网球肘----中医世家

（二）药物调养法

急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。水煎，分早晚2次服，每日1剂。

2．三棱针刺拔罐法

取穴：阿是穴（压痛点）

方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。对准穴位用三棱针迅速刺入约半分至1分，随即迅速退出，以出血为度。动作要求快速、灵活。然后用闪火法拔罐，留罐3～5分钟，拔出少量黑血为佳。每3～5天治疗1次。一般治疗3次即可。

（五）熏洗调养法

处方：艾叶、透骨草、秦艽、桑枝、五加皮、赤芍、防风、刘寄奴各15克。装入纱布药袋内。

用法：用脸盆加适量水，煮沸药物3～5分钟，将患肘悬置盆上方，以热气熏蒸患处周围数分钟，取下脸盆，边熏边待温度适宜时将患肘浸于药液中揉擦洗浴，每次30分钟左右。药液变凉时可重新加热。每日1～2次。每剂药可用2～3日。

（六）贴敷调养法

取穴：曲池、肘髎、阿是穴。

方法：制取葱汁、蒜汁和生姜汁各300毫升，米醋300毫升，灰面60克，牛皮胶120克，风仙花汁100毫升。先将前4种汁液混合加热，熬至极浓时，加入牛皮胶溶化，再入灰面搅匀，加风仙花汁，略熬成膏，取下待凉。再取约8平方厘米大小胶布数块，将膏摊于胶布中央，分别贴敷于穴位上。1日1换。必要时可再加固定。 

【中药外洗治疗】：桃仁15克，红花15克，酒大黄20克，泽泻15克，茯苓20克，赤芍15克，桂枝10克，鸡血藤30克，伸筋草30克，生甘草6克，路路通30克。将药放入沙锅中，加入水，刚好淹没草药，浸泡约30分钟，置火上煮沸20分钟后熄火，将患肘置于锅上以热气熏之，待水温降至约50℃时带药渣熏洗患处。每日1剂，熏洗2次，每次约20～30分钟。若水温过低可再加热熏洗，注意勿烫伤。

针刺配合中药外敷治网球肘

□ 郭六雷 耿初伟 河南省中医药研究院附属医院

笔者采用多针丛刺阿是穴配合中药外敷，取得良效。

针刺治疗：选取1寸一次性毫针5支，丛刺阿是穴至骨面，留针15分钟,5分钟行针一次，只针一次。

外敷处方：白芥子5克，血竭10克，当归10克，三七粉5克，羌活10克，大黄10克，冰片3克。上药共打碎成粉，75%酒精调如膏状，外敷阿是穴外贴伤湿止痛膏。每日一次，每次10小时，10天一疗程。治疗期间尽量减少肘关节活动，勿提重物，有利于该病恢复。

医案--肘痛(肱骨外上髁炎、网球肘)

蔡×，男，57岁。

右肘酸痛年余，持重物则疼痛加剧，伸屈不便，肘端按痛，脉弦细，舌苔薄腻。劳伤筋膜，风寒入络，气血凝滞。拟宣通气血，疏散风寒。

针灸方法：曲池（右） 天应穴（右肘端痛点）用合谷刺法，均捻旋泻法。间隔1天，针治1次。

外用中药熏洗方：生香附12g 威灵仙12g 透骨草12g 薄荷头9g 煎汤熏洗患处，日3～4次，共4帖。每帖可熏洗2天。

经治后疼痛即减轻，依上法共治4次，即告痊愈。所列洗方是较好的辅助疗法，此例系劳伤筋膜，风寒入络，故用薄荷以疏泄；如局部灼热者，可加苦参，桑枝以清热；为明显压痛拒按者，可加红花，桃仁以活血化瘀；如局部畏冷者，可加水浮萍，生姜以祛寒。外治熏洗药物.亦寓有辨证施治法则。临诊可斟酌用之。此乃杨氏外用中药熏洗方法之一。是60年临床行之有效的经验良方。

【石氏“消散膏”治疗网球肘炎临床观察】

出处：上海中医药杂志 1998年第5期 21页

摘要：石氏祖传经验方“消散膏”（又名“痰核膏”）有消肿、散结、止痛之功效。我们对肱骨上髁炎（俗称“网球肘炎”）50例患者进行了疗效观察，

“消散膏”组成：生麻黄180 生半夏180g 生南星180g 白芥子240g 甘遂180g 大戟240g 僵蚕240g 泽漆草2500g 生菜油7500g。

用法：“消散膏”制成后，贮放荫凉处。用时按量多少，使其烊化至糊状，视其患处部位大小，摊在布或牛皮纸上敷贴患处。待用时在炭炉上稍加热温化，使其柔软，再敷贴患处。一般每隔3～5天更换。

50例中，用药1次5例，2～3次25例，5次以上10例。

“消散膏”方取生麻黄之辛散功效，用生半夏、生南星起散结、消肿定痛作用，加入白芥子搜皮里膜外或筋骨之间得痰湿，僵蚕化痰散结消炎，甘遂、大戟消肿破结，鲜泽漆清热解毒。全方有消肿、散结、止痛作用。

（１）滑囊炎散

组成　穿山甲三十克、天南星二十克、生半夏二十克、茯苓二十克、防已二十克、龙骨十五克、牡蛎十五克。

功效　软坚散结，利水消肿。

制法与用法　药共为细末，混合均匀；再用温水、热醋各半，将药粉调匀，外敷患部。

（２）熏洗药

组成　伸筋草、透骨草、香樟木五十克，甘松、山奈各九克。

功效　有滑利关节，温经通络，活血祛风作用。适用于四肢损伤。

方法　把上药放入瓷器内，煮沸后熏洗伤处。每次二十五分钟，

每日２次，每疗程１周

【肱骨外上髁炎诊疗技术】

中国中医药报 2011-03-23

2．药物治疗

治宜宣痹通络、养血荣筋，内服小活络丸合舒筋汤(羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五力皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克)加减。或用海桐皮汤(海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克)熏洗。

3．针灸治疗

取阿是穴、曲池及手三里、手五里等穴，或用温针，或用梅花针叩打患处，再加拔火罐，3～4天一次。

4．封闭疗法

用醋酸强的松龙一毫升加2％利多卡因一毫升，或当归注射液两毫升做痛点注射，封闭要紧贴骨膜，过浅疗效不佳，以痛点为中心注射。每周一次，2～3次为一疗程。