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刘某，患口疮多年，反复发作，久治不愈，颇感痛苦。1974年春来余处求治，自诉口腔颊黏膜及唇舌等处经常发生大小形状不等的溃疡，饮食时感到疼痛而妨碍进食，曾服中药百余剂，效果不显。余检阅其前服诸方，不是苦寒泻火，即是滋阴清热。因思《丹溪心法·口齿篇》有云。口疮，服凉药不愈者······用理中汤。。遂疏方用四君子汤加干姜，数剂而愈，后未复发。 盖口疮一症，无非虚实二端，新病多实，久病多虚。实证宜苦寒泻火，直折其热，至于虚证，则非寒凉所宜。每见世医，仅知滋阴清热一法，鲜有用甘温药者，一见无效，则茫然失措，不知此症若久服凉药不愈者，应责之中焦土虚，必须用干姜，始能奏效。即使外观热象，亦勿犹疑，此乃气虚之热，干姜正宜。后 读王肯堂《郁冈斋笔座》云。邑侯许少微患口糜，余渭非干姜不能愈，公犹疑之，后竞从余言而愈。从子懋悟，亦患此，势基危急，惟欲饮冷，余令用人参引白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷服，日数服乃已。噫!此讵可与拘方者道也。。 王肯堂此言，盖能深读丹溪之书者，录之以告世之专用寒凉药治口疮者。 (选自：新医药杂志，1979,3)22) 春按口疮治疗，一般常用寒凉生津，或清火解毒，导热下行。用理中汤治疗应有胆有识。窃思用时除了遵丹溪所云°口疮服凉药不愈者，用理中汤外，还应结合局部口糜的色泽、全身 症状和体征等，不可孟浪从事。其理可能与外疡阴证治以阳和汤同。 |
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