 导读：笑口常开研习社原创美文第252期为了#健康科普大赛#说明上火口疮应该以火热论治，治以清热解毒之法，为什么后世要用理中汤呢？ 上期文章先梳理了中医文献中医《伤寒论》中的方剂治疗口疮共有19个，但以理中汤最为多。 接着，#慢病知识防治#从中医古籍的角度解释了中医对于口疮的定义，病因病机，通常以火热论治，并治以清热解毒，接着引出理中汤，以及方解。 建议没有阅读过上期文章的点击《热症为主口疮，为何要用温补方理中汤治？《伤寒论》这么说（1）》阅读，以增加内容连续性。 那么，接下来，就应该说说为什么要用理中汤从温补角度治疗火热口疮了吧， 没错，这就是今天笑口常开研习社原创美文第252期文章的内容。  理中汤治疗口疮首推中医滋阴派创始人——朱丹溪汉代以后，理中汤出现以后，用以治疗口疮的，首推金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪。 朱丹溪在《丹溪心法·口齿》中提到，口疮服凉药不愈，以理中汤，或加附子或官桂主之； 《丹溪治法心要·口疮》还提到：“中焦气不足，虚火泛上无制，理中汤，甚者加附。” 《丹溪治法心要·口疮第》中又提到：“或因忧思损中气，不得睡卧劳倦者，理中汤加附子冷饮之；中焦土虚且不能食，相火冲上用理中汤者，甚者加附子”。 上面的三段引用，是中医发展历史上，在金元时期，是朱丹溪在理中丸出现在张仲景的《伤寒论》中以后，首次提到用理中汤或理中汤加附子治疗口疮的医家。  薛立斋对朱丹溪理中汤治口疮的继承和发展接下来，我们就得谈谈在明代的杰出中医学家薛立斋了，薛立斋，就是薛已，至于是薛已、薛巳，还是薛乙，中医学界还有争议，我们就暂且不管了。 明朝大医家薛己在《口齿类要·口疮》中提到“口疮为上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。如发热作渴饮冷，实证。手足逆冷，肚腹作痛，中气虚寒也，用附子理中汤。” 薛己还在《立斋外科发挥》中提到两则医案“一男子口舌生疮，服凉药愈甚，治以理中汤而愈。” 另一个医案是“一男子口舌生疮，饮食不甘，劳而愈甚，以理中汤，治之顿愈。” 薛立斋的论述，不但将朱丹溪的理中汤进行了继承与发挥，既肯定了理中汤治疗虚寒性口疮的观点，同时以临床实例加以佐证，实为后人可遵从的典范。  口为为脾之窍——脾胃虚阳口疮到了明代嘉靖至万历年间，著名医学、中医历史上命门动气学说创始人家孙一奎，在他所著的医书《赤水玄珠·口门》中提到：“生生子曰：口者，五脏六腑所贯通也，为脾之窍……故脏腑有偏盛之疾，则口有偏盛之症也……心热口苦，或口舌生疮者，黄连泻心汤、凉膈散……有膀胱遗热于小肠而口糜溃烂者……或有中气不足致虚阳口疮者，又当从理中汤加附子治之。” 在《孙文垣医案》一书中，我们还发现一个有关口疮的医案，为劳伤气血，又为凉药所伤，导致脾胃虚寒虚阳上越，用附子理中汤冷服之而愈。再次提到理中汤治疗口疮的观点与案例。 到这里，好像是把为什么用理中汤治疗口疮的道理说清楚了。 可是，我们知道既然口疮为火热之证，通常治疗应以清热解毒之寒凉药诊治，属于中医“热者凉之，寒者温之”的观点应用，但为什么火热治口疮要用温补剂理中汤之热剂治疗呢，这就属于中医“以热制热”的应用范畴，属于明天要解读的内容。敬请期待。 |
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