等，让尿酸生成过多；或因高血压、甲亢等因素，令尿酸排泄过少时，尿酸就会升高。
尽管高尿酸血症是痛风的导火线，但两者并不能画等号。这是为什么呢？ 因为当痛风急性发作时，人体会启动应激机制，自动分泌肾上腺皮质激素，促进尿酸排泄；与此同时，血液里尿酸会大量转移阵地，集中在组织和关节处。如此一来，所测得的血尿酸水平就可能并不高，无法代表平时的尿酸水平。 那么，判断痛风的“金标准”是什么？ 是尿酸盐结晶！在显微镜下，尿酸盐结晶如同一根根莹白透明的“小银针”。 可不要小看了这些尿酸盐结晶，正是这些细长、锋利的小银针，刺激关节滑膜，诱发了关节红、肿、热、痛的炎症反应。 当然，也许你觉得没关系，不就是有点痛嘛，忍忍就过去了，那你可就大错特错了…… 痛风除了造成关节炎之外，也会造成肾脏损害，严重的更会导致肾衰！所以，得了痛风，就不要一忍再忍，正规治疗才是硬道理。 痛风如何药物治疗？ 治疗痛风的药物可分为两大类：降尿酸药和消炎止痛药。 降尿酸药 降尿酸药包括促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药、促进尿酸分解药及碱化尿液药。
此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒及磺吡酮等。 适用于肾功能正常、每日尿尿酸排泄不多的患者。 对于24小时尿尿酸排泄＞3.57mmol（600mg）或已有尿酸性结石形成者，有可能造成尿路阻塞或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用。
主要有拉布立酶、聚乙醇尿酸酶。这两种药物主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者或急性尿酸性肾病。
主要有碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠合剂、枸橼酸氢钾钠、乙酰唑胺，具有碱化尿液的作用。由于尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式，作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。 消炎止痛药物 《2016中国痛风诊疗指南》推荐首先使用非甾体类抗炎药来缓解症状，对于NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量的秋水仙碱。对NSAIDs药物和秋水仙碱有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。 药娃温馨提示： 以上药物一定要在专业医生指导下使用！ 除了合理用药，痛风患者还需要注重非药物的治疗手段：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。这样 “强强联合”，才是应对痛风最好的治疗方案。
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促尿酸排泄药
