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她两鬓的头发被汗水打湿了，眼睛闭着。在菲律宾首都马尼拉，玛丽安·巴里奥斯又一次生病了，她躺在母亲的怀里，睡在她们仅有一个房间的棚屋外的油布下。 “孩子们生病了，这真的会影响国家的未来” 玛丽安只有两岁，却严重营养不良，身体消瘦虚弱，就她的年龄而言，她太矮了，就她的身高而言，她又太瘦了。她只有7公斤重，76厘米高。根据世界卫生组织(WHO)的全球儿童生长图表，这比正常数据少了10厘米，少了4.5公斤。在她短暂的人生中，每个月都要在医院度过一段时间。在她身后，5个月大的妹妹咳嗽着，一条细细的白色虫子从她嘴里爬出来，落在了泥泞的地板上，但周围的妇女儿童都没有再多看一眼。 “生活非常艰难。”34岁的母亲麦琳·巴里奥斯说。据她估计，一家人每周只能吃两天饱饭，几乎所有人都得了寄生虫病。上周玛丽安因为严重的腹泻住进了医院，医生诊断她得了“皮包骨”，不过她现在看起来也健康不了多少。玛丽安这样的孩子在菲律宾并不少见。事实上，这个国家有三分之一的儿童发育不良，在一些地区，这个比例甚至高达二分之一。根据救助儿童会的数据，英国在世界儿童发育不良国家排行第九。4岁的爱德华多·班提洛住在坦扎·多斯区的一间吊脚楼里，自从三岁起他就没再长过。 “这是一个无声的紧急情况，”菲律宾救助儿童会营养顾问阿马多·帕拉万博士说，“我们必须一起行动，孩子们应该得到更好的保护。”有四个孩子的麦琳深知这一点，并为此感到苦恼。她的丈夫是一名三轮车司机，运气好的时候一天能挣200菲律宾比索（约27.5元），但这还远远不够一家人生存。 可悲的是，发育不良并不仅仅意味着儿童的外形看起来比实际年龄小，还会对人的身心造成终生的影响，而这些影响在很大程度上是不可逆转的，是幸福的反面。问题很严重：全球有1.51亿5岁以下的发育不良儿童，几乎占了全球儿童的四分之一，营养不良也是五岁以下儿童夭折的一半原因。从短期来看，发育不良意味着儿童患腹泻的可能性更大，而死于腹泻的风险也很大，这是一个恶性循环。在孩子两岁生日之前，只要有五次腹泻就会导致发育迟缓。 长期营养不良的情况对孩子更具有破坏性，发育不良儿童的大脑发育会受到严重影响，很可能会造成他们终生认知能力受损。碘是孩子生长发育所必需的营养物质之一，缺碘的儿童智商会下降13分，他们的免疫系统也会因营养不良而被削弱，寿命也较短，在晚年患糖尿病和某些癌症等疾病的风险也更大。更讽刺的是，他们在以后的生活中也有肥胖和超重的风险。此外，营养不良甚至会遗传，营养不良的母亲很可能会生下营养不良的婴儿。 帕拉万博士与救助儿童会的团队在马尼拉最贫困地区工作，为玛丽安这样的儿童提供喂养、营养建议和即食治疗食品。该慈善机构将很快启动一项现金转移计划，以期在给儿童提供营养的同时改变人们的饮食行为。“一年内，我们因儿童发育不良损失了3280亿菲律宾比索(451.7亿元)——这几乎相当于菲律宾GDP的3%，”帕拉万博士表示，“孩子们生病了，影响了他们的学习，找工作也不容易，所以这真的会影响国家的未来。” 这个地区有多少儿童受到营养不良的影响？所有人 在菲律宾，尽管经济不断增长，但儿童发育不良的情况却越来越严重。根据全国营养调查，2013年，30.5%的儿童发育不良。到2015年，这一比例为33.4%。帕拉万博士表示，这种增长可能是因为这个国家不断增长的财富还没有到达最贫穷的人手中，他们的家庭陷入了遗传营养不良的循环。另外，政府缺乏有针对性的行动。 不过这种情况即将会改变：上个月，备受争议的菲律宾总统罗德里戈·杜特尔(Rodrigo Duterte)将消除儿童营养不良的计划添加到他的任务清单中。“就像毒品滥用已经渗透到我们的社会，儿童营养不良现在必须停止！”他说。杜特尔特的毒品战争已经在全国各地掀起了数千起可怕的法外处决，虽然这一战略遭到了国际社会的谴责，但没人能指责杜特尔特在毒品滥用问题上的作为，现在也许轮到儿童营养不良的问题了。今年7月，总统签署了一项全国喂养计划，将其编入法律。 在政府的帮助下，洛克斯尼和玛丽搬进了社会福利住房，因为他们的老房子被洪水淹没了，但是情况并没有好转，洪水加剧了不卫生的状况。去年，政府还制定了一项新的营养战略，即《2017-2022年菲律宾营养行动计划》，它的目标是在未来5年内将儿童发育不良的比例降至20%。 孩子们需要营养均衡的饮食，但却没有办法得到。贫穷使他们不能一日三餐，而且富含蛋白质的食物太贵了，世界卫生组织将缺乏食物和感染列为儿童发育迟缓的两大主要原因。布兰卡博士说：“发育不良是一个真正的多部门问题。在菲律宾，缺乏清洁水和卫生设施是消除儿童营养不良项目进展缓慢的主要原因。” 阿德里安娜·洛加尔博(Adrianna Logalbo)是营养倡导组织“1000天”的总经理，她表示这个概念是由2008年《柳叶刀》上发表的研究文章而来。《柳叶刀》系列文章表明了一个显而易见的事实：营养在儿童早期之所以如此重要，是因为孩子们当时的生长速度太快了，这不仅仅是身体上的，孩子们的认知功能也在发展，而且受到营养缺乏的严重影响。研究表明，营养不良的儿童大脑的形成方式与营养充足的儿童是不相同的。 洛加尔博表示：“如果我们能够投资预防就好了，我们正在努力证明这一点，母亲和婴儿根本不是我们优先考虑的对象。”在马尼拉贫民窟，孩子们穿着背心到处闲逛，咧着嘴笑着，随手抓着食物，乍一看，你根本看不出他们有多营养不良或发育不良。但是，当我们询问救助儿童会的工作人员，这个地区有多少儿童受到营养不良的影响时，工作人员表示答案很简单：他们所有人。 只要有政治意愿和资金，儿童营养不良的问题可以在我们有生之年结束 在纳伏塔斯邦库拉西区，两岁的马克·安东尼·费尔南德斯·里戈并没有四处闲逛。他一动不动地躺着，看上去就像一个陷入饥荒的孩子。当他45岁的母亲奥罗拉说话时，他瞪着那双又大又黑的眼睛茫然地凝视着。马克身高77厘米，体重只有4公斤，健康的新生儿都有可能比他重。马克出生时就体重不足，奥莱拉承认她在怀孕期间没有得到足够的食物，她也无法接触到卫生部门，因为她在怀孕期间一直呆在农村老家。“我为发生在马克身上的事自责，”她说，“我问自己，为什么这种事会发生在我的孩子身上？他是唯一生来如此的人。”但许多儿童都是如此：20%的发育不良始于子宫内。马克还有其他一些健康问题，他不会走路也不会说话。 奥莱拉已经带他去医院寻求帮助，但是她负担不起治疗费和手术费，她还有9个孩子，其中5个还和她的丈夫住在狭小的石屋里。洛加尔博表示：“这很悲惨，但情况很常见。”住在纳沃塔斯南部北湾大道的阿什莉·阿兰吉斯和她的家人也是如此，乍一看，阿什莉好像只有6岁，但她已经13岁了。“我的朋友都比我高，我是最矮的。”她说。阿什莉的母亲两年前死于营养不良，她和三个兄弟姐妹与62岁的爷爷丹尼洛住在一起，但得了肺结核的爷爷不能工作，因此他们没有收入，几乎不吃东西。 “这是一场斗争，”她的祖父说，“有时候我真想放弃。”阿什莉目前缺课，部分原因是老师告诉她不要来，因为她错过了太多课程，还有部分原因是她在学校时买不起食物。这也是很常见的：研究表明，两岁发育不良的儿童在学校平均少完成一年的学业。阿什莉因为年纪太大，没有任何健康干预计划适合她，该计划的重点是关键的前1000天。 阿什莉是个快乐的人，但也有绝望的时候，她和爷爷都不记得他们最后一次吃饱饭是什么时候。“我们一天最多吃两顿饭，只有一顿饭就更糟了，”她说，“我饿的时候肚子疼，还会头疼，大多数时候我都很累。”她的笑容有点颤抖。她想成为一名护士，但她深知自己的机会很渺茫，每天她都吃不饱饭也上不了学。她说：“我会哭着和朋友们说真心话，我不知道将来会发生什么。” 2016年，联合国启动了“十年营养行动”，重点是在各成员国实施应对儿童营养不良问题的计划。布兰卡博士说：“在儿童营养方面每投资1美元，至少能获得17美元的收益。”以埃塞俄比亚为例，该国正在增加医疗中心和工作人员的数量，使医疗更加普及，这些行动也正在迅速发挥作用。自2010年以来，儿童发育不良的比例下降了4%。“这是一个采取行动的好机会，这是我们第一次看到全球意识到这一点。”布兰卡博士说。尽管形势严峻，但他坚信，只要有政治意愿和资金，儿童营养不良的问题可以在我们有生之年结束。 原文标题：Stunting：A silent emergency 原文地址：https://www./news/stunting-a-silent-emergency/ 原文作者：Jennifer Rigby 译者：你喜欢吗 来源：译言网（yeeyan.org） |
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