黄连

药解之黄连

 

那我们接下来要比对黄芩跟黄连的差别。那我们来看一下黄连这味药。一名王连。其实它的药名可能比较多的意义是在于，我们中国人，黄连呢，比较喜欢用的是说，它挖出来有点像鸡爪子的比较好。因为黄连在本草书上形容它，就是它好像是一节一节的珠子贯穿起来的长相。好像串珠一样连串的一个药叫做黄连，那像鸡爪黄连也就不错用了。像张仲景有一个病他是专门用黄连甘草粉来医的，那个病叫做浸淫疮。就是你身上有一个地方长这个会溃烂的水泡疮，那它烂出来的脓水沾到旁边，然后就自己把旁边的皮肤也感染了，这样一路发过去。那这种连串的感染的这个疮就要用黄连。我们有一些本草学者解释说，因为黄连也是连串的，跟它刚好同性质，所以适合介入这样的形态的病，就是同样形态生态的药治这种病，那黄连它的味道就是确确实实写苦寒的啊。

它治热气，这个热气的话，黄连你如果用适当的引经药，也可以凉到血分。因为消炎这件事是不分气血的,但是以药性来讲，我们一般还是认为黄芩黄连都比较偏在气分多一点。就是如果你直定要凉血的话那可以用生地黄直接凉血，黄连不是直接凉血的药，比较作用在气分。然后它说目痛皆伤泣出明目。这一联串的字都是在讲说黄连它可以治眼睛的发炎。有没有看到，那黄连怎么治眼睛？那内服药是有，比如说眼睛受伤，也就是眼睛容易红肿热痛那种。象从前就有一个方子叫做羊肝丸，就用黄连跟羊肝一起捣，做成药然后这样吃。我原来是想要引这个羊肝丸来讲给班上同学的，结果我发现比较有效的那个羊肝丸的方子刚好没有放黄连。所以就觉得——它放木贼草什么的，就是觉得有点漏气，那就算了吧以后再说吧。

那这个黄连治眼睛，就是内服能够治眼睛的方是蛮多的，那我们不妨说几个外用药好了。比如说眼睛红肿之类的，什么结膜炎角膜炎之类的，把黄连泡在滚烫的水里，像泡茶一样。泡出一杯浓的黄连茶之后，趁它还没有完全冷，还要温热的，用布和棉花沾了，挤了滴到眼睛上面。那这样子要滴到什么程度呢，他说，滴眼睛滴到喉咙发苦就可以停了，因为人的这些窍是相通的吗，滴到后来喉咙会开始发苦，滴到喉咙发苦就可以停了。那这样眼睛的热就退得很快，那另外还有一些方法，反正窍是通的吧。还有就是打黄连粉，调麻油，然后抹在鼻孔里面，也可以清掉眼睛的发炎，这是外用，因为黄连用在治眼睛是很多的。

那至于说今天发下去的医案，葛根芩连汤，就有讲到说葛根芩连可以治疗眼睛发炎什么，就是用葛根把这个黄连药性拽上来之后那效果是非常强的。那说到这里我就请同学，拜托同学回家，这一次今天发的医案需要预习。因为葛根汤的运用非常的多而杂，如果我下次教这个医案可能会教比较多的时间。如果同学心里没有一个概念的话，我讲的快，我想那一堂课大家就会过十分之痛苦，所以要请大家预习。

另外就是要麻烦大家下个礼拜带那个，我从前在发桂枝汤的医案后面就有附桂枝加葛根汤的医案，那在另一个早期的桂枝加葛根汤的医案，我就等到教了葛根汤再来教，所以那个也请麻烦带来。不好意思请大家记得一下，就是这个最好是预习，否则下堂课会上的好难过。

那至于说黄连呢，它这个治疗肠澼腹痛下利，这个肠澼，一般澼这个字比较是积水的意思。可是我们后代的医家讲到肠澼，然后会讲说肠澼的症状就是拉肚子里面有带血，为什么肠澼会变成带血呢 ，就是黄连在药效上面呢，中国人有几味药会给它一个赞词，比如说我上次讲到厚朴的时候讲说，中国有个厚朴能够厚肠胃对不对，那另外说会能够厚肠胃的药就还有黄连、还有石斛。

那厚朴的厚肠胃我已经解释过了，其实也不是真的把肠胃变得多强，吃多了还是会脱肛下气的。那黄连是如何能够厚肠胃的呢？首先是这样子的，黄连我们以前讲过黄连是又寒又燥的药对不对，那其实我们人的身体是——不是那么能够耐受寒药的。如果我们平时开什么药，比如说同学哪里发炎，我开个什么导赤散，八正散、龙肝泻肝汤，那同学就说吃了药好像炎是消了可是我开始拉肚子了，就是寒药吃一吃脾胃都搞坏了开始拉肚子，那因为黄连本身是一个比较燥的药，所以它吃下去它虽然很寒，可是不会让你拉，所以有这样子的效果，而且它本身是一个止泻的药。现在的研究就是说黄连里面含有一种成分叫做小檗碱，这个黄连里面所能够提取出来的小檗碱成分是一个很有效的止痢的药物。所以现在在大陆都买得到含有小檗碱的药物，很小片的。因为提取出来有效成分就不用管寒热嘛，反正吃了就可以止泻就这样子。就像大家不会西医也可以买来当家庭常药啊，不用学中医的话吃这个就可以了。那单独就可以取效，所以呢黄连它是个消炎止痢效果呢，古时候就会觉得说其实治疗痢疾。当然这个痢疾是比较偏热性的，其实我们现代的人拉肚子还是寒性的居多，寒性的拉肚子四逆汤理中汤比较对路，真的不是用黄连的，那热性的拉肚子，所唯的痢疾在这里是指热性的，就是黄连是治痢的药里面是最多用的。

因为肠澼这个毛病一旦用热性的发炎的下利，拉到后来为什么会拉出血的？就是因为肠道里面本来就有一层类似膜的东西保护它自己的，可是你这样子拉拉拉，到后来这层膜会被拉的状态刮掉，刮到后来你的肠道就会破掉然后就会拉血，那黄连能够止这一种的下利，那相对来讲就是让你的肠道刮下来的脂膜，就是些肠道油膜不要受伤对不对，所以从防患的角度来看的话，黄连的确是一个让肠胃不要变薄，薄到破掉的药，但是你要说吃黄连能够补这个肠胃，那肯定没有这回事，厚朴不行，黄连也不行，或许剩下来唯一那个石斛还有点行哦，至少黄连不行的。

像明朝的张景岳就有严重批评那个时代的人，他就说，那个时代的医者，他就批评说，不要说黄连能够止痢哦，就什么拉肚子就赶快就给他吃黄连。张景岳的观察就是那个时代的医生用黄连呢，就是用到说是因为下利就用黄连，然后医到那个人脾肾两败，然后到最后死掉，因为寒凉药会破元气。你不要说吃了不会拉就没事，你的元气一样被它泄掉。所以基本上要知道它只是寒而不会湿，但是实际上用起来它是一个还是有风险的药物，反正任何寒凉药都是中病即止，不要用多。

那妇人阴中肿痛哦，为什么特别讲妇人？男人没有阴中，所以就只讲妇人，那一般来讲是这样子，就是说妇人阴中肿痛在那个时代的观察会认为比较是湿热在下焦，那黄连它是一个中下焦都可以作用的药物，所以就用这样的方式来治。那至于男人的小便不利、清湿清热的药物用法不太一样，男人的小便不利如果有这种肿痛，男人的话比较用这种滑利的，滑而能够利尿，然后用这种清热滋阴的药，那那个跟用黄连的法是不太一样的，所以就大概是有一些临床上的差别。

那这个久服令人不忘，因为这个黄连这味药，如果我们不特别给它归经的引导的话呢，黄连这味药它大概是作用在人的心跟胃。其实心就已经是血脏了呃，所以不能说黄连不作用在血分。但是也不能这样讲，黄连作用的心是那个灵魂的心，不是肉体的心，所以还是气分。那灵魂的心不能叫血分，就是我从前基础班有讲过，说人的心要跟灵魂的心跟肉体的心，灵魂的心叫心，肉体的心叫心包哦。那因为黄连能够清心火，心火是会让、会让人觉得烦，会让人觉得神比较乱。所以清了心火之后呢，就能够提高一个人的集中力跟记忆力，就能够让人不忘。但是至少也要这个人真的有心火才行啊，对不对。那没有心火的话，当然就用黄连的话就没什么意思了呃。那黄连到底是入胃还是入心啊，我想一般来讲还是入胃要多一点吧。那如果要它入心不要入胃怎么办那。也是把它嫁掉啊。像傅青主嫁黄连的方法是什么啊，就是用菖蒲当引经药，因为菖蒲是确定入心的药。那你用了菖蒲——因为陈世铎的方法，他治疗说啊，如果你的舌头破，不是口疮是舌头疮，他就说这多半是你的心火太旺了啊。那你用黄连的话清到胃火也没意思。你就用菖蒲跟黄连一起煎它，那菖蒲会把黄连引到心，就可以治舌头疮啊，所以有此一说啦。

实际上啊，治这个嘴巴里面的疮用到的道理跟古时候都很不一样啦。我觉得我小时候啊，就是口疮大王，一天到晚长口疮痛得要命啊。那什么凉药都吃过了，每天吃好几片，什么牛黄上清片，都不会好哦，什么西瓜霜也喷了不少瓶。那到后来呢，有一次哦，那时候我已经学中医之后，有一次呢，学校啊同学因为应对的事情好像忙了几天，然后我就口疮得非常严重，烂的很厉害。那时候刚开始接触中医哦，那就觉得说，那口疮啊上火啊，那刚好有生元买回来的黄连粉的胶囊啊，那就觉得说，吞黄连粉胶囊，清火嘛能治口疮。结果啊，越吃那个口疮烂的越厉害，到最后痛到不行哦。那个时候呢，一面吃，还一面查本草书，讲到黄连的条目中，黄连虽然寒，可是很燥。所以用它来清火，有的时候不够湿的人吃了会反发燥，反而引火烧的更旺啊，就是天干物燥小心火烛，是冬天反而烧火烧的更严重哦。象冬至那天台湾好几起火灾对不对，所以就是这样子啊。

那后来呢，我才发现啊，我的那个口疮啊，是因为比较忙比较睡的少，所以是阴虚嘛。阴虚火旺是肝胆脉就是比较浮比较空，就是当归补血汤的脉。于是呢我就弄点当归补血汤来吃。当归补血汤一吃，哇！一夜之间就痊愈大半哦。那我就发现说，过去我们一直在吃下火药在干什么？这是虚火嘛，要吃补药啊！吃什么下火药？对不对。所以到后来我遇到那种口疮是来自于，睡眠不足的对不对，大概多半是开当归补血汤。那如果怕补的血到不了你的嘴巴，就去加一点补中益气汤。所以我就用很多的当归补血汤加一点能够把它提上来的补中益气汤，那这样治这个睡的少的口疮，效果就不错哦。当归补血汤当然用煎剂效果比较好，还记得当归补血汤的配伍吗？就是黄芪一两当归两钱，5：1。

那说到这个当归补血汤，刚刚讲到黄芩治这个实热的头痛对不对。那我们现在的头痛其实很多人都是血虚痛对不对。血虚就是就是睡的少，这段时间你开始头疼，那就是因为你血不够，血不够的地方风邪就容易渗进来。那这个时候你大概要用补血药为主，少少掺一点点祛风药。那我的话就是，头部的经，不分经的祛风药什么经都驱一下就是川穹茶调散啦对不对。

 

太平惠民和剂局方 川穹 荆芥去梗各120g（各四两） 白芷 羌活 灸甘草各60g（各二两） 细辛30g（一两）防风45g（一两半）薄荷叶不见火240g（八两）为细末，每服6g，清茶调下。亦作汤剂，用量按原方比列酌定。疏风止痛。【主治】外感风邪头痛。偏头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。

 

那就用一完整的当归补血汤，配少量的，一公克，一公克半的川穹茶调散，然后就这样子吃。如果是因为睡眠不足的血虚头痛的话，这样吃比较有效的。当然当归补血汤是补一时之血，要补长久之血的话，那就是吃八珍汤啊，人参养荣汤啊，肾气丸啊。只是刚刚提到的三种方剂都有地黄，地黄要吃还是要有功夫的，大家不要急着吃它，那平常当归补血汤打一打就算了啊。

那我就觉得有一次啊，我在公司给我的老板啊，他头疼啊，就给他吃当归补血汤加一点川穹茶调散，那我老板是那种体质比较敏感的人，结果呢他吃到嘴巴里面吞下去后，一秒钟就不痛了。那时候我就觉得，哇，中医真的是巫术。一旦进入到人体，就马上跟人体的磁场起反应啊，还不一定要消化吸收呢。那这个像是黄连它如果要用来去火的话，就想考虑到它是一个燥药，它是不是会伤阴！

就比如说像是，同样是阴虚的失眠。张仲景的朱鸟汤，黄连阿胶鸡子黄汤，就可以放黄连，为什么？因为它里面同样是阴虚火旺，朱鸟汤里面有鸡蛋黄，有阿胶，都是很滋阴的药，所以你放黄连OK。但是如果是酸枣仁汤你放黄连就不行啊，酸枣仁汤放黄连这个人就干掉了。已经血虚了，你还把他烧这么干，就没有用。因为黄连到底是味破血的药。当然你能够明白这个分寸，就是说一个人阴虚的时候不能够用黄连的啊。

 

胡黄连

 

那这个黄连在种类上面呢，除了我们一般买到的黄连之外呢，还有另外一种黄连，在临床上是很被医生推荐的，就是胡黄连，就是胡人用的黄连。那么胡黄连是怎么样呢？那本草的书记载，它是质重而色黑。就是密度比较高，颜色比较黑。那这样子一种黄连，它的药性会比较入到下焦；那另外一点就是，胡黄连比黄连要不燥，所以用起来可能会有一种安心感，就是比较那种发躁的情况会少。

所以如果你要用到黄连，你就发现身体有一点发干，可是在症状上面必须用到它清火的时候呢，那你就可以在药局买胡黄连呃，这是一点。那么另外一点就是黄连我们刚刚说，如果它是你要用它安神的话，用很少的剂量就可以，就是几分就好了。如果它是用来祛湿，那可能用到一钱两钱。如果要用到大剂量的黄连，多半就是你的身体有严重的发炎，你要用来清热，那个时候才会用到大剂量的黄连，那这是一点。

 

黄连之对法

 

另外就是啊，我们刚刚说到黄芩，张仲景呢，会用偶法。那在时方的世界呢，对待黄连呢？不用偶法，用对法。什么叫对法呢？对跟偶都是帮它找到另外一半。可是呢，偶法的话，黄芩是个柔顺的好姑娘，把她嫁出去，就会相夫教子呃。那可是黄连呢，就是很泼辣的药。所以就用一个彪悍的药，就找到它的克星，找到它的对头才好用。因为你单用黄连，那后来黄连会太寒了，有些副作用。所以在时方的世界有一些方子哦，同学都不要抄哦，因为真的有效的才值得抄，这些方子听听就好，我们有些症状用经方比较有效。就像时方世界有一个方子，叫香连丸，就是黄连跟木香同用。因为黄连是寒药，会降低你的消化机能，所以用那种能够增进肠道运作的木香来治疗这个腹痛下利哦，然后大便拉完还觉得好像塞在肛门没有拉干净那种感觉。那你就要用黄连去止痢，可是要用木香恢复肠道的机能。就帮它找一个对头呃，跟它药性是相反的。那像还有这个，干姜跟黄连，就是姜连散，在时方世界也有。

那经方更不要说了。象经方的泻心汤治疗心下痞的泻心汤，就是黄连跟干姜成为一个对子。就是黄连要清这个热，可是不能清热让你脾胃都当掉啊，所以要用干姜补助你脾胃的热。所以黄连跟干姜这个对子也常常用。那像丹溪心法有一个方叫做，抑青丸。黄连（吴茱汤润1宿）。肝火胁痛，肝厥头痛，痛在巅顶者。泻肝火。就是压抑你的青色，就是压抑你的肝啦。那在别的书有个同样的方叫左金丸。《丹溪心法》组成：黄连六两，吴茱萸一两或半两。清泻肝火，降逆止呕。肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口音，舌红苔黄，脉弦数。就是辅佐你的肺去打你的肝的意思。那抑青或者是左金呢，那是黄连跟吴茱萸，就是左金是吴茱萸1黄连6，抑青是用吴茱萸汤来泡黄连。这样的做法是治疗吐酸水，胃热胁痛。那这样子的话，你用黄连呢，它竟然能够用这样的方法退肝火，黄连我们一般说退心胃之火，可是在这一类的实践里面你会发现，黄连会治到眼睛，对不对。你会知道啊，效果还是会入肝。然后呢，像这个抑青丸、左金丸，你就会觉得说，黄连好像在泻的是肝火。

那到底它是泻什么火？那中医给黄连这个药性给它一个看法，叫做土中泄木。就是黄连到底还是作用在脾胃中焦比较多。可是作用在脾胃中焦，它要泻火。那肝胆的火，它可以顺便拉过来一起泄。那这个东西呢如果用另外一个药来讲也是一样的意思，就是土中疏木的药，就是白芍。白芍也是说，在经方世界里就是把这个地方松开嘛。可是松开的同时，它可以让肝也得到松开的效果，就是以中焦为主轴，那它旁边东西都可以顺便帮到忙。那至于说中国古时候治口疮的方呢，有这个黄连细辛同用的方，那细辛也是热药。那治疗这个痔疮出血的方子，有蒜连丸，大蒜黄连同用。所以就都是帮它找一个对头来克制它。黄芩用偶法，黄连用对法，那你就会知道，黄连的寒性其实是比黄芩要厉害，懂我这个意思吧。

黄芩的寒性我们好像不太那么当一回事，但黄连的话就要可是小心谨慎啊。所以用黄连的话，同学要有这个观念。就是不要让它太寒。说到这个口疮，象我治口疮常用当归补血汤和补中益气汤，可是呢，在这个时代，口疮已经进入一个新的风貌了。就像明朝末年的赵献可，赵养葵写的这个医贯，里面他就提出一个很新的看法，就是所谓的扶阳补火派的始祖。赵养葵是说，哎！你说口疮是上火，那我倒是要问你，火为什么会上来？你会不会是西瓜吃太多，脾胃太寒，所以把火逼上来？就是等于是异类不相容的这种格局，所以嘴巴在上火，说不定你脾胃太寒了，所以口疮呢应该吃理中汤才对啊！这个在当年其实是被当作异端，妖言惑众的样子；可是现在啊，口疮用理中汤的机会蛮多了。

就是有些人呢，吃了一些寒凉的东西，口疮反而更严重了，那就是这个脾胃已经被寒气所霸占，阳气的地方没有家可归，就流浪在外面，然后烧坏你的嘴巴。就是从前的异端现在变正常了，我们现在人类的体质真的是不太行啊、不太行啊！

 

养胎与去胎毒

 

那在最后的最后，我们要讨论到一个，我们现在的孕妇常常吞黄连的问题。就像是我们古方的世界养胎用白术黄芩，是还OK的，那还合法的。那怎么会用到黄连去养胎呢？这就是让人觉得中医药啊，所以我就这个时候开始倒溯他的理路。现在的孕妇她有事没事就吞黄连胶囊，她是说要去干吗？要去胎毒对不对？说生下来的孩子就会白白净净的。我就觉得说这到底是哪一个人开始鬼扯的啊？就是胎毒不是这样去的。

中国人去胎毒用的最常用的两味药，一个是甘草，一个是黄连，两种都会有用。就是小孩子出生以后，你用一点点黄连煮一点点水，给他多于一茶匙，少于一汤匙的黄连煮水。小孩一出生就给他喝。那喝了之后他就会吐出一团好像颜色脏脏的痰，那个东西就是胎毒。就是喝下去胎毒就吐出来。然后这小孩子就会长的白白净净的，就会比没有去过胎毒的长的干净。但是这个要去胎毒哦，你不一定用黄连，你用甘草也可以，那甘草小孩子比较喜欢吃啊。用一大片甘草煮一点水，然后用棉布沾，滴到小孩子嘴里面，小孩子就会吐一口脏脏的痰。那就是胎毒。那甘草可以去胎毒，那小孩子长的很白净。那用黄连去的那种胎毒，就是让小孩子将来比较不会长麻疹、水痘这样子。也就是小孩子出生以后，一两片黄连煮的水，滴一两滴进去就可以了。你干嘛在出生前拼命吞哪？就是没有什么好的！

因为你一次怀孕这样吞，以后有可能你身体的机能会坏到习惯性流产呃。就是她身体受到那么多寒凉药的攻击，身体的整个机能就会变弱。当然我也不要说是绝对，我不要诅咒说你孕妇吃过黄连一定会身体坏，不要这样子讲。因为像我外婆当年怀我妈妈的时候就是非常想要吃咖啡，不是喝咖啡哦，是吃咖啡哦。就是整罐的咖啡拿来用汤匙舀来嚼嚼就下去了。因为那个吃法其实在我们现在医学检测会觉得，这个量的咖啡足以致命哦。可是生出来我妈也好好的，一点事都没有。所以孕妇吃东西，有的时候不知道，那上天在管！那这个，所以黄连解胎毒呢跟甘草解胎毒的效果是差不多的，就出生以后用一用就好了。所以基本上要解胎毒，没有必要在出生以前那个妈妈把自己当作堕胎这样拼命吞。

另外在怀孕期间吃黄连的记载是什么样呢，就是中国人认为说，怀孕的每一个月它是不同的脏在管的，比如像金匮要略里面有一个说什么怀孕七月啦，什么脾脏没有养好啦，什么怎么样怎么样。就是好像有这样一个理论在里面，后来妇科就发展出比较完整的理论。那他们就认为说怀孕的第三个月是心经在顾着胎儿的。那心经万一火太大的话，会让这个胎儿不安定，容易流产。为了预防心经火太大，在到第三个月之前的倒数十天，如果你把到这个孕妇的心火有旺的话，你就给她用黄连制成绿豆大的小药丸，每次吃的重量只有三分到八分呃。就是很少。然后喝的时候还要用陈皮半夏汤来吞，就是陈皮茯苓半夏各一钱，那肥的人，半夏要炒黄，再加一片姜哦。再加酒制黄芩枳壳紫苏各八分，炙甘草五分。这样煮的一个比较调理脾胃的汤剂，去吞那个一点点的黄连丸。而吞的时间就只有三个月的倒数十天，吞到三个月整，这样子而已。

就是如果那个时候有心火太旺的现象用这个方法来退心火，安定你的胎，就这样而已。那这样子的安胎法，怎么会变成从怀孕开始要一直吞，吞到生出来。那个时候古时候讲的什么，你只能够吞那十天，其他日子都不可以吞，那些话都是屁话是不是？所以说现在有些人，保养那么仔细，然后吞一些有的没的，胆子还真大哦，真是吓死人！

所以关于黄连呢，正课跟闲话哦，那大概就是这样的。对不起，今天比较晚下课。那我们下一个礼拜来讲医案，伤寒论其他的条文。不晓得来不来得及哦，就是最近好像很多人都在感冒哦，我还没有教麻黄汤，你们顶得住吗？麻黄汤很简单，会觉得好冷好冷，然后身上会有酸痛，然后又不出汗，脉是又浮又紧的。如果不浮不紧，那可能是少阴病，不是麻黄汤这样子。那大家自己不妨去参考看看。