桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加当归四逆汤治疗下肢怕冷

吴某，女，49岁，2019年11月6日，初诊

主诉：下肢怕冷20多年。

体征：患者双下肢怕冷，从膝关节到脚常年怕冷，尤其冬天为甚，每晚必须用烫开水洗脚，穿上厚袜子，才能入睡。不出汗，夏天出汗都很少，不发热，脸上长斑，下肢微肿，口水多，口不干，口不苦，二便正常，舌质白，舌苔白腻，舌边齿痕，脉沉细弦滑。

辨证：太阳太阴少阴证。

处方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、当归四逆汤去芍药加吴萸生姜汤、当归芍药散合方。

方药：桂枝尖30克，炙甘草20克，生麻黄10克，炮附片30克，白细辛15克，当归20克，吴茱萸6克，生姜30克，茯苓40克，川芎15克，炒苍术20克，泽泻15克。炮附片生姜先煮四十分钟，其他药物不浸泡再次煮五十分钟，分六次喝完。4剂。

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11月14日二诊，怕冷减轻，睡觉不用穿袜子，干燥的皮肤也变润，舌质白，舌苔白，齿痕消失，脉沉细弦。效不更方，原方加大剂量善后，桂枝40克，炙甘草20克，生麻黄20克，炮附片50克，白细辛20克，当归20克，吴茱萸10克，生姜30克，茯苓40克，川芎15克，炒白术30克，鸡血藤30克。

11月20日三诊，诸症好转，带他老公前来治胃病，顺便抓4剂善后。