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01 原发性干燥综合征患者的治疗是否应常规使用激素？ 陕西西安市第五医院风湿科刘英纯医生 激素不能根治本病，因此在应用时要注意以下原则：能不用时尽量不用，如浅表外分泌腺体损伤、肾小管损伤等，应用最低的有效剂量，疗程宜据病情而定。治疗目的是稳定病情，减少脏器结构及功能的改变。 02 那么什么时候用激素呢？ 山西医科大学第二医院风湿科王来远医生 原发性干燥综合征不应常规使用激素，如果单纯的口、眼干燥，可以对症治疗为主。如果出现肺、肾、肝等重要脏器受累，应根据情况选择激素的剂量，必要时加用免疫抑制剂，才能控制病情的发展。 附：干燥综合征的治疗 干燥综合征目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展，以及继发性感染。治疗原则如下。 （1） 减轻口干较为困难，应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物，如阿托品等。保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。副交感乙酰胆碱刺激剂，如匹罗卡品片及其同类产品，可以刺激唾液腺中尚未破坏的腺体分泌，改善口干症状。它们有一定疗效但亦有较多不良反应，如出汗及尿频。 （2） 干燥性角结膜炎可给予人工泪液滴眼以减轻眼干症状并预防角膜损伤。有些眼膏也可用于保护角膜。国外有人以自体的血清经处理后滴眼。 （3） 肌肉、关节痛者可用非甾体抗炎药。 （4） 低钾血症：纠正低钾血症的麻痹发作可采用静脉补钾（氯化钾），待病情平稳后改口服钾盐液或片。有的患者需终身服用，以防低血钾再次发生。多数患者纠正低血钾症后尚可正常生活和工作。 （5） 系统损害者应根据受损器官及严重度而进行治疗。对并发神经系统病变、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下（尤其是血小板低）、肌炎者则要给予肾上腺皮质激素，剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现恶性淋巴瘤者宜积极进行联合化疗。
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