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《黄帝内经》学习笔记243

 药膳食疗方注释 2020-11-10
《素问.上古天真论》(第二段,肾气与生命的阶段性及生殖能力的关系)【临证指要】

   266页,下面的[临证指要]提出来,
   冲任与妇科的月经、胎孕的病证问题。
   冲任脉与妇女的月经和胎孕,要是病证的话,当然就是妇科病的问题了,十分的密切。因为只有任脉通,太冲脉盛,月事以时下,才能有生育能力,是吧?月事不以时下,就没有生育能力,那绝对是妇科的重要的病,经带胎产,经在第一,胎第三,产第四,没有胎哪有产?所以经带胎产四大病,这三个都直接和任脉、和冲脉有关系。所以咱们教材提到,冲脉、任脉,与女子月经、胎孕关系之说,主要内容是这样几点:

第一、冲任脉充盛、通畅,则月经按时来潮。任脉通、太冲脉盛,月经以时下,(具备孕育胎儿的生殖能力;冲脉虚衰则月经闭止,丧失孕育胎儿的生殖能力。)这是第一点,原文就说了。

第二、说冲任脉的盛衰、通闭,又受天癸成熟,或者说是衰竭的制约,那原文上也讲到了这个问题。所以后世医学家在研究妇科的时候,对这个问题讲得很全。
   比如:
   陈自明的《妇人大全良方.调经门》说,“冲为血海,任主胞胎,肾气全盛,二脉流通,经月渐盛,应时而下”,就是用这样的理论。所以王冰的注(“冲为血海,任主胞胎。”)也算是相当重要的话,经常被后世医学家引用。
   翻过页来,[临证指要]又引了一些医家,如《医宗金鉴》的分析。特别是又引了张锡纯的《医学衷中参西录》(张锡纯,中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗
   对于冲任的问题的重视,说《医学衷中参西录》有:
 @ 理冲汤,有理冲丸,来治月经经闭不行,或者产后恶露尽,结为癥瘕的。
 @ 又制有安冲汤,冲脉,安冲脉,来治疗妇女的经水多或者久,或者说是过期不止,漏下等等。
 @ 又有固冲汤治妇女血崩,
 @ 又有温冲汤治血海虚寒。
   你看,张锡纯也是名家,他对于妇科病用了固冲、温冲,还有安冲,还有理冲等等,从冲任这个角度来治疗。
   我对五版教材的《妇科讲义》曾经翻过一遍,五版教材上,大学本科生教材上,关于妇科病的治法,我翻一遍,哪个病怎么治,哪个病怎么治,哪种病有几种证候,有什么治法,把这治法罗列起来一看,百分之六七十都是在那调补冲任。也就是说,现在的妇科,最重要的治法是什么,是调补冲任,冲脉和任脉,在那调补。
   调补冲任怎么调?
   因为冲任和肾和肝和脾胃关系最密切,按脏腑相联系,联系到这几个脏是很密切的。调补冲任之法,是现在妇科病最常用的,最多用的一个治病方法。
   当然,最近这版妇科教材,关于治法问题我没再去数一遍,我估计应该说学术变化,不会几年有太大的改变。所以说这个理论,这段的理论,对我们中医学影响是非常大的,从养生角度,防衰抗老,从妇科病的角度进行调治,这绝对是一个基础理论。

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