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就来上课啊，请助教帮我关一下门。 在讲到半夏秫米汤之前呢，关于半夏的话，我们刚刚有讲到说，其实我们如果身体有水饮的话，就用半夏对不对。那如果你又有水饮，可是又有热的话怎么办呢？那在张仲景的方子里面有小青龙加石膏汤，就是半夏加石膏是可以的。那可是呢，如果你的那个痰呢，痰已经很浓了，那张仲景的方剂结构里面呢，大概是用瓜蒌根来疏导这个已经干掉的痰。那再不行的话再用到石膏、芒硝那些。那，另外呢就是，本草里面啊，也有这个
所谓的半夏会堕胎的一种说法，而这个说法在张仲景的方剂里面好像不太被在乎。 就是说，张仲景的孕妇的方，如果有合乎用半夏的这种呕吐啊或者水饮的症状的话，那张仲景就用下去了。就是半夏它，有一些所谓会堕胎的药，比如说附子啊半夏，张仲景用起来，让我们看到就是说，只要你用的对，那我们身体呢，会自然的有病则病受之，不会让它很盲目的去伤到胎儿，所以不是一个无条件堕胎。这是关系到用药用的准不准的问题。所以在经方里面主要是我们在这个辩证的功夫要做好。这个比较要紧，而不是说，随便的认为某一味药一定会怎么样。 学医与“悟” 那就像最近啊，我听说的一件小八卦，说是，可能是，因为我跟我的学生其实我不是很熟，甚至这个人他是不是有在我的课堂上呆过，我都不晓得。因为我的课，有些人他是买录音档嘛，有些人是看线上课，所以都完全不是我所认识的范围，那就是可能有人因为从我这边直接或间接的知道我上一次课呢，上到末尾的时候有推荐同学说可以跟肖圣扬老师学，然后呢他就去跟肖老师那 因为中医这个世界，很多东西都是黑盒子。我们可能会绞尽自己的脑汁讲出一些勉强合理化的内容，但是是不是绝对的真相？其实不知道。所以我常常说，我讲的本草理论，很多东西都是一个象征物的讲法，能够帮助同学记忆它的药性跟功效就好了。至于那个象征物是不是绝对正确，其实不可考呃，大概是这种感觉。然后呢，他跟肖老师那边的人把话说僵了，然后呢，就落下一句狠话，大意是说，反正在中医他到今天为止，也没有遇到过够格教他的人，那，所以他决定回家关起门来自己悟啦！ 啊！那我听到这一番话，我心里头！！刚好那个时候看到国家电影频道的一个节目，所以就是，也是一个巧合。我就对“自己悟啦”，这几个字，心里头有一点自己、我的看法。就是国家电影频道呢，他播一个节目，是讲说天才是怎么样养出来的。他的一个专题的对象，是一个西洋棋的领域里面有一个女棋手，今年大概四十出头，那这个女棋手是，下棋简直是神乎其技，因为从前的西洋棋世界是认为，只有男人能够下好西洋棋啊，就是不认为女人可以开车的。那这个，她那个跟人家比赛那个快棋。就是根本我们在看她表现那个下的法时候，发现这个棋手她是没有在想的，就是她在一瞬间就可以下出正确的棋路，这样子。那这个时候他们就会想到说，他们那个研究就是说，一个天才为什么能够，不想就做出正确的判断？就像从前有一阵子，助教问我说，我们看病，不是都要推敲病情，都要想嘛？我就说其实哦，看得越久，到最后就是凭直觉开药了。就是理论上功夫到了，是可以不要想的，可是为什么不要想呢？我也不知道。 那看到这个节目我才知道，他就是说啊，这个，当一个人的艺道之路达到那个境界，可以完全不想就表现的正确，好像是直觉这个东西。其实他们说研究那个女棋手的脑部结构，就是发现她的头脑里面，有一个————我们人体头脑里面有一个部分是用来辨识，这个人的长相和那个人的长相不一样，其实每个人都是两个眼睛一个鼻子一个嘴巴对不对。这个微妙的排列组合的差距却可以让我们分得出，这是这个人，那是那个人。那这个脑部辨识人脸的区块呢，他们去给这个女棋手做扫描，发现她是拿这个区块来记棋谱的，就是她把棋谱分成很多个不同的棋的结构，然后呢，每个不同的结构，就教她来记人脸一样来记。然后呢因为她从小她爸爸给她这个学习下棋的环境。乃至于她家里面曾经堆过整整几面墙的棋谱，让她不断地看过去的人下的棋谱，然后把它记忆进来，在这样子一次又一次的粉刷里面。终于让她的脑结构产生了那个能力，然后，于是她变成所谓的天才了，于是她下棋就可以完全不用想的。而这个完全不用想的境界是怎么到的？那是因为她下了无数次的基本功，乃至于她在心里面很深的地方已经形成一个完整的结构，然后可以随时拿来用。 那这个要形成完整的结构，如果要说中医的话，那恐怕就是读经典了。就是那些中医里面，有一些理论在临床上是，用起来都是正确的；这些正确的经典，就像那个女棋手，然后研究无数个棋谱一样，我们也就是伤寒论的条文，一次又一次的去熟悉它，就像是，最近陈助教跟我讲的一个话，我觉得，含有一点欣慰的感觉。就是他说，哎，学伤寒学到今天，终于开始会记住条文了！因为，助教跟我是同一种个性，就是不太喜欢背书。其实伤寒论最好是要背书，可是我不爱背，助教也不爱背。那我们就，所以后来我们就想个方法，就是，那这样吧，反正我就一遍又一遍地教，一遍又一遍地读，到时候总是会熟嘛，对不对，那就不用背也背起来了，所以就用这样的角度来读伤寒论。也就是说对我来讲，如果有一天，就是也不是有一天，因为我自己也知道我在处方的时候，可能跟过去的我相比，越来越多时候是用直觉而不是用思考的，可是这个东西，我觉得最相关性的点，还是你有没有把这些中医的经典，这样一遍又一遍地读，一遍遍地粉刷，那这样子的话，久而之后自然会有想通一些事情的机会，但是绝不是不读经典，不用功，然后看着一个什么文本，然后呢自己凭空想象，说它应该是在讲什么，这样的一种悟，其实是一种非常糟糕的状况。什么叫做非常糟糕的状态？就是任何一个理论，很可能它错误的答案有一万种，正确的答案只有一种，所以你要凭空想象成错误的那是非常容易的，所以何必在家里面用头脑去读中医，去悟它呢.？我说这是不可取的啊。所有的这个悟，都是根据我们现代或者是古时候《庄子》里面，对这个达人的研究，都知道就是不断的积累基本功才能达到的事情，所以呢我会觉得宁愿把时间花在熟悉经典，跟经典做朋友的这个过程里面，但是也不要花太多时间去硬的想一些问题，硬的要悟一些事情，那这样的话你可能会造成一些自己心灵上面的损伤而不自知啊。这是闲话啦，就是因为听说有人发出这么豪气的发言，所以就忍不住说一说，说其实啊，我们传统到今天的修炼之路，不是这样子搞法的，这里稍微说一说个人的见解。 半夏秫米汤 那这个黄帝内经的这个，讲到半夏秫米汤，其汤方，以流水千里以外者 它，就是讲到说要通阴阳啊，才能够让人睡。他就是说用这个流水，流了千里以外的流水八碗，然后呢，把它扬之万遍，就是一直打一直打，然后再取它这个比较干净的上面的水，取五碗。然后来煮怎么样怎么样，然后用秫米一碗，然后用半夏半碗，而且他是写制半夏，所以黄帝内经的半夏秫米汤是可以用制过的半夏。然后小小火把它煮成一碗半，那这个，把这个千里长流水啊，然后再打打打哦。这个，这种做法是一个，中医有一个是叫做甘澜水，那甘澜水的用途呢，在张仲景的苓桂甘枣汤会特别能够凸显，苓桂甘枣汤是治奔豚的。在苓桂甘枣汤就是让你看到说，有一些水哦，如果它里面那个水的性质啊，太强了，那这个水喝下去可能会攻击你身体里面的心火心阳。 所以你要把这个水打昏，那要怎么打昏呢？就是说，先要选取从长江头流到长江尾这种已经走得很累的水，然后呢再放到锅子里面然后拼命的
搅它。那怎样可以证明它被打昏了呢。就是当你，因为我们一般河水对不对，搅一搅它是不会起泡泡的，没有放洗衣粉的啊，可是呢如果你拼命搅，搅到后来它居然起泡泡了，就代表它已经忘记什么叫表面张力了，就已经彻底被你打昏了，然后这样的水吃下去就不会被身体里的水邪拿来利用、拿来攻击你。那就是这样子一个思考啦，这到底是迷信还是真的，我也不知道。但是，如果你是想要甘澜水的话，你会想说，自来水嘛，已经流到家流得很累了。然后再接着放到那个果汁机里面拼命打，打到出泡泡来可以用，那就是这种感觉。其实不用太在意啦，就直接买一瓶，什么矿泉水啊什么，就算用普通水煮，通常也有效哦。甘澜水就先不管他，又不是治奔豚，治奔豚比较要紧，治失眠比较无所谓。 那这个，秫米是什么米呢。这个，有人说秫米就是小米，有人说秫米是糯米。听说糯米的台语发音很像秫米是不是？那结论是什么呢，结论是都有效。所以没关系，放什么米都可以。小米，粟米，或者是糯米都可以。 那到了清朝的吴鞠通，他根本就放薏仁，他说放薏仁也有效哦，好吧，那就放薏仁，随你喜欢。那他就说呢，喝了之后呢，如果是刚开始会睡不着的人呢，他就说每天可以喝三次，可以稍益，以知为度。就是你如果，知呢，就是病有痊愈叫做知。就是如果你喝了的话，你可以稍微比我说的剂量喝得再多一点，没关系。就是喝到有效比较重要。他说如果是刚开始睡不着的人呢，“覆杯则卧”，就是如果病比较轻的，你喝了之后，你那个碗洗一洗扣上，就是放到碗橱的时候不是碗朝下嘛，这样的收；这样子收的时候你就已经睡着了啊！。这个黄帝内经的很多文字啊，其实在后代有时候会遭到一点误解。就说这段文字呢，后代就有医生。就跟病人说，你喝完这碗药后，一定要把碗扣下去才会有效，就是这是一种种宗教巫术的仪式哦，它不是指这个，它只是说很有效，所以碗放下去就可以好了，不是说一定要把那个碗倒放，才能产生魔法的效用。他说那就顺着出一身汗，这个出汗你也可以看成是一个营卫调和的一个征兆。那他如果是病了很久的话，那他喝三次也会好。当然我要说的是这个半夏秫米汤，不是一个绝对的治失眠的方，但是呢还蛮容易有效的。还蛮容易有效，就只是营卫不调的人，那半夏秫米汤会有效。 当然呢，在清朝的，据说是吴鞠通医案，可是为了这个我查了好久都查不到。他就说，药要很有效的话呢，有的时候，姜制半夏、清半夏，就是比较接近生半夏那种半夏，有时候要放到现在剂量的一两半到二两，才会有效。就是有的时候半夏要放到那么重，才会有效。如果你们只放，因为照黄帝内经那个量还不多，如果你不太有效的话，其实可以加重半夏到很多。 交心肾——失眠方略讲 那我们今天等一下还要介绍这个黄芩跟黄连两味药，那讲到黄连的时候就讲到黄连肉桂同用交心肾。那清朝的陆定圃这个冷庐医话，他就讲到说，韩飞霞韩懋，他的韩氏医通里面讲到说，黄连肉桂能交心肾于顷刻。就是阴阳相交，用半夏的话，等于是站在中焦的立场，斡旋中焦，通调阴阳。那用黄连跟肉桂是怎么样呢，就是黄连能够把心火降下来，那肉桂能够把肾阳烧热，然后让肾水能够上来。 因为我们中国人认为说心肾不交的人很难睡。那心肾不交是什么脉啊，就是你把你的心脉跟肾脉，就是左寸跟右尺啊，你把起来，觉得两种脉的手感完全不一样，就是差很远很远。这可能就是一种心肾不交。因为心肾有交，他的心脉跟肾脉的感觉不会差的那么多。当然这个脉法，这样讲非常的笼统而且无聊。基本上你就问你自己有没有，睡不睡得着，睡不着再来想，没问题。他就讲到说这个黄连肉桂交心肾，然后呢，他就讲说有一个人，他在家里面读书读很久，都没有行医过，然后有一天用了这个方很有效。从此以后就，中年以后才开始当医生，然后变成名医之类的。但是呢，这个地方就讲到说，可以加这些这些药，然后搭配黄连跟肉桂一点点来交心肾。那这也是一个方法。 那他后面就讲到说，还有一个状况呢就是，用半夏秫米汤，那是汪春普的医案，他说用半夏秫米汤，然后另外炖肉桂，另外炖黄连，然后把它混到里面。然后来让它变得更有效。也就是黄连肉桂交心肾的效果呢，是可以跟半夏秫米汤同用的。在临床上面如果有人是阴虚而睡不着，就是他有那种干燥的感觉的话，半夏秫米汤也常常跟那个甘草小麦大枣汤，就金匮要略的甘麦大枣汤同用，这样子。所以呢，这是一个，交阴阳，交心肾我们一般的要法。黄连肉桂这一组哦，中国的黄连肉桂合用，我们中国人称之为交泰丸。就是让你的阴阳能够成为一个泰卦的状态，所以就叫交泰丸。 那如果当黄连跟肉桂能够交心肾，那，还有什么可以交心肾呢？远志跟菖蒲也可以。因为远志呢，是一个让你的志向变得很远，对不对——我们说志是藏在肾里面的对不对，远志就像一个炮台一样，把你肾里面的肾水打的高高的上来；然后菖蒲呢，古时候又称之为菖阳，就是让你的这个阳——人最多的阳气是在心脏对不对，让你这个心阳能够普照哦，照到下焦去。像火神派现在的代表人物卢火神，就很会用菖蒲把心阳打下去哦。那用菖蒲远志这一组药哦治疗交心肾也是可以的。 那我们在伤寒论之后讲到心肾不交，还会讲到一个感冒的方，叫做栀子豆豉汤，那我们临床上现在剂量就是栀子三钱豆豉三钱，煮一煮就喝就就好了。那栀子豆豉汤呢，它的特质是这样子，就是豆豉是让肾水能够被蒸上来的，那栀子是让心火能够泻下去的。只是说远志菖蒲组或者是黄连肉桂组哦，它那个症状跟栀子豆豉汤的心肾不交，有一个不一样的症状。栀子豆豉汤那个症状的特征是，这个人的肾水想要上来，这个人的心火想要下去，可是呢，心火跟肾水这一对欢喜冤家，因为它们的能量太不同类，乃至于在路上相撞了。就是在你的身体里面呢，好像一个小巷子，两条车对撞，就卡住了。那当你的肾水跟心火谁也不肯让路的时候呢，它卡住的位置，大约是我们人体的这个肉体的感觉的这个食道的那个地方。当然实际上它发生的是灵魂的身体上的事情，但是我们肉体会感觉到；但是我们食道这一块，就是说不出的烦乱，不舒服。那这个伤寒论的写法，叫做“心中懊憹”，那个“憹”有些医家念作“恼”， 就是“心中懊恼”，就是这种不舒服的感觉。也就是如果你的心肾不交，是属于心火跟肾水撞上，然后谁也不会跟谁让路的心肾不交，那你就会在睡不着的时候有一种，这个地方，很不爽快的感觉出现。那你用了栀子，栀子是一味很特殊的药，它能够从肾水中间找缝钻下去，然后让这个心肾对钻过去，所以是栀子的一个特殊效用。所以呢就是心肾不交还要分成是，够不到呢？还是相撞的？就是够不到的就用黄连肉桂、或者是菖蒲远志，那够得到的、杠住的那就用栀子豆豉；这是一些药法。
那当然在，那当然还有一些失眠的方剂，其实失眠都有好多东西可以讲。比如说，还有一些象失眠的方剂，象是黄连阿胶鸡子黄汤，就是辅行决里面所谓的朱鸟汤。就是说如果你的这个睡不着啊，是，睡不着的那个时候会觉得心啊好烦好烦，就是心里头烦得很不爽快，在床上翻来翻去，觉得心很烦。那这样子的话，是用朱鸟汤来退心火。就是黄连黄芩白芍药，然后煮好以后，再把那个烫的汤，把那个阿胶调溶化在里面；然后调完了里面不会很烫，再把生鸡蛋黄放进去搅化。这样子来喝。就是生鸡蛋黄要生，鸡蛋黄不能烫熟，然后阿胶也是，不能沸腾哦，这样子吃。就是躺在那很烦乱的睡不着那是黄连阿胶汤。 另外呢，像是酸枣仁汤，那个是比较常发生的酸枣仁汤证呢，是这个，酸枣仁汤的感觉是怎么样？就是比如说你公司很忙，连续一段时间你都睡的不够。那这个睡的不够呢，一开始是，努力要告诉自己说，呃，我要撑住，不要睡着。我好困，可是我还是要继续熬夜做事。就是撑住。不要睡着。撑住。不要睡着。等到有一天你终于撑得住了，发现你也睡不着了。那这样子的话就是比较是酸枣仁汤，那酸枣仁汤的一个脉哦，是脉会把起来特别呢，很浮又很细的一条，就是弦浮的一个脉。所以就是失眠大概讲就有这么多，那细讲还有更多。那只是，现在我们就大概看一下这个，我现在讲的这个内经的半夏秫米汤，是比较安全的一个方啦。 那再后来呢，陆定圃就说他有一次买到一个作者不详的书叫做医学密旨啊，他里面治疗不睡的方剂呢，讲说，用半夏再加夏枯草，做的半夏秫米汤哦，这个效果非常好。那这个半夏秫米汤加夏枯草现在也是临床上很喜欢用的一个方式，因为它能加强半夏的疗效。你想半夏是夏天到一半采收的嘛，那半夏是一个比较偏燥的药；那夏枯草是一个比较清凉、比较去火的药，那刚好它就是夏天枯，所以它跟半夏是形成一个好像能量上面的接轨。所以就是在临床上面就是半夏治失眠，如果加了夏枯草哦，会更有效。那朱良春非常推崇这个加夏枯草的做法，那他就，大陆的朱良春就补充说，其实啊可以再加珍珠母哦！珍珠母再加三十公克的话效果还可以更好，那珍珠母也可以说是入心安神，那也可以说它是入肝安魂，就是各种说法都有，所以大概是有，从半夏秫米汤谈到失眠大概有这些这些 东西可以这样子运用。 那么，他说，他后面就讲说，睡不着这个问题啊，如果是思虑伤脾或者是劳心的，这些问题产生的失眠不一定是能够用药医的好的。其实说真的，我们人的失眠其实最大的根源不见得在药物！像我上次，上堂课有讲到葛根汤对失眠也有用对不对，能够让人好睡；有没有人开始吃啊？还没有。那这个失眠其实讲起来是很玄幻的，怎么讲呢？就是失眠这件事情哦，说不定是真的有，有闹鬼这个事情存在。就像是我们的这些做中医的同行哦，有的时候会经验到一个怪事情，而且这些怪事情几乎是一个通则。就是你如果帮人医失眠而医好了，那天晚上你就不要想好好睡。就是，好像一个人会睡不着，是他曾经有一个什么，妖魔鬼怪在闹他，你用药物让他能够睡的着，那妖魔鬼怪就很生气，就会晚上来闹你。所以如果你呀，帮一个人医了失眠，他睡的还好的；你在家里面，哎，睡到半夜过来，哐一声，厨房有个锅子掉下来把你吓醒；或者是从来不联络的人突然半夜打电话说没事想找你聊聊，就是这样子的事情会屡屡发生。就是你要帮人家治失眠，然后呢你治好他的那个时候，就是那一天你就很难睡，就是会有这样子诡异的事情，在临床上我们同行之间有时候会在传。 所以我就觉得失眠的话，还是发讲义比较好，大家各自回去治疗，千万不要找我来医，不然我很难睡哦。就是这样的事情发生的太多了，所以会有这种感觉。那你说如果有一个人，如果我们假设这种迷信的思考，说失眠真的有关系到，就是鬼来闹我们，那鬼要怎么闹我们呢？其实就是，失眠的必要条件是什么呢？就是你的头脑要想东西。只要我们的头脑持续不断的在思考，其实就很难入睡，同学有没有这个经验，尤其你在烦心的时候，你就会一直烦，然后没有办法睡，有没有这样的经验？就是持续的思考是一个睡不着的重要关键，也就是人要睡着必须在脑子里面有那种，没有在想的空白状态。而那个空白状态要够到一个程度的时候你就睡的着。那人睡着会是怎么样的状况，我觉得这件事情不妨把它讲白一点，因为将来柴胡龙骨牡蛎汤的时候哦，必须把这个事情讲白。就是同学你们有没有在家里哄小孩子睡觉的经验，或者是，你有你的亲密伴侣，你抱着他睡觉，而他比你先睡着这种经验，就是你有没有发现，人在睡着的那一瞬间身体会忽然咔嚓这样动一下，有没有这样的经验？有啊，对不对。那一下到底是什么东西呀，听说人在睡着的时候体重会减轻多少公克，醒来的时候那个克数会回来哦。就是灵魂的重量哦，就是人在睡着的时候身体其实是，有一个潜在意识的那个灵魂离开身体到某个地方去吃一顿饭再回来，就是到另外一个世界去得到一些能量再回来。那这个灵魂要离体有一些基本的开关，那脑袋里面不想事情是一个重要的开关。那这个，就像柴胡龙骨牡蛎汤哦，我们将来要教的，它就是特别针对你这个灵魂啊，在进入身体或者离开身体那个倒车入库的那个当下，如果被撞的话会怎么样，就是大概那个时候的病特别重哦，就是有这样子的现象。那这个，人要怎么样可以制造出我们心里面不想让自己能够睡着的空间呢？那这个陆以湉啊，陆定圃他就讲说，其实啊这个[老老恒言]这个书里面有说，有一个操法跟一个纵法，其实操法跟纵法都还算有用哦，所以同学不妨学一下。 但是不管学什么请注意，失眠最重要的治疗方法只有一件事，就是你要养成躺在床上就不会想事情的习惯。那这个习惯一开始可能要硬的练的，但是比较辛苦啦，就是要养成在床上不想事情的习惯这样子最容易医好的。那他这个操法纵法呢，他说操法就是观想啊数息啊，或者什么；那这个数息就不必了，因为人只要不断的思考就没有办法睡着。所以听说大家很多人什么数羊啊数了几千头几万头还是睁眼到天亮哦，因为数羊这种连续不断的思考哦，对不对，这种首尾相连的思考是最让人睡不着的哦，那所以就，数羊的话功效好像不太行哦，那我们就姑且淘汰。那这个操法呢我觉得比较代表性的就是，你躺在床上，然后呢告诉自己说，啊某某某啊——自己的名字，现在觉得你的头开始放松，从额头开始放松，放松到耳朵也放松，然后呼吸放松，脖子放松，然后什么什么就这样子，你就会这样子哦，让自己身体这一块的放松，然后从头发放松到脚，然后你的能量会慢慢往脚上降，所以你的注意力，然后通常在半路就睡着了，对不对。就象我记得我小时候，十几二十岁的时候，看过一个什么世界上，就是什么心想事成哦，那书其实有没有效我不知道，就是要人说什么，要给自己一些正面的暗示，要把自己弄成半催眠的状态，然后告诉自己说你是很健康的、你是很好的，什么病都没有；然后我每次做那种正面的催眠，它那种催眠是教人家先让自己这里放松，那里放松，然后呢我都没有讲到一句对自己好的话就睡着了。所以，就是，大概就是这种经验。 所以，你就这样子开始从头慢慢一点一点告诉自己然后放松到脚，而且可以用讲的而不要用想的，就是用嘴巴讲出声音的，然后就这样子那就慢慢入睡，这是操法啊。但是呢操法我是没办法用，因为我现在是侧睡，就是操法的话仰睡觉得比较好用，侧睡的人很不用，所以这个，我的话就是比较适用他说的纵法。这个纵法的话就是，我曾经好奇过一件事情，就是说我们人在睡着的那一瞬间是什么感觉？所以呢，因为好奇这件事情，所以呢，就好像躺在床上这样子，等着自己睡着。那因为要知道自己是什么感觉，就专注的等在那边。乃至于呢，我的思考这样子流过的时候哦，我就在那边看着它流过，这样子。我就比较没有涉入那个思考，然后你会发现一件事情。我们人的思考，躺在床上睡不着的思考，就是想到一件事，然后又开始勾起另外一件事。就是好像联想联想，一直连续下去嘛对不对。那可是呃，在你快要睡着的前一两分钟的时候，你会发现你的那个思考，开始不是从一个思考连到下一个思考，而是开始是跳的。 就是说它那个断掉一下断掉一下，那个就是他所谓的，就是陆定圃那边讲的纵法，就是如果你能够很专心的只是看着你头脑里面想的事情而不涉入它的话，你会很快的到达你的思考是开始用跳的，一旦你的思想是用开始乱跳的，很快就睡着了。因为他那个空档开始出现了。但如果你不能把它变跳得快的方法，这个方法有点险就是了，就是你呀，你就是头脑会胡思乱想想到这里的对不对。那你就可以想到说，我是因为先想到什么才想到这里的，然后就会开始倒想一个，然后倒想两个，倒想第三个，然后你就开始没办法记忆了，然后就断掉了，这个倒想是一个方法，就是纵法。 那还有一点就是关于道家修炼，道家全真派的气功有一个说法，它说人的身体感和人的心理感是有很多相关性的，它说其实在打坐的时候你最好要记得一件事，就是你的喉咙的声带的部分要松掉\垮掉，它说因为如果你的声带是比较紧的，你的身体就会处在一个好像准备讲话的状态，那你的身体不讲话那你的头脑会讲话，所以杂念就会不会停，所以要养成平常过日子的时候呢，牙关是咬紧的，舌头是抵到上腭的，可是，你的声带是垮下来的，就是要练习生活中有这个习惯。那如果你能够练习到生活中有声带是垮下来这种习惯的话，那就是以一个肉体作用到心灵的结构来讲的话，会让人的杂念变得比较少一点的。那这也是一些补充的方法。那至于他后来讲一个他老师的例子啊，说什么，有人教他失眠要想到说，喜欢游玩的这个名山胜水的风景，然后在心里面神游一番，然后久而久之就会慢慢越来越容易睡，这就是操纵之间的法，啊，是纵法，是一个纵法。因为操就是有意识的去控制，纵就是不要控制，放纵它，那他就说是一个纵法。那当然这个至于他这个第三种，就是非我所能之。 因为我从前是在同学老师之中，大家说要去哪里玩，有人说去乌兰，有人说去阳明山，结果我大叫说我要去大卖场，就被大家瞪啊。我是一个非常不喜欢游山玩耍的人，我是都市人，我是文明人啊，所以什么美丽的山水对我来讲是什么啊？那就没感觉，所以不知道。所以大概谈一谈交通阴阳跟失眠的话题啊，当作是半夏这味药的最后一点补充。那临床的半夏同学根本不用紧张啊，伤寒论的方学一学之后，半夏就一定都很会用的了。0001 黄芩黄连概述 黄芩一名腐肠，味苦平。治诸热黄疸，肠僻，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。 黄连，味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目（御览引云，主茎伤，大观本，无），肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。一名王连。生川谷。 那我们接下来要教黄芩跟黄连两味药。黄芩跟黄连它们在一般的西药的药理学呢，可能会觉得，哦，这两味药它都是苦的嘛，都是黄的嘛。那当然苦或者黄不在西药的考虑范围，那但是它一定要从药效来讲呢，都是一个消炎啦、抗菌啦对不对，这样的效果。因为这种苦和黄，就是退热的药大概都是有消炎杀菌的功能，消炎抗菌的功能，就是中国人的下火药物。它的药效就很接近西方人的抗生素了，大概是这样子。那到底黄芩跟黄连有什么差别？为什张仲景要用两味药，而不只用其中一种呢？这个我们大概要稍微去探讨一下这两种药物它的差别到底在哪里。我们在用药的时候，什么情况适合用黄芩，什么情况比较适合用黄连，这是我们要讨论的。那如果是以我们中药的角度看黄芩跟黄连，我们就会知道说，黄连的苦味其实蛮苦的，那黄芩的苦味相比之下就不苦很多了，黄柏比黄连还要更苦一点，我们中国人说，越味道浓的药会越进到下面对不对，
所以我们就会觉得黄连会比较作用在人的中焦，比它味道淡比它轻的黄芩会作用在上焦，然后黄柏会作用到下焦。我们一般的医药的观点大概是这个样子。 另外就是以扎实的程度来讲的话，黄连这味药好像也是比较扎实一点的，黄芩会长的松松的，所以会让它比较入到上焦，黄芩是黄绿色的，带点绿色。今天带的这个标本，同学下课的时候可以来看一下，这是黄芩跟黄连。然后上次的白术，我们买的土炒白术和生白术，同学可以看看有什么样的不同，我觉得生白术是买到生元的，我觉得这个算是很好的生白术，非常漂亮，我很少看到这么漂亮的。还有苍术，也给同学看一下。还有一味药，也是这个礼拜给同学看一下的，是生石膏，你看生石膏都是一整块石头把它敲碎的哦，可是这一包它敲碎的渣渣竟然是成条状的，这是很好的石膏，就是它的纹理非常的健全，就是形如树针者良，对不对？就像与树针绑在一起的样子。这些就是比较标准的药材。黄芩的话我买到的不是——就是是两种黄芩中的其中一种。 黄芩的种类 那我来说一下黄芩我们一般分成哪几种，那黄芩的话是这样子，比较嫩的黄芩呢，我们叫做子芩，就是还是小孩子的子，那这个子芩又叫作条芩；那比较老的黄芩呢我们叫做朽芩，就是已经是老朽了；朽芩，又叫做枯芩，又叫作片芩；那这个我今天带来的这个黄芩呢是子芩，子芩就是中间没有洞的，比较密实的，那至于说片芩、苦芩、朽芩呢它就是一整片，然后这中间呢就是烂得空空的，因为黄芩它长老的时候会烂的空空的，所以呢神农本草经说它“一名腐肠”，那有一些人考据说，古时候写肠字的时候可能是这个“腹”字的变体字，所以也有人说它叫作腐腹，那腐腹也好，腐肠也好，反正就是烂肚烂肠的。 就是总而言之呢，你啊，如果买到长的老的黄芩，中间已经烂出一个中空的洞了，那看起来就像那个切片的猪肠子一样，所以很容易理解，就看起来就像烂肠子一样，所以它有个名字就叫做空肠，叫作内虚啊。那你想想看，当它苦味不是这么浓，而它的形态又是这样子烂烂空空的，像我们一般买药都会说，黄芩啦、甘草啦，都是要买什么，纹理细密对不对，密度高的比较漂亮的是好药，对不对；如果是有片甘草纹理都有很多裂痕，那都是被压扁压大的，那是假的，是做过的,做的不好的药。可是呢黄芩的话就是，买什么种都好啊，它的松松的空空的是它的特质。 那在时方的世界，不是经方的世界，就是黄芩这味药啊，如果是在时方的世界就有分，说是如果你要让这个黄芩能够养你的上焦养你的心肺的话，那你就最好要买什么芩啊？买这个枯芩对不对；要中空的，它的气会比较轻，比较作用在你的肺，但如果你要用黄芩去凉你的膀胱火，你就要买这个子芩，然后呢它比较密实，它比较容易到下焦去，甚至呢，黄芩还可以用酒炒，那酒炒过的黄芩是比较有机会上到头部去的啊，那这是中国人对于——就是在时方的世界对于黄芩的看法。 黄芩之偶法 那为什么特别强调时方的世界对黄芩的看法呢，那是因为在经方的世界呢，用黄芩是不必分它是子芩还是苦芩的；那为什么不必分呢，因为张仲景用黄芩就很好玩，张仲景用黄芩的方法后代医家给他取了一个蛮好玩的说法，后代医家说张仲景用黄芩呢用的是偶法，这个偶同于我们说的配偶的偶啊，什么是偶法呢，就是黄芩这味药啊，因为它寒凉清热消炎的药性啊是淡淡的虚虚的飘飘的，你如果不约束它它就会漂浮在人的上焦对不对，那张仲景的药法就是，你可以把这个软绵绵的黄芩找一个老公，把它嫁掉，那它呢就会嫁鸡而随鸡，嫁狗而随狗，所以称之为偶法，就是把黄芩嫁出去，变成别家的人。 那张仲景用了黄芩呢，医家认为说张仲景用黄芩呢最明显的是所谓的三种偶法，黄芩的三个配偶，那黄芩的老公一号是谁呢？它的一号老公叫作柴胡，那柴胡是一个专门会走到你的少阳区块——就是广义的少阳就是包含了前面比较广，那种狭义的少阳，就是说人的淋巴好了哦——那走在人的这个淋巴系统里面，那如果黄芩跟柴胡放到一起，它就跟着柴胡走到淋巴系统里面去清热消炎了，就不走别的地方了，所以成功地把它嫁到柴家去了。那这个另外它的第二号老公是谁呢？是芍药。那芍药这味药呢，在张仲景治疗肚子绞痛的热痢的方子里面，就是黄芩汤，黄芩汤就是辅行诀里面的小阴旦汤，就是桂枝汤里面不放桂枝而放黄芩，那黄芩跟芍药遇到一起啊，哇!那个效果也是非常好玩；因为我从前因为帮同学的家人看病啊，开过一次黄芩汤；那一面给那个人吃黄芩汤，一面把他的脉，你可以从脉象，像看那个球赛一样哦，看到这个芍药把黄芩的寒凉的药性完全这样子吸到肚子里面去消炎了，就一点都没有放出来，就吸下去了，芍药就是能够增加人的肚子的这个容积的效果，就像好像在看球赛看科幻片，什么星球大爆炸变成一个黑洞这样那种感觉，就觉得太明显，但很好玩。 所以呢黄芩要把她嫁到芍家也是没有问题的。另外一个黄芩的老公三号呢就是黄连，那这个黄连在张仲景的泻心汤里面，常常黄芩黄连同用。那么黄连退火，好像退的火比较扎实的在中间，黄芩就能够帮它把周围的火也顺便清一清。就好像让黄连得到一个贤内助，帮她把它清不到的火顺便扫一扫，黄连好像就是大型的清洁公司，这样推过去，黄芩帮她把缝隙的地方再清一清啊，这样子啊。好像黄芩跟在后面把黄连清过的地方，然后用手指这样子，说，还有灰尘哦！大概这种感觉。那这个当然有人是黄芩黄连组合有人是用另外一个讲法，有人是说黄连是治疗的热是湿热嘛，有人说黄连治疗的热是湿身之热，比如说你的脾胃太湿了，所以有热积在那边。那另外一个角度来说，就是黄芩清的热叫做热身之湿。湿身之热与热身之湿同学不要记哦，因为这是很黑的黑话，那临床你如何分辨。临床没有辨证点的黑话就不要记了啦，这只是鬼扯一下就算了。比如说像人的肺，如果是在正常状况，是很能够让气往下降的。可如果你的肺太热了，气不能往下降的时候，它里面会堆很多的湿气，那这个叫热身之湿，那就黄芩主治，黄连是治疗脾胃里面的湿身之热。就是有时候是这样的，一种论点比较是说到，黄芩如果跟黄连联署作用的时候，有一点像这掰出来的理论嘛，听听就算了。其实黄芩黄连同用的那个三黄泻心哦，其实在临床上面，与其说它清湿热现在不如说它破血，就是消灭不要的红血球比较有直接的效果，那就是另外一个层面的事情了。
那所以呢，张仲景就是能够把这个黄芩这样子用适当的方法把它嫁出去，这个偶法，到了时方的世界，其实继续的会对黄芩采用偶法。那怎么样的偶法呢？在经方里面还有一个黄芩的偶法，就是跟白术在一起。就是在妇人安胎的方子里面，就是黄芩跟白术同用，就是白术在安胎的时候，带一点点黄芩进去，把这个多余的胎热清掉，那是在妇人里面的偶法，就是跟白术同用。那这个方法在后代的安胎方一直都继续沿用了。 那么在时方的时代，象是金元时代，什么李东垣、朱丹溪那些人。他们是怎么样用偶法来对付黄芩的呢，比如说李东垣的《兰室秘藏》里面有一个方叫小清空膏。治少阳头痛及太阳头痛，不拘偏正：片黄芩，酒浸透。晒干为未。每服一钱，茶、酒任下。（《兰室秘藏》小清空膏）就是小小的蓝色的天空的膏，那个小清空膏不是一种糕啦，它就是治疗这个少阳经的实热头痛，其实从小清空膏也会让人看出来说其实黄芩哦，它有机会进入人的少阳区块的。它不用引经药，它自己会进入。但如果我们要用一些掰的方法，像黄芩本来是绿的，就会走肝胆区块这样子，那这也是胡掰啦。 那这个小清空膏就是说少阳头痛如果说是热症，它会痛在哪里呢，它会痛在人的头角，头角就是少阳经的经过的地方，那李东垣怎么用他，他就说，首先呢那个黄芩呢要酒制过，因为我们中国人呢知道说药用酒制过以后就比较容易上升，对不对。所以黄芩泡过酒再晒干就是这类做法啊。 其实黄芩用酒制过，然后再用茶或酒吞下去之后这种服法，其实也就代表黄芩有一个特殊的药性是，就是一般的寒凉药像黄连黄柏对不对，它都是吃到肚子就往下降，这个药性比较多，你要再把它提到头顶，其实有一点难度啦。当然像葛根黄芩汤，用葛根这么大的力道把这两个寒凉药拽上来是可以的，那或者是明显的用到一些比较有力量的药把它提上来是可以的。 但是一般来讲寒凉药下去以后，要把它提起来是没有那么容易的，那在这个不容易之中的容易就是黄芩了，因为它的寒性比较轻飘飘，所以比较容易提得上来，乃至于治这个实热的头痛就会用到黄芩。但同学要知道啊，头痛其实我们台湾人要实热还不太容易咧！ 那实热头痛跟不是实热头痛怎么分，就是如果你的头痛是虚证的头痛。就是不能用清火药的头痛，那个虚证的头痛你痛的时候啊，会觉得按他比较舒服。 那如果你是实热的头痛的话，你会觉得这个头发向外拔比较舒服。所以你要辨别一下，就是喜欢压的还是喜欢拔的，要辨别一下。如果跟压跟拔都没有关系，那另外就算别种头痛哦，大概是这样子。所以黄芩当然是要治实热的，你要是喜欢拔，头发这样往外拔会舒服一点，那这样子你可以用它。那这个少阳经头痛他就说，把这个酒制黄芩的粉末用酒或茶喝下去，因为酒可以让药性往上升，茶可以清理头部，可以把药性带上来，所以用这样的方法。 那像朱丹溪的丹溪心法里面呢，治眉眶痛，属凤热与痰：黄芩(酒浸，炒)、白芷。上为未，茶清调二钱。（《丹溪心法》）他治疗这个阳明的实热头痛，那阳明的痛，他说眉框痛，就是眼眶痛，或者这个眉棱骨痛，那你会觉得好像把那块肉揪起来的那种感觉，但那样子的痛，他就把黄芩嫁给姓白的白芷，因为白芷是阳明经的引经药，所以黄芩嫁给白芷，就是酒制黄芩跟白芷等分打成粉，每份两钱，用茶来吞，那就是是治实热的阳明经头痛，那就是这样子。 那黄芩的这种被引的效果，像李东垣还有一个方子，一直到后代都很有名，就是叫做普济消毒饮，有没有同学听过啊？那普济消毒饮，那个时候他发明来治什么？那个时代有一种病叫大头瘟，就是你得了这种瘟疫之后，你是头部在发炎的，就是整个头部会红肿的，那普济消毒饮里面就有黄芩，用这样的方法把黄芩提上来消头部的炎，那普济消毒饮如果用在今天的话，那就是面部的丹毒，腮腺炎，或者是脸部的蜂窝组织炎，就可以用这个方子了。这就是黄芩可以利用的地方。其实黄芩它用这个偶法，那相对来讲，其实黄连有另外一个做法，黄连另外一个做法我等一下会讲啊。 但是我们可以知道，黄连这味药其实比黄芩要寒很多，就是在同用它的过程里面会发现，黄连的去热的效果很强。同学要知道，中医里面，这个苦药，说是凉药苦口，那个凉是凉快的凉，凡是很苦的药都是很凉的。黄连这种药其实吃多了对人的身体恐怕不一定有好处，因为太寒了嘛。可是这个黄连现在好像很多人喜欢吞什么黄连粉胶囊什么的，那其实是蛮危险的。那这个到底是有一些奇怪的习惯是怎么产生的？等一下会跟同学讲。就是关系到，因为现在孕妇喜欢吞黄连粉，那其实有一下中医的内容慢慢在时代演变之中一点点被扭曲，然后扭曲到今天妇女吞黄连粉，等下讲到黄连会讲到一下这个事情。 因为黄芩在比较古方里面，黄芩配白术，这是一个养胎的办法。就是胎儿如果太热的话，会好像胎不安稳，所以会稍微清热；但是要搭配很足够的暖、补药啊，并不是单独用寒凉药的。那我们先看神农本草经里的黄芩的功用呃，他说味苦平。你看啊，半夏啊感觉上是有一点点热的，神农本草经也说它平。那黄芩呢感觉上有一点凉的，神农本草经也说它平。那三黄芩、连、柏，基本上都是又凉又燥的药，可是黄芩的燥性其实非常的淡，所以我们几乎不太需要考虑到黄芩的燥性，反而是黄连跟黄柏的燥性比较列入计算，他说治这个诸热黄疸，就是在身体里面这种肝胆区块发炎，或者是——其实不要说肝胆区块发炎，我干脆直接这样说好了，就是，有人曾经统计中国治黄疸的古方，就是黄疸有的人是黄中带黑，有的人这样黄那样黄，那他们的统计说，其实会用到黄芩治的黄疸都是全身平均的发黄那种，首先是临床会有用到。那张仲景治黄疸的方还算很齐全，所以到时候我们经方读到就好了，是不是一定要用黄芩都没关系。 那肠僻泻利呢，就是这个葛根黄芩黄连汤让我们看到说黄芩黄连对于这个消炎止这个热性下利都是蛮有用的药。只是呢，同学如果把黄芩跟黄连的条文一起看，就会发现说，黄连写：肠澼腹痛下利，黄芩就写：肠澼下利，好像少了一个腹痛对不对，象张仲景的药方的加减，比如说小柴胡汤里面本来是有黄芩的，可他张仲景就写说，如果是腹中痛的话呢，就去黄芩，加芍药。也就是说，如果肚子已经在痛有可能是因为太寒所以痛，那你要把黄芩去掉，加上能够放松肚子的芍药。那如果小柴胡汤，他如果是心下悸，因为黄芩会清区块的火，已经心悸代表阳不够，他就会写说，去黄芩加茯苓，所以大概在张仲景的进退之间对黄芩会有这样子的处理，但至于说黄连另外有功，因为黄连的寒凉药性比较强，是真的可以治疗这种发炎的这种痛，那就另外算。 那这个“逐水”，黄芩用来利小便的方，老实说不很明显，但是因为黄芩在张仲景的小柴胡汤会用到。小柴胡汤会疏通人的淋巴，淋巴在人体的水循环是扮演到很重要的角色的，所以相对来说可以通人的水，但这个解释当然是一个比较勉强的解释。这个逐水跟下血闭，都是有一点勉强，为什么呢？因为我们历代能够找得到的方剂，其实用黄芩来止血的方子比较多。比如说下痢带血，或者是月经的经水过多啦，这样的话就会用到黄芩，就是用黄芩止血的多，用来把这个淤血打下来的方没看过啊。那所以，但是呢黄芩我们会说，如果你是用，在时方的世界用的是密度比较高的子芩的话呢，它也可以去泄膀胱火啊。那至于说如果你要泄大肠火的话，是用子芩还是用条芩，其实都可以啊。因为大肠虽然在下焦，可是跟上焦的肺是表里啊，所以不太需要选药。像我一般买得到的那种治痔疮的方里面都放有黄芩，因为泄肺火等于泄大肠火，然后就顺便让大肠火清一清，就是刚开始发的痔疮，其实随便科学中药把几种药稍微搭配起来吃一吃，什么清肠饮、什么乐事疏，随便A+B吃一吃效果都会非常好的。那至于说“恶疮疽蚀”跟“火疡”，就是因为黄芩如果你不用任何引经药来引它的话，它大概就作用在人的上焦比较多，也就是黄芩它以凉肺为主，这味药它既然是凉肺为主的话呢，我们说肺跟大肠相表里，肺跟皮肤相表里，所以黄芩它自然会作用到皮肤比较多，所以就是这样的一个思考，我想，如果是皮肤的发炎，所以你要外敷、要内用呢多多少少都是有效的。 关于黄芩的不用引经药，它会到哪里去的这个事情，我们在今天发的讲义里第28页有补充一个李时珍他自己的医案，他就说，李时珍20岁的时候因为感冒咳嗽很久且犯戒，所谓的犯戒就是说感冒的时候不要吃不消化的东西，不是说食肉则复嘛，喝水则复嘛！就是消化也是要花体力的。或者是感冒的时候身体不够好，不要跟老婆做太多房间里面的事情啊，那就是他忍不住结果就会变成骨蒸发热，阴虚发热。然后就开始从这种感冒转成冬不藏精的温病的这种发炎状态，然后皮肤好像火在烧一样。同学要记得，这个肺这样子在发炎的时候其实皮肤是它相对的位置嘛。他说每天要吐一碗多的痰，然后六脉浮洪。然后吃着柴胡麦冬荆沥都没有效；然后大家都觉得非死不可了。然后李时珍的妈妈李月池就忽然想起来李东垣治这个东西用一味黄芩汤。就拿这个片芩就是比较松的那一种用两碗水煎一碗水给他一口气喝下去，然后第二天就什么都好了。那当然治疗这种肺热这种一味黄芩汤的用法的话，辩证点其实并不一定在于所谓的六脉浮洪，就是主要他有一个辩证点就是你的皮肤表面摸起来很烫，可是你的手用力把他皮肤这样掐进去，会觉得他里面的肉好像没有皮肤表面那么烫。这样子才能辨别这个脏腑表里关系，他热的是肺。如果他按进去肉也很烫的话，那这个可能要用到石膏白虎汤之类的啦，对不对。如果肌肉在发热的话，那就要用到白虎了。 象我们同样是退胃火，用黄连跟用石膏有什么不一样啊？黄连退胃火的话一定是那个人太湿，他的舌苔一定是黄而腻，对不对？一就是黄腻的厚舌，好像舌头上涂了一层芒果冰激凌那种舌苔。但如果是用石膏的话，这人一定是又热又干对不对。那舌苔就会残缺而有裂纹这样才适合用石膏对不对！一个是润药一个是躁药，我现在是讲的黄连，不是黄芩。大家至少知道一下，所有他就说，还有就是他的辩证点还有一种说法，说白天烦躁的比较厉害是气分发热哦，相对来讲血分发热比较是晚上严重，所有他就一次用这种黄芩汤呢就把它医好了。所以我们就知道说黄芩它单用的时候的确是一个入肺的药。 那这个地方其实是留下来当做一个未来的用药大概的伏笔，怎么讲呢？就是伤寒论里面不一定用黄芩来清肺热。就像肺有热比如说用石膏来去热更多一点。可是比如说象SARS这种病，你说用石膏的大青龙汤来医也是一个方法。但是呢，我从前我的中医老师医这种病，就是用麻黄汤加黄芩，那也是一个医法，就是反正肺太热吗，就要加一些黄芩对不对。所以其实黄芩可以搭配在蛮多的方子里面使用的。如果我们能够辨别他的确是有这样的实热的话，那就可以这样的使用。 药解之黄连 那我们接下来要比对黄芩跟黄连的差别。那我们来看一下黄连这味药。 一名王连。其实它的药名可能比较多的意义是在于，我们中国人，黄连呢，比较喜欢用的是说，它挖出来有点像鸡爪子的比较好。因为黄连在本草书上形容它，就是它好像是一节一节的珠子贯穿起来的长相。好像串珠一样连串的一个药叫做黄连，那像鸡爪黄连也就不错用了。像张仲景有一个病他是专门用黄连甘草粉来医的，那个病叫做浸淫疮。就是你身上有一个地方长这个会溃烂的水泡疮，那它烂出来的脓水沾到旁边，然后就自己把旁边的皮肤也感染了，这样一路发过去。那这种连串的感染的这个疮就要用黄连。我们有一些本草学者解释说，因为黄连也是连串的，跟它刚好同性质，所以适合介入这样的形态的病，就是同样形态生态的药治这种病，那黄连它的味道就是确确实实写苦寒的啊。 它治热气，这个热气的话，黄连你如果用适当的引经药，也可以凉到血分。因为消炎这件事是不分气血的,但是以药性来讲，我们一般还是认为黄芩黄连都比较偏在气分多一点。就是如果你直定要凉血的话那可以用生地黄直接凉血，黄连不是直接凉血的药，比较作用在气分。然后它说目痛皆伤泣出明目。这一联串的字都是在讲说黄连它可以治眼睛的发炎。有没有看到，那黄连怎么治眼睛？那内服药是有，比如说眼睛受伤，也就是眼睛容易红肿热痛那种。象从前就有一个方子叫做羊肝丸，就用黄连跟羊肝一起捣，做成药然后这样吃。我原来是想要引这个羊肝丸来讲给班上同学的，结果我发现比较有效的那个羊肝丸的方子刚好没有放黄连。所以就觉得——它放木贼草什么的，就是觉得有点漏气，那就算了吧以后再说吧。 那这个黄连治眼睛，就是内服能够治眼睛的方是蛮多的，那我们不妨说几个外用药好了。比如说眼睛红肿之类的，什么结膜炎角膜炎之类的，把黄连泡在滚烫的水里，像泡茶一样。泡出一杯浓的黄连茶之后，趁它还没有完全冷，还要温热的，用布和棉花沾了，挤了滴到眼睛上面。那这样子要滴到什么程度呢，他说，滴眼睛滴到喉咙发苦就可以停了，因为人的这些窍是相通的吗，滴到后来喉咙会开始发苦，滴到喉咙发苦就可以停了。那这样眼睛的热就退得很快，那另外还有一些方法，反正窍是通的吧。还有就是打黄连粉，调麻油，然后抹在鼻孔里面，也可以清掉眼睛的发炎，这是外用，因为黄连用在治眼睛是很多的。 那至于说今天发下去的医案，葛根芩连汤，就有讲到说葛根芩连可以治疗眼睛发炎什么，就是用葛根把这个黄连药性拽上来之后那效果是非常强的。那说到这里我就请同学，拜托同学回家，这一次今天发的医案需要预习。因为葛根汤的运用非常的多而杂，如果我下次教这个医案可能会教比较多的时间。如果同学心里没有一个概念的话，我讲的快，我想那一堂课大家就会过十分之痛苦，所以要请大家预习。 另外就是要麻烦大家下个礼拜带那个，我从前在发桂枝汤的医案后面就有附桂枝加葛根汤的医案，那在另一个早期的桂枝加葛根汤的医案，我就等到教了葛根汤再来教，所以那个也请麻烦带来。不好意思请大家记得一下，就是这个最好是预习，否则下堂课会上的好难过。 那至于说黄连呢，它这个治疗肠澼腹痛下利，这个肠澼，一般澼这个字比较是积水的意思。可是我们后代的医家讲到肠澼，然后会讲说肠澼的症状就是拉肚子里面有带血，为什么肠澼会变成带血呢
，就是黄连在药效上面呢，中国人有几味药会给它一个赞词，比如说我上次讲到厚朴的时候讲说，中国有个厚朴能够厚肠胃对不对，那另外说会能够厚肠胃的药就还有黄连、还有石斛。 那厚朴的厚肠胃我已经解释过了，其实也不是真的把肠胃变得多强，吃多了还是会脱肛下气的。那黄连是如何能够厚肠胃的呢？首先是这样子的，黄连我们以前讲过黄连是又寒又燥的药对不对，那其实我们人的身体是——不是那么能够耐受寒药的。如果我们平时开什么药，比如说同学哪里发炎，我开个什么导赤散，八正散、龙肝泻肝汤，那同学就说吃了药好像炎是消了可是我开始拉肚子了，就是寒药吃一吃脾胃都搞坏了开始拉肚子，那因为黄连本身是一个比较燥的药，所以它吃下去它虽然很寒，可是不会让你拉，所以有这样子的效果，而且它本身是一个止泻的药。现在的研究就是说黄连里面含有一种成分叫做小檗碱，这个黄连里面所能够提取出来的小檗碱成分是一个很有效的止痢的药物。所以现在在大陆都买得到含有小檗碱的药物，很小片的。因为提取出来有效成分就不用管寒热嘛，反正吃了就可以止泻就这样子。就像大家不会西医也可以买来当家庭常药啊，不用学中医的话吃这个就可以了。那单独就可以取效，所以呢黄连它是个消炎止痢效果呢，古时候就会觉得说其实治疗痢疾。当然这个痢疾是比较偏热性的，其实我们现代的人拉肚子还是寒性的居多，寒性的拉肚子四逆汤理中汤比较对路，真的不是用黄连的，那热性的拉肚子，所唯的痢疾在这里是指热性的，就是黄连是治痢的药里面是最多用的。 因为肠澼这个毛病一旦用热性的发炎的下利，拉到后来为什么会拉出血的？就是因为肠道里面本来就有一层类似膜的东西保护它自己的，可是你这样子拉拉拉，到后来这层膜会被拉的状态刮掉，刮到后来你的肠道就会破掉然后就会拉血，那黄连能够止这一种的下利，那相对来讲就是让你的肠道刮下来的脂膜，就是些肠道油膜不要受伤对不对，所以从防患的角度来看的话，黄连的确是一个让肠胃不要变薄，薄到破掉的药，但是你要说吃黄连能够补这个肠胃，那肯定没有这回事，厚朴不行，黄连也不行，或许剩下来唯一那个石斛还有点行哦，至少黄连不行的。 像明朝的张景岳就有严重批评那个时代的人，他就说，那个时代的医者，他就批评说，不要说黄连能够止痢哦，就什么拉肚子就赶快就给他吃黄连。张景岳的观察就是那个时代的医生用黄连呢，就是用到说是因为下利就用黄连，然后医到那个人脾肾两败，然后到最后死掉，因为寒凉药会破元气。你不要说吃了不会拉就没事，你的元气一样被它泄掉。所以基本上要知道它只是寒而不会湿，但是实际上用起来它是一个还是有风险的药物，反正任何寒凉药都是中病即止，不要用多。 那妇人阴中肿痛哦，为什么特别讲妇人？男人没有阴中，所以就只讲妇人，那一般来讲是这样子，就是说妇人阴中肿痛在那个时代的观察会认为比较是湿热在下焦，那黄连它是一个中下焦都可以作用的药物，所以就用这样的方式来治。那至于男人的小便不利、清湿清热的药物用法不太一样，男人的小便不利如果有这种肿痛，男人的话比较用这种滑利的，滑而能够利尿，然后用这种清热滋阴的药，那那个跟用黄连的法是不太一样的，所以就大概是有一些临床上的差别。 那这个久服令人不忘，因为这个黄连这味药，如果我们不特别给它归经的引导的话呢，黄连这味药它大概是作用在人的心跟胃。其实心就已经是血脏了呃，所以不能说黄连不作用在血分。但是也不能这样讲，黄连作用的心是那个灵魂的心，不是肉体的心，所以还是气分。那灵魂的心不能叫血分，就是我从前基础班有讲过，说人的心要跟灵魂的心跟肉体的心，灵魂的心叫心，肉体的心叫心包哦。那因为黄连能够清心火，心火是会让、会让人觉得烦，会让人觉得神比较乱。所以清了心火之后呢，就能够提高一个人的集中力跟记忆力，就能够让人不忘。但是至少也要这个人真的有心火才行啊，对不对。那没有心火的话，当然就用黄连的话就没什么意思了呃。那黄连到底是入胃还是入心啊，我想一般来讲还是入胃要多一点吧。那如果要它入心不要入胃怎么办那。也是把它嫁掉啊。像傅青主嫁黄连的方法是什么啊，就是用菖蒲当引经药，因为菖蒲是确定入心的药。那你用了菖蒲——因为陈世铎的方法，他治疗说啊，如果你的舌头破，不是口疮是舌头疮，他就说这多半是你的心火太旺了啊。那你用黄连的话清到胃火也没意思。你就用菖蒲跟黄连一起煎它，那菖蒲会把黄连引到心，就可以治舌头疮啊，所以有此一说啦。 实际上啊，治这个嘴巴里面的疮用到的道理跟古时候都很不一样啦。我觉得我小时候啊，就是口疮大王，一天到晚长口疮痛得要命啊。那什么凉药都吃过了，每天吃好几片，什么牛黄上清片，都不会好哦，什么西瓜霜也喷了不少瓶。那到后来呢，有一次哦，那时候我已经学中医之后，有一次呢，学校啊同学因为应对的事情好像忙了几天，然后我就口疮得非常严重，烂的很厉害。那时候刚开始接触中医哦，那就觉得说，那口疮啊上火啊，那刚好有生元买回来的黄连粉的胶囊啊，那就觉得说，吞黄连粉胶囊，清火嘛能治口疮。结果啊，越吃那个口疮烂的越厉害，到最后痛到不行哦。那个时候呢，一面吃，还一面查本草书，讲到黄连的条目中，黄连虽然寒，可是很燥。所以用它来清火，有的时候不够湿的人吃了会反发燥，反而引火烧的更旺啊，就是天干物燥小心火烛，是冬天反而烧火烧的更严重哦。象冬至那天台湾好几起火灾对不对，所以就是这样子啊。 那后来呢，我才发现啊，我的那个口疮啊，是因为比较忙比较睡的少，所以是阴虚嘛。阴虚火旺是肝胆脉就是比较浮比较空，就是当归补血汤的脉。于是呢我就弄点当归补血汤来吃。当归补血汤一吃，哇！一夜之间就痊愈大半哦。那我就发现说，过去我们一直在吃下火药在干什么？这是虚火嘛，要吃补药啊！吃什么下火药？对不对。所以到后来我遇到那种口疮是来自于，睡眠不足的对不对，大概多半是开当归补血汤。那如果怕补的血到不了你的嘴巴，就去加一点补中益气汤。所以我就用很多的当归补血汤加一点能够把它提上来的补中益气汤，那这样治这个睡的少的口疮，效果就不错哦。当归补血汤当然用煎剂效果比较好，还记得当归补血汤的配伍吗？就是黄芪一两当归两钱，5：1。 那说到这个当归补血汤，刚刚讲到黄芩治这个实热的头痛对不对。那我们现在的头痛其实很多人都是血虚痛对不对。血虚就是就是睡的少，这段时间你开始头疼，那就是因为你血不够，血不够的地方风邪就容易渗进来。那这个时候你大概要用补血药为主，少少掺一点点祛风药。那我的话就是，头部的经，不分经的祛风药什么经都驱一下就是川穹茶调散啦对不对。 太平惠民和剂局方
川穹 荆芥去梗各 那就用一完整的当归补血汤，配少量的，一公克，一公克半的川穹茶调散，然后就这样子吃。如果是因为睡眠不足的血虚头痛的话，这样吃比较有效的。当然当归补血汤是补一时之血，要补长久之血的话，那就是吃八珍汤啊，人参养荣汤啊，肾气丸啊。只是刚刚提到的三种方剂都有地黄，地黄要吃还是要有功夫的，大家不要急着吃它，那平常当归补血汤打一打就算了啊。 那我就觉得有一次啊，我在公司给我的老板啊，他头疼啊，就给他吃当归补血汤加一点川穹茶调散，那我老板是那种体质比较敏感的人，结果呢他吃到嘴巴里面吞下去后，一秒钟就不痛了。那时候我就觉得，哇，中医真的是巫术。一旦进入到人体，就马上跟人体的磁场起反应啊，还不一定要消化吸收呢。那这个像是黄连它如果要用来去火的话，就想考虑到它是一个燥药，它是不是会伤阴！ 就比如说像是，同样是阴虚的失眠。张仲景的朱鸟汤，黄连阿胶鸡子黄汤，就可以放黄连，为什么？因为它里面同样是阴虚火旺，朱鸟汤里面有鸡蛋黄，有阿胶，都是很滋阴的药，所以你放黄连OK。但是如果是酸枣仁汤你放黄连就不行啊，酸枣仁汤放黄连这个人就干掉了。已经血虚了，你还把他烧这么干，就没有用。因为黄连到底是味破血的药。当然你能够明白这个分寸，就是说一个人阴虚的时候不能够用黄连的啊。 胡黄连 那这个黄连在种类上面呢，除了我们一般买到的黄连之外呢，还有另外一种黄连，在临床上是很被医生推荐的，就是胡黄连，就是胡人用的黄连。那么胡黄连是怎么样呢？那本草的书记载，它是质重而色黑。就是密度比较高，颜色比较黑。那这样子一种黄连，它的药性会比较入到下焦；那另外一点就是，胡黄连比黄连要不燥，所以用起来可能会有一种安心感，就是比较那种发躁的情况会少。 所以如果你要用到黄连，你就发现身体有一点发干，可是在症状上面必须用到它清火的时候呢，那你就可以在药局买胡黄连呃，这是一点。那么另外一点就是黄连我们刚刚说，如果它是你要用它安神的话，用很少的剂量就可以，就是几分就好了。如果它是用来祛湿，那可能用到一钱两钱。如果要用到大剂量的黄连，多半就是你的身体有严重的发炎，你要用来清热，那个时候才会用到大剂量的黄连，那这是一点。 黄连之对法 另外就是啊，我们刚刚说到黄芩，张仲景呢，会用偶法。那在时方的世界呢，对待黄连呢？不用偶法，用对法。什么叫对法呢？对跟偶都是帮它找到另外一半。可是呢，偶法的话，黄芩是个柔顺的好姑娘，把她嫁出去，就会相夫教子呃。那可是黄连呢，就是很泼辣的药。所以就用一个彪悍的药，就找到它的克星，找到它的对头才好用。因为你单用黄连，那后来黄连会太寒了，有些副作用。所以在时方的世界有一些方子哦，同学都不要抄哦，因为真的有效的才值得抄，这些方子听听就好，我们有些症状用经方比较有效。就像时方世界有一个方子，叫香连丸，就是黄连跟木香同用。因为黄连是寒药，会降低你的消化机能，所以用那种能够增进肠道运作的木香来治疗这个腹痛下利哦，然后大便拉完还觉得好像塞在肛门没有拉干净那种感觉。那你就要用黄连去止痢，可是要用木香恢复肠道的机能。就帮它找一个对头呃，跟它药性是相反的。那像还有这个，干姜跟黄连，就是姜连散，在时方世界也有。 那经方更不要说了。象经方的泻心汤治疗心下痞的泻心汤，就是黄连跟干姜成为一个对子。就是黄连要清这个热，可是不能清热让你脾胃都当掉啊，所以要用干姜补助你脾胃的热。所以黄连跟干姜这个对子也常常用。那像丹溪心法有一个方叫做，抑青丸。黄连（吴茱汤润1宿）。肝火胁痛，肝厥头痛，痛在巅顶者。泻肝火。就是压抑你的青色，就是压抑你的肝啦。那在别的书有个同样的方叫左金丸。《丹溪心法》组成：黄连六两，吴茱萸一两或半两。清泻肝火，降逆止呕。肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口音，舌红苔黄，脉弦数。就是辅佐你的肺去打你的肝的意思。那抑青或者是左金呢，那是黄连跟吴茱萸，就是左金是吴茱萸1黄连6，抑青是用吴茱萸汤来泡黄连。这样的做法是治疗吐酸水，胃热胁痛。那这样子的话，你用黄连呢，它竟然能够用这样的方法退肝火，黄连我们一般说退心胃之火，可是在这一类的实践里面你会发现，黄连会治到眼睛，对不对。你会知道啊，效果还是会入肝。然后呢，像这个抑青丸、左金丸，你就会觉得说，黄连好像在泻的是肝火。 那到底它是泻什么火？那中医给黄连这个药性给它一个看法，叫做土中泄木。就是黄连到底还是作用在脾胃中焦比较多。可是作用在脾胃中焦，它要泻火。那肝胆的火，它可以顺便拉过来一起泄。那这个东西呢如果用另外一个药来讲也是一样的意思，就是土中疏木的药，就是白芍。白芍也是说，在经方世界里就是把这个地方松开嘛。可是松开的同时，它可以让肝也得到松开的效果，就是以中焦为主轴，那它旁边东西都可以顺便帮到忙。那至于说中国古时候治口疮的方呢，有这个黄连细辛同用的方，那细辛也是热药。那治疗这个痔疮出血的方子，有蒜连丸，大蒜黄连同用。所以就都是帮它找一个对头来克制它。黄芩用偶法，黄连用对法，那你就会知道，黄连的寒性其实是比黄芩要厉害，懂我这个意思吧。 黄芩的寒性我们好像不太那么当一回事，但黄连的话就要可是小心谨慎啊。所以用黄连的话，同学要有这个观念。就是不要让它太寒。说到这个口疮，象我治口疮常用当归补血汤和补中益气汤，可是呢，在这个时代，口疮已经进入一个新的风貌了。就像明朝末年的赵献可——赵养葵写的这个医贯，里面他就提出一个很新的看法，就是所谓的扶阳补火派的始祖。赵养葵是说，哎！你说口疮是上火，那我倒是要问你，火为什么会上来？你会不会是西瓜吃太多，脾胃太寒，所以把火逼上来？就是等于是异类不相容的这种格局，所以嘴巴在上火，说不定你脾胃太寒了，所以口疮呢应该吃理中汤才对啊！这个在当年其实是被当作异端，妖言惑众的样子；可是现在啊，口疮用理中汤的机会蛮多了。 就是有些人呢，吃了一些寒凉的东西，口疮反而更严重了，那就是这个脾胃已经被寒气所霸占，阳气的地方没有家可归，就流浪在外面，然后烧坏你的嘴巴。就是从前的异端现在变正常了，我们现在人类的体质真的是不太行啊、不太行啊！ 养胎与去胎毒 那在最后的最后，我们要讨论到一个，我们现在的孕妇常常吞黄连的问题。就像是我们古方的世界养胎用白术黄芩，是还OK的，那还合法的。那怎么会用到黄连去养胎呢？这就是让人觉得中医药啊，所以我就这个时候开始倒溯他的理路。现在的孕妇她有事没事就吞黄连胶囊，她是说要去干吗？要去胎毒对不对？说生下来的孩子就会白白净净的。我就觉得说这到底是哪一个人开始鬼扯的啊？就是胎毒不是这样去的。 中国人去胎毒用的最常用的两味药，一个是甘草，一个是黄连，两种都会有用。就是小孩子出生以后，你用一点点黄连煮一点点水，给他多于一茶匙，少于一汤匙的黄连煮水。小孩一出生就给他喝。那喝了之后他就会吐出一团好像颜色脏脏的痰，那个东西就是胎毒。就是喝下去胎毒就吐出来。然后这小孩子就会长的白白净净的，就会比没有去过胎毒的长的干净。但是这个要去胎毒哦，你不一定用黄连，你用甘草也可以，那甘草小孩子比较喜欢吃啊。用一大片甘草煮一点水，然后用棉布沾，滴到小孩子嘴里面，小孩子就会吐一口脏脏的痰。那就是胎毒。那甘草可以去胎毒，那小孩子长的很白净。那用黄连去的那种胎毒，就是让小孩子将来比较不会长麻疹、水痘这样子。也就是小孩子出生以后，一两片黄连煮的水，滴一两滴进去就可以了。你干嘛在出生前拼命吞哪？就是没有什么好的！ 因为你一次怀孕这样吞，以后有可能你身体的机能会坏到习惯性流产呃。就是她身体受到那么多寒凉药的攻击，身体的整个机能就会变弱。当然我也不要说是绝对，我不要诅咒说你孕妇吃过黄连一定会身体坏，不要这样子讲。因为像我外婆当年怀我妈妈的时候就是非常想要吃咖啡，不是喝咖啡哦，是吃咖啡哦。就是整罐的咖啡拿来用汤匙舀来嚼嚼就下去了。因为那个吃法其实在我们现在医学检测会觉得，这个量的咖啡足以致命哦。可是生出来我妈也好好的，一点事都没有。所以孕妇吃东西，有的时候不知道，那上天在管！那这个，所以黄连解胎毒呢跟甘草解胎毒的效果是差不多的，就出生以后用一用就好了。所以基本上要解胎毒，没有必要在出生以前那个妈妈把自己当作堕胎这样拼命吞。 另外在怀孕期间吃黄连的记载是什么样呢，就是中国人认为说，怀孕的每一个月它是不同的脏在管的，比如像金匮要略里面有一个说什么怀孕七月啦，什么脾脏没有养好啦，什么怎么样怎么样。就是好像有这样一个理论在里面，后来妇科就发展出比较完整的理论。那他们就认为说怀孕的第三个月是心经在顾着胎儿的。那心经万一火太大的话，会让这个胎儿不安定，容易流产。为了预防心经火太大，在到第三个月之前的倒数十天，如果你把到这个孕妇的心火有旺的话，你就给她用黄连制成绿豆大的小药丸，每次吃的重量只有三分到八分呃。就是很少。然后喝的时候还要用陈皮半夏汤来吞，就是陈皮茯苓半夏各一钱，那肥的人，半夏要炒黄，再加一片姜哦。再加酒制黄芩枳壳紫苏各八分，炙甘草五分。这样煮的一个比较调理脾胃的汤剂，去吞那个一点点的黄连丸。而吞的时间就只有三个月的倒数十天，吞到三个月整，这样子而已。 就是如果那个时候有心火太旺的现象用这个方法来退心火，安定你的胎，就这样而已。那这样子的安胎法，怎么会变成从怀孕开始要一直吞，吞到生出来。那个时候古时候讲的什么，你只能够吞那十天，其他日子都不可以吞，那些话都是屁话是不是？所以说现在有些人，保养那么仔细，然后吞一些有的没的，胆子还真大哦，真是吓死人！ 所以关于黄连呢，正课跟闲话哦，那大概就是这样的。对不起，今天比较晚下课。那我们下一个礼拜来讲医案，伤寒论其他的条文。不晓得来不来得及哦，就是最近好像很多人都在感冒哦，我还没有教麻黄汤，你们顶得住吗？麻黄汤很简单，会觉得好冷好冷，然后身上会有酸痛，然后又不出汗，脉是又浮又紧的。如果不浮不紧，那可能是少阴病，不是麻黄汤这样子。那大家自己不妨去参考看看。
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