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医学影像是一个比较特殊的工作，下面是我这个工作了20多年的放射科「老司机」的经验总结，供大家参考—— 01. 诊断报告不要太绝对 影像科在整个医学专业体系中毕竟还是以辅助为主，协助好临床医生做好初步诊断，为接下来的进一步治疗做好准备。在出具影像诊断报告的时候一些措辞还是要注意，尽量避免绝对化，尽可能对影像所见做出精准的描述，但诊断结果还是以建议性、可能性为主。这非但不是推诿责任，而是更好地为病人负责，因为单纯的影像不足以对病情做最终的判断，还得依赖病理、临床。 02. 严防范医闹危及安全 单独一个人值夜班的时候，遇到醉酒的、打架斗殴的检查病人一定要提高防范，尽量避免引起冲突，也做好自己的人身防护。遇到插队的、催报告的耐心劝导，如果太过分发生骂人或者其他人身攻击第一时间通知医院保安或者寻求其他同事的帮助，不要独自与之争吵甚至肢体冲突，真的犯不着。 03. 少牵扯托人看病杂事 由于在医院工作，周边的亲戚朋友肯定少不了托人看病的，动不动微信上就收到一大堆图片让看看什么病，严重不严重，要么就是问能不能联系省里某个专家，或者安排个床位什么的，且不说自己到底能不能办到这个事情，即使能够安排也是欠下了人情，下次人家反过来找到你让安排个免费检查或者插个队，你说你作难不作难？所以对于托人看病的事情能推掉就推掉让他们自己到医院挂号、排队，按照正规流程来走。 04. 工作期间尽量少喝水 这个实在是无奈之举，为什么呢？喝水了就得上厕所，但无论是放射技师还是诊断医生工作量都太大，一个病人挨着一个病人，一份报告接着一份报告，几乎每天都是连轴转，病人催，临床催，没时间上厕所一点都不夸张，所以奉劝大家工作期间还是尽量少喝水。 05. 忌手机看视频玩游戏 影像科的工作场所与病人有一定的隔离，所以个别医生觉得自己比较隐秘，会在工作的间隙——特别是值夜班的时候——玩儿手机看视频，甚至是打游戏，这万万要不得，因为你不知道谁在透着玻璃窗偷偷看着你，一旦被别有用心的人拍下来上传到网络真是吃不饱兜着走。现在医患关系这么紧张，总有人在试图抓取「证据」，类似的案例真实发生过，还是引以为戒。 06. 不要私自收钱做检查 每个影像医生都有自己的亲戚朋友，有些人就想通过你的工作之便省这下这几百块钱的检查费，不管私下有没有拿到好处，对于这种现象要坚决说「不」，先抛开职业操守不说，一旦被领导发现，后果可想而知，即使没有受到处罚，在同事、领导眼中留下「占小便宜」的印象总是不好。 07. 掌握使用红色的紧急停机按钮 有位医生在某大医院进修，病人躺在扫描床架上，摆位好后，准备扫描，突然房间里弥漫一股焦糊味，没过几秒钟，突然扫描架内嘭的一声响，火苗从扫描架内喷出。 在场的医护人员和患者都惊呆了。科主任留过洋，大约一分钟后，从震惊中回过神来，冲向操作台，按下了紧急停机按钮，并随后拉掉了CT供电控制闸。 发生突然类似爆炸声和冒火、闪电花的情况，要紧急停机、断电。 一定要教会科室的每个人掌握红色的紧急停机按钮的使用情况。这种情况在CT设备使用超过八年以上后，出现率开始增高。 08. 一定要重视辐射防护 X光、CT检查都有比较大的电离辐射，会对人身体造成一定程度的损害，所以得做好防护措施，病人相对来说还好，都是单次检查，作为「常在河边走」的影像医生对这个事儿应该重视起来，特别是女士，更应该做好对自己的辐射防护。 09. 病人到检查室，光指挥，不参与抬病人 急诊外伤病人，神智不清。家属四五人担架送来CT，结果检查结束后，将病人抬上担架，刚出CT检查室的门口，病人神智不清地翻身，从担架跌落，后因颅内多处脑出血导致脑疝抢救无效。患者家属挑刺，认为是医院制度不完善，服务不周到、细致导致死亡。最终赔款不平等条约。 遇到神智不清的病人，跟家属交代此种特殊情况的可能性，并保持警惕，随时准备患者可能在无意识下翻身跌落的方位补位，直到送出CT室范围，长出一口气。 送急诊病人到检查室，一定要有专门的护士或医生陪同。但患者家属人数足够的情况下，最好动口不动手，光指挥，不参与抬病人。万一手足一软或被门框一拌，后果自负。 10. 特殊情况做出书面告知并让患者或患者家长签名 一次某医生上班，一3岁患儿来做CT，做了一次患儿不配合，图像伪影太多，于是告诉患者家长请患儿睡着了来，但是患儿家长要求马上做，临床医生有不同意给以安定之类的药物。我告诉患儿家长如果患儿不配合，无法做出诊断，但是患儿家长自认为她能招呼患儿，坚持要做，结果图像很差，这时候患儿家长又要求重做，其它病人不答应了，但患儿家长就找我闹，不承认刚才我对他的告知，说我们没有告知，幸好旁边有病人帮我证实。 11. 薪资待遇应据理力争 关于医学影像诊断费、放射假期/补贴，以及薪资待遇绩效奖金问题，应该据理力争，整个科室拧成一股绳，以合理的方式有技巧地去向医院反映，不要觉得希望渺茫就不吭声，否则结果只会越来越糟糕。 12. 急诊病人留家人陪护 半夜，一男一女步行入科，据称女的被撞到头，外观无异常，言语清楚，准备做头颅ct，该女进入机房，男在外面等候。常规上机扫描，扫描刚开始发现该女在晃动，看过去发现呈挣扎状。 马上按紧急停机键，开门并让男进入，按住该女，防止其堕床，并发现其言语不清。用手机打急诊科电话，让急诊医生马上过来。 2分钟后急诊医生到达并进行抢救。 凡是急诊病人特别是外伤、怀疑脑血管意外等等，无论轻重均留家人陪护防止堕床。出现意外马上进入机房，稳定病人情绪，最好手机里能存好急诊科电话，因为离开病人去打电话比较危险。 13. 反复提醒禁金属物品 衣服配件或者携带金属物品，无论是对成像效果，还是对影像设备都是不利的，所以要不厌其烦地提醒每一个要做检查的病人，一天下来口干舌燥，重复性的话说多了也很烦，有时候会因为说得太溜病人很可能没听清楚造成一些不好的后果，所以无论怎么样这个事儿都得一字一句跟病人交代清楚，更不能为了省事儿而不去说。 14. 多多利用网络化学习 现在网络非常发达、方便，每个人应该都加入了很多微信群，关注了很多公众号，要充分利用这些资源，研究那些经典的病例，在群里也不要放过跟大家互动交流的机会，多多提问，多多分享，教学相长嘛。但是也要提醒大家，网络化学习一般都是碎片化的，不利于形成体系化的知识储备，不要忘记最原始最有效的书本学习，我们的前辈编写的经典教材、工具书要时常拿出来翻翻看看，不断完善自己的知识体系，特别是那些常见的、基础的更要掌握。 15. 有时间的就考研考博 在我们这个社会，特别是现有的医疗体制下，大家还是有很高的身份认同感，职称不一样，待遇就有差别，考研考博不仅能够提高的专业能力，还能够拥有更高的起点、更宽的视野，医学影像人工智能，第三方医学影像中心，更高规格的影像设备，等等，接下来整个医学影像行业会有非常大的变革，你准备好迎接这个时代的到来了吗？你怎么保证弯道超车脱颖而出呢？ 16. 跟临床和病人多沟通 影像医生不仅仅是「看图说话」，应该多多结合病人的既往病史、临床表现，这样才能完成一次完美的影像检查。很多时候检查申请单上病人信息并不完整，甚至是空白，如果闷着头拍摄以及书写报告很容易出错，而错误后果往往由影像医生承担。所以遇到有疑问的地方，特别是影像所见与临床表现差别太大的时候要及时与主管医生和病人沟通、商讨，进一步明确病情。 小编看到第四条关于「工作期间尽量少喝水」的论述真不知道该说什么，本来工作很忙，口干舌燥的，要多补充水分，但竟然为了怕上厕所耽误工作而少喝水... 您作为放射科医生平时工作中有哪些想跟大家分享的呢，欢迎留言讨论！ |
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